【摘要】目的：探讨腹腔镜用于肠梗阻手术治疗中的临床效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2013年5月—2018年5月的46例肠梗阻患者的临床资料，随机将其分为对照组（23例，给予传统开腹手术治疗）与观察组（23例，给予腹腔镜手术治疗），比较两组患者的手术指标及并发症。结果：观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，其差异有统计学意义（P=0.0160.05）。观察组并发症发生率8.70%（2/23）与对照组26.09%（6/23）相比，其差异具有统计学意义（χ2=17.453，P=0.016<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗肠梗阻患者具有显著疗效，可缩短住院时间，减少并发症发生率，促进患者早日康复，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜技术；肠梗阻；临床效果
【中图分类号】R656.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0058-02
肠梗阻是临床外科常见急腹症之一，有粘连性肠梗阻、绞窄性肠梗阻两类，其中粘连性肠梗阻最为常见[1]。长期以来，临床采用保守治疗，但效果欠佳。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，在肠梗阻治疗中得到广泛应用，并取得一定成效。本文为了分析腹腔镜治疗肠梗阻的临床疗效，特选取我院收治的46例肠梗阻患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院2013年5月—2018年5月收治的肠梗阻患者46例，纳入标准：经B超及实验室检查确诊为肠梗阻，已签知情同意书，本研究已获得医学伦理会同意。排除标准：合并精神病者、合并重大器官功能障碍者。随机分为观察组23例、对照组23例，观察组：男性15例、女性8例；年龄25～74岁，平均年龄（45.45±4.23）岁；术前症状：11例腹痛，9例便秘，3例腹胀。对照组：男性14例、女性9例；年龄26～75岁，平均年龄（46.45±4.98）岁；术前症状：10例腹痛，10例便秘，3例腹胀；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：给予传统开腹手术，行全麻，常规消毒铺巾，避免在原手术切口，于右侧经腹直肌切口，对肠壁、腹壁粘连、肠间粘连给予分离，手术完成后，采用生理盐水冲洗腹腔，手术结束后，逐层缝合皮肤，常规留置引流管，术后进行抗感染治疗。
观察组：给予腹腔镜技术，行气管插管全麻，将脐部周围作为腹腔镜观察口，距离原切口6cm以上，建立气腹，置入10mm trocar作为观察孔，维持气腹压力于13mmHg，在左右下腹穿刺置入套管，且分离腹腔脏器及前腹壁粘连，采用无损伤肠钳牵引，并使用电刀切断。充分暴露腹壁后，探查肠管，仔细探查腹腔内粘连情况，并使用见到锐性分离肠管扩张交接位，切断粘连束带，及时修补肠壁浆肌层损伤。若手术过程中分离较困难，应转为开腹手术。手术完成后，最后关腹，逐层缝合切口，给予抗感染治疗。
1.3 观察指标
比较及观察两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及并发症。并发症包括肠漏、切口感染、腹腔感染等。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0，计数资料用（%）表示，用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床手术指标分析
观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组，两组经对比分析，有显著差异（P＜0.05）。详见表1所示。
2.2 两组患者的并发症比较
观察组并发症2例，切口感染、腹腔感染各1例，发生率8.70%。对照组并发症6例，切口感染2例，腹腔感染2例，胆漏2例，发生率26.09%。两组并发症经统计学分析，其差异有统计学意义（χ2=17.453，P=0.016＜0.05）。
3.讨论
近几年来，随着我国医学技术的不断发展，腹腔镜技术在临床中得到广泛应用，且日益成熟，成为普外科较为常见的手术方式。腹腔镜技术与传统开腹手术相比，具有以下优点：（1）手术过程中，术野较开阔，为分离肠梗阻提供便利条件，减少由于视野死角而分离不彻底的发生[2]；（2）手术操作中无需较大空间，减少对周围脏器的损害，降低并发症发生率；（3）避免较大切口，对患者创伤性小，利于术后恢复；（4）由于切口较小，腹部瘢痕也较小，美容效果较好，尤其受到爱美女性的青睐[3]；（5）腹腔镜手术避开了传统开腹的盲目性，具有较高精确度，可根据患者病情选择合适的操作孔位置，缩短手术时间，降低术中出血量，进而提高治疗效果。尽量降低手术中对胆道损伤发生率，简化手术操作步骤，避免由于不恰当的操作处理，导致胆漏的发生[4]。本次研究中，观察组患者采用腹腔镜手术治疗后，各项临床手术指标均优于对照组，且并发症发生率少于对照组。
综上所述，腹腔镜技术治疗肠梗阻患者具有较高安全性、可行性，但在术前应明确手术指征，选择合适的手术方法，进而促进患者早日康复。
【参考文献】
[1]王展福,胡勇坚,李健,等.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效对比[J].广西医学,2016,38(6):873-874.
[2]侯开庆,彭勃.腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻16例疗效观察[J].海南医学,2016,27(4):637-638.
[3]严希宽,温新如,范利.腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻临床效果对比分析[J].中外医疗,2016,35(25):71-72.
[4]姜启永.腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2016,21(9):678-680.
论文作者:王鸿章
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
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