摘要：目的：对核磁共振血管成像在脑血管病诊断中的应用进行探讨。方法：取我院收治的82例脑血管疾病患者为研究对象，对所有患者实施核磁共振血管成像，并将检査结果与脑血管造影以及手术病理检查进行观察和比较。结果：82例患者中，共52例异常，包括10例血管狭窄和闭塞，11例动脉瘤，，16例血管变异，5例烟雾病，3例动静脉畸形，2例静脉窦血栓，2例高颅压致颅内动脉不显影，1例血管痉挛致血管纤细，1例静脉破裂出血，1例原始舌下动脉。其中有22例符合脑血管造影结果，30例患者与术中病理检查结果一致。结论：采用核磁共振血管成像对脑血管疾病进行诊断，具有较高的诊断价值，值得普及和应用。
关键词：核磁共振血管成像；脑血管病；应用分析
Application of Nuclear Magnetic Resonance Angiography in the Diagnosis of Cerebrovascular Diseases：Analysis of 82 Cases
Abstract：Objective：To explore the application of nuclear magnetic resonance angiography in the diagnosis of cerebrovascular disease.Methods：82 patients with cerebrovascular disease admitted to our hospital were enrolled in this study.Nuclear blood vessel angiography was performed in all patients.The results were observed and compared with cerebral angiography and surgical pathology.Results：Of the 82 patients，52 were abnormal，including 10 cases of vascular stenosis and occlusion，11 cases of aneurysm，16 cases of vascular mutation，5cases of moyamoya disease，3 cases of arteriovenous malformations，2 cases of venous sinus thrombosis，2 cases Intracranial artery caused by intracranial artery is not developed，1 case of vascular spasm caused by thin blood vessels，1 case of venous rupture，1 case of the original sublingual artery.Of these，22 were eligible for cerebral angiography and 30 were consistent with intraoperative pathological findings.Conclusion：The use of nuclear magnetic resonance angiography to diagnose cerebrovascular disease，has a high diagnostic value，worthy of popularization and application.
Key words：Nuclear magnetic resonance angiography；Cerebrovascular disease；Application analysis
脑血管疾病是常见的导致老年人死亡和致残的重要因素，其发病率逐年上升，因此临床合理诊断成为治疗方案的有效依据。核磁共振血管成像作为一种安全无创的影像学诊断技术，应用日益广泛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本院对收治的82例脑血管疾病患者进行核磁共振血管成像，旨在总结核磁共振的应用价值.详细临床报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014-07至2016-07收治的82例脑血管疾病患者为研究对象，包括43例男性患者以及39例女性患者。年龄23-87（平均54.2±2.2）岁。临床诊断显示，有21例患者为脑梗死，14例为蛛网膜下腔出血，12例为脑出血，5例为癫痛，6例为头痛，4例为后循环供血不足，8例为高血压，7例为糖尿病，3例为短暂性脑缺血发作，1例昏迷，1例晕厥。
1.2方法
对所有患者实施核磁共振血管成像，仪器设备选择日立1.5T超导型核磁共振，采用常规SE序列与GRE序列中常见的流空效应和流人增强效应，通过时间飞越效应和相位效应，经增强时间飞越效应、减少相位弥散效应、流人增强效应采集、三维数据采集以及后处理技术而重建血管影像。
2.结果
82例患者经核磁共振检查，30例无明显异常，52例显示异常，包括10例血管狭窄和闭塞，11例动脉瘤，16例血管变异，5例烟雾病，3例动静脉畸形，2例静脉窦血栓，2例高颅压致颅内动脉不显影，1例血管痉挛致血管纤细，1例静脉破裂出血，1例原始舌下动脉。11例动脉瘤，其中8例为单发，3例为多发。
其中有22例符合脑血管造影结果，30例患者与术中病理检查结果一致。
3.讨论
脑血管疾病的危险因素包括高血脂、糖尿病、心脏病、高血压、TIA、吸烟和饮酒等，同时也受环境和基因影响。脑血管疾病需要及时治疗，以改善患者预后，因此，脑血管疾病的准确诊断对于采取及时、有效的治疗方式极为重要。
目前，脑血管疾病的临床影像学诊断方法较多，包括数字减影血管造影、CTA以及核磁共振血管成像等。核磁共振血管成像也是临床常见的检测技术，主要利用流空效应和流人增强效应原理对疾病进行检测。有研究表明，CT灌注成像能够通过对急性脑梗死患者的相对灌注值、相对脑血容量以及峰值时间的测量来反映急性梗死时血流动力学的变化情况，判断缺血半影区的存在，而磁共振扩散加权成像诊断能够清晰直观地对脑梗死的程度、梗死面积等病理特征进行显示。各种影像学诊断手段联合应用可以为患者的诊断与治疗提供更加全面有效的信息.和其他技术相比，磁共振血管成像无需注射造影剂，对病人无创伤、无痛苦，亦无辐射性损害，并发症显著减少，检测脑血管病时同时可以更为清晰地反映脑部的情况。
在血管狭窄以及闭塞的诊断，MRA在血管闭塞的检查上体现了自身的独特性，本研究显示共有10例患者出现血管狭窄以及闭塞，其中1例右侧大脑中动脉M1短以及远狭窄闭塞患者，通过灌注显像可见右侧大脑半球低灌注，结合对血流的动态观察，可获取与脑血管造影相同的动态图像，且在血管狭窄或闭塞的形态、范围、位置以及程度上成像清晰，结合原始图像能够有效显示出病变血管与脑组织之间的关系，为临床介入手术的实施提供更多依据。相比普通的脑血管造影，MRA诊断更为清晰，且血管级别较高，能够显示普通脑血管造影无法实现的灌注显像。
在血管畸形的诊断上，本研究显示8例动静脉畸形，MRA可充分显示供血动脉、引流静脉以及畸形血管团，相比一般的脑血管造影，更能清晰显示血管之间的关系，有效指导医师实施手术制定。在动脉瘤的诊断上，11例动脉瘤患者包括8例瘤样扩张，其中病灶范围为2mmx1.2mm到10mmx8mm，成像清晰，可显示病灶的位置、形态以及大小，还能显示动脉瘤与周围血管的关系以及载瘤动脉夹角，另外图像具备360°任意旋转的特点以及病灶局部放大的功能，能够充分显示血管结构、颅底结构，结合手术人路的模拟，为手术治疗提供指导，相比一般的脑血管造影，颅骨伪影的影响大大减少。
综上所述，核磁共振技术安全可靠，对病人无创伤、无痛苦，亦无辐射性损害，成像清晰，值得普及和应用。
参考文献：
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论文作者:赵东婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：血管论文; 核磁共振论文; 患者论文; 造影论文; 脑血管论文; 动脉瘤论文; 闭塞论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;