摘要：目的：研究在重度颅脑损伤的急诊手术中配合应用手术护理的效果。方法：80例重度颅脑损伤病人收治于2015年5月1日~2016年10月1日，随机分两组，一组采取手术护理配合（观察组40例），一组采取常规护理（参照组40例），调查两组护理效果。结果：观察组手术用时和住院时间比参照组少，并发症出现概率也比参照组低，而自理能力评分与对护理满意度则比参照组高，两组效果区别显著（P＜0.05）。结论：在重度颅脑损伤病人接受急诊手术治疗的过程中配合手术护理可有效提高治疗效果，缩短手术用时与住院时间，减少并发症，改善预后等。
关键词：手术护理；重度颅脑损伤；急诊手术配合
【 abstract 】 objective：to study the application in emergency operation of severe craniocerebral injury with the effect of surgical nursing.Methods：80 cases of severe craniocerebral injury patients were analyzed in 2015 on May 1 to October 1，2016，randomly divided into two groups，a group of surgery nursing cooperation（observation group 40 cases），a set of conventional nursing 40 cases（control group）investigate effect of two groups of nursing.Results：observation group less than control group，operation time and hospitalization time complication occurrence probability is lower than the control group，and self-care ability score and satisfaction with nursing care is higher than control group，two groups of results significant difference（P < 0.05）.Conclusion：in severe craniocerebral injury patients underwent emergency operation in the process of coordination with the nursing can effectively improve the treatment effect，shorten the operation time and hospital stay，reduce the complications and improve prognosis.
【 key words 】 surgical nursing；Severe craniocerebral injury.Emergency surgery to cooperate
重度颅脑损伤使一种临床较为常见的病症，多因外伤治疗不愈而引发，病死率可达到50%，给患者身心健康和生命安全带来巨大影响[1]。一般情况下，在重度颅脑损伤患者进入医院后，必须及时进行急诊手术治疗，并在治疗期间配以良好护理干预，对抢救工作的顺利开展和挽救患者生命有着重要作用。对此，本文研究在重度颅脑损伤的急诊手术中配合应用手术护理的效果，并和常规护理加以比对，如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
80例重度颅脑损伤病人收治于2015年5月1日~2016年10月1日，随机分观察组40例和参照组40例，观察组男患25例，女患15例；年龄为6岁~72岁，年龄平均值为（42.31±6.81）岁；致伤原因中，车祸致伤19例，殴打致伤3例，坠落致伤11例，重物砸伤7例；参照组男患21例，女患19例；年龄为7岁~69岁，年龄平均值为（41.58±7.12）岁；致伤原因中，车祸致伤17例，殴打致伤4例，坠落致伤10例，重物砸伤9例。排除与急诊手术的相关指征不符合者；无法定监护人或者家属者；合并有多种器官衰竭者；合并其他严重内科疾病或抗拒本组研究者。对两组研究对象资料加以回顾分析，相似度较高，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组接受常规护理，主要为救护车接送患者至抢救室时，护理人员要给予心电监护，观察患者的生命体征，对患者伤口进行及时处理，准备好药物、仪器及消毒用品，给予吸氧处理，避免脑水肿，并建立起静脉通道以及时输注药物，确保患者的呼吸道顺畅，及时吸痰，备皮备血后护送进入手术室。
观察组则在常规护理基础上接受手术护理配合，具体为：首先由护士长与科室主任根据急诊室和患者实际情况制定手术护理配合路径表，纵轴为术前护理、术中护理及术后护理，横轴为时间顺序；接着由护理人员全程配合手术实施相应的护理干预，包括救护车内给予患者吸氧、伤口包扎、静脉通路建立、心电监护、瞳孔变化与血氧饱和度观察等，确保呼吸道的通畅，约束患者肢体，留置导尿管，术中配合医生抢救工作，掌握手术的步骤，配合麻醉与准备好仪器设备，给予患者心理支持，术后告知患者相关注意事项，开展健康指导等；最后开展术后回访，记录患者术后恢复情况。
1.3观察指标
对比两组手术用时、住院时间及生活自理能力评分和护理满意率情况。生活自理能力评分满分100分，可自主控制大小便计20分，可床椅转移和平地行走各计15分，可自主穿衣、进食、如厕及上下楼梯各计10分，可洗澡和装饰各计5分，评分越高生活自理能力就越强[2]。护理满意率分为非常满意、满意以及不满意三个指标，满意率为除去不满意率另两者之和。
1.4统计学方法
各项指标计量由（ ±s）表示，给予t检验，满意率指标由%表示，给予χ2检验，将数据纳入SPSS23.0中行统计处理，P＜0.05表组间相比差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组手术用时、住院时间及生活自理能力评分情况
参照组40例接受常规护理，观察组40例则接受手术护理，观察记录两组手术用时、住院时间及自理能力评分情况，发现护理后观察组各项指标皆优于参照组（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组手术用时、住院时间及自理能力评分情况
3.讨论
重度颅脑损伤多因外伤未愈而引发，可使患者的脑部机体受到损伤，不但会发生系列应激反应，还会使脑部释放出大量阿片肽，和受体进行充分结合之后，可刺激患者的心血管，从而引发严重病理反应，危及患者生命[3]。因此，临床需对重度颅脑损伤者采取急诊治疗，以挽救患者生命。
手术护理指的是为疾病监测、诊疗、护理及康复所制定的一种工作程度，以图表形式提供有效干预，减少护理漏项，提高临床疗效[4]。手术护理的优点包括：可优化急诊流程，缩短抢救时间，经绿色通道将患者快速送至手术室，为尽早治疗创造有力条件；要求护理人员对抢救室的仪器设备熟练使用，配合医生的工作，使救治成功率得到有效提高；使急救过程更加专业化与规范化，提高患者满意度；及时护理与治疗可以降低颅内压，避免脑水肿，并使骨折部位有效固定，提高救治与护理质量，减少抢救护理随意性与盲目性，促进患者康复[5]。
本研究采取手术护理配合和常规护理分别对观察组和参照组进行护理，调查两组护理效果发现，观察组手术用时和住院时间比参照组少，并发症出现概率也比参照组低，而自理能力评分与对护理满意度则比参照组高，可知在重度颅脑损伤病人接受急诊手术治疗的过程中配合手术护理可有效提高治疗效果，从而改善患者的预后情况，值得推广。
参考文献：
[1]李美容，张红英.手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合的应用[J].中国现代药物应用，2014，09：172-174.
[2]陈志丹.手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合中的临床应用[J].首都食品与医药，2017，14：130-131.
[3]韦冬玲，赵婵，刘秋兰.手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合的应用[J].当代医学，2017，11：142-143.
[4]胡芹.对进行急诊手术的重度颅脑损伤患者实施手术路径护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2014，21：101-102.
[5]刘丽丽.手术护理路径在重度颅脑损伤急诊手术配合的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，55：191.
论文作者:简秋兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：手术论文; 颅脑论文; 患者论文; 损伤论文; 急诊论文; 两组论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;