姜 芹 崔海涛 葛桂霞
青岛市胶州中心医院 山东青岛 266000
检验"危急值"也称为"Panic value"，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，则可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
一个大型的临床实验室每天产生着大量的医学检验数据，这些数据成为组成医院的医疗与行政两大类信息的数据源。如何利用现代化工具准确、及时、动态地提供这些信息给相应的医疗及管理层，已成为医院计算机应用的一个重要课题。检验科的工作目标就是向临床提供及时、准确的检验信息和数据。当异常结果出现时，如能及时将此信息反馈给临床，会给临床诊断治疗提供极大的帮助。我们检验科在工作中结合临床建立了自己的“危急值”报告制度，当检测出某项结果有可能危急患者生命或可能出现危重临床症状时，快速与临床沟通，采取紧急措施，抢救患者生命，改善临床症状，实践证明是有重要意义的。现将我们的工作介绍如下。
1、材料与方法：
危急值的设置与来源：根据我院的危急值报告制度，由医务科牵头，组织临床、医技科室结合本院实际情况共同制定，报医务科审核批准后确定下来的。
数据来源：我院2014年1至12月份门诊与住院患者所有危急值结果
数据可靠性：本科室所有仪器均为正规厂家合格产品，试剂为原厂配套试剂，每日室内质控均在空，2014年度的所有青岛市、山东省、卫生部室间质控均为优秀，检验人员都具备检验报告的检验与审核权限。
数据分析：依据我科室所有室的危急值报告登记本与LIS系统数据统计查询统计而来的。
2、结果与讨论
2013年我院进行三甲评审，进一步的建立健全了危急值的报告管理制度，规定了危急值的范围，使我科室的危急值报告进一步规范和完善。检验科2014年门诊共报告危急值3359例，心内科门诊报告频次最多为1004次，其次为急诊科613次，医保科453次（见图一）；病房共报告危急值3762例，其中内分泌科报告次数最多733次，其次为内分泌708次、放疗为461次（见图二）。
在统计数据中，阳性率达到了95%以上，也存在假阳性率，为避免假阳性率，我们采取了以下措施：
（1）当检查结果出现“危急值”时，我们首先确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一到七天，以便复查。
（2）临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查，如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，我科重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
我科室在实行危急值报告后，临床医生及时得到检验信息，对正处于有生命危险边缘状态的患者，迅速给予患者进行了有效的干预措施或治疗，挽救了患者的生命。总之，我科室及时、准确的提报危机值，对临床医师及时、准确的抢救及救治患者，赢得了时间，提供了保证，杜绝减少了医疗纠纷，为提高我院的诊疗水平做出贡献。今后我们会继续完善危急值报告制度，进一步完善危急值的相关数据，提高阳性率，降低假阳性率，为及时救治患者而努力。
参考文献：
[1]寇丽筠，临床实验室工作中危急值的应用【J】实验室与临床，2003，6（2）：32-34
[2]戴世荣，临床检验科危急值报告制度的建立与应用【j】检验医学与临床，2007，4（12）：
[3]李贵芳，临床检验危急值的建立与应用【j】检验医学与临床，2006，3（8）：380
[4]Lothar Thomas.临床实验诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，2004.66.
论文作者:姜芹,崔海涛,葛桂霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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