（安岳县中医医院 四川安岳 642350）
【摘要】目的：探讨观察自拟痛经汤配合小茴香热熨对气滞血瘀型痛经的临床效果。方法：选取我院2015年2月-2016年6月收治的71例气滞血瘀型痛经患者作为研究对象，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分组，对照组（35例）患者予以桂枝茯苓丸治疗，观察组（36例）患者采用自拟痛经汤配合小茴香热熨治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率为94.4%，明显高于对照组71.4%（P＜0.05）；治疗后观察组痛经症状积分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：自拟痛经汤配合小茴香热熨对气滞血瘀型痛经的临床效果突出，能够有效缓解患者的临床症状，值得推广。
【关键词】自拟痛经汤；小茴香热熨；气滞血瘀型；痛经
【中图分类号】R271.11+3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0031-03
【Abstract】Objective To explore the observation of self-made dysmenorrhea decoction combined with fennel hot ironing clinical effect of qi stagnation and blood stasis dysmenorrhea. Methods 71 cases of qi stagnation and blood stasis dysmenorrhea patients in our hospital from February 2015 -2016 year in June as the research object, according to the order of admission number by using the random number table method, the control group (35 cases) patients be Guizhi Fuling pill treatment, the observation group (36 cases) were treated with dysmenorrhea decoction combined with fennel hot iron treatment, observation and comparison of two groups of patients. Results The total effective rate of observation group was 94.4%, significantly higher than the control group 71.4% (P<0.05); the observation group after treatment of dysmenorrhea symptoms was significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion The self-made dysmenorrhea decoction combined with fennel hot ironing clinical effect of qi stagnation and blood stasis dysmenorrhea is prominent, which can effectively alleviate the clinical symptoms of patients, is worthy of promotion.
痛经是妇科临床多见病症，发生率高，据资料显示约为33.3%，包括原发性以及继发性两种，临床多表现为月经过程中伴有明显小腹痉挛性疼痛、坠胀等，严重者甚至伴有冷汗淋漓、面色苍白以及四肢麻木，严重影响患者的生活质量[1]。中医将该疾病称为“经期腹痛”等，一般将其分为气血虚弱、气滞血淤等4个证型，其中气滞血瘀型较为常见[2]。本研究中以71例气滞血瘀型痛经患者为例，采用对比分析法主要对自拟痛经汤配合小茴香热熨的治疗价值进行探讨，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
样本选取时间：2015年2月-2016年6月；样本对象：采用随机抽样法从我院妇科收治的符合入选标准的病患中选取71例气滞血瘀型痛经患者作为研究对象。现将分组资料整理如下：对照组患者平均年龄（33.5±4.3）岁，平均患病时间：（4.3±2.4）年。观察组患者平均年龄（33.7±4.7）岁，平均患病时间：（4.6±2.6）年。纳入标准：①所有患者均签署知情同意书；②患者经检查均符合气滞血瘀型痛经的诊断标准，经期以及经期前后存在腹部胀痛，伴有头目胀痛、月经量少、行经不畅等症状，舌质暗红或者舌苔白等。排除标准：认知功能障碍、近期采用其他方法治疗等患者。在年龄、患病时间等资料方面，两组数据对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用桂枝茯苓丸（成都九芝堂金鼎药业有限公司生产，生产批号：20150104）治疗，口服1d1～2次，1次1.35g（9丸），于月经前3d开始服用，连服1个月经期，检查治疗3个月。
观察组患者采用自拟痛经汤配合小茴香热熨治疗，具体方法包括：自拟痛经汤组方：柴胡15g、白芍15g、赤芍15g、延胡15g、炒青皮15g、鸡血藤15g、五灵脂10g、枳壳10g、当归10g、川楝子10g、香附10g、甘草3g，治疗过程中根据患者的具体症状适当添减药材，例如患者伴有少腹胀满可添加郁金、乌药；针对胃脘胀痛患者可加陈皮、朴实；如果伴有乳房胀痛可添加丝瓜络、炮甲珠；如果经期中存在胸闷、忧虑情况可加郁金、合欢皮；针对伴有口干，小便颜色偏黄患者可添加栀子、黄芩等；存在恶心呕吐等肠胃不适患者可加半夏以及竹茹；四肢发凉麻木者可添加艾叶、肉桂等；经血压淤块较多或者大，且排出后疼痛减轻可添加没药、乳香、蒲黄等。采用煎服形式，于经期前3d开始服用，1d1剂，分早中晚3次服用，服用1个月经期，坚持治疗3月。服药过程中注意保持情绪稳定，饮食要清淡，忌油腻、辛辣以及刺激等。
小茴香热熨疗法：采用文火将250g小茴香进行翻炒，至炒出香味后装入布袋。将布袋放置于患者小腹，来回进行推熨，保证力道均匀。1d2次，1次0.5h，于月经前3d开始或者月经前出现小腹坠胀开始，到月经第2d停止，坚持治疗3个月，治疗过程中注意观察患者局部皮肤情况，切勿烫伤。
1.3 观察指标
①评价治疗效果。判定标准：治愈：治疗后患者“腹痛、小腹坠胀、肠胃不适”等临床症状以及异常体征完全消失，连续3个月内未出现疾病反复；显效：治疗后患者临床症状以及异常体征明显改善，连续3个月内未出现疾病反复；有效：治疗后患者部分临床症状以及异常体征得到有效缓解，但是连续3个月内有反复；无效：临床症状以及异常体征无明显改善甚至恶化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
②评价对比两组患者治疗前后痛经症状积分情况，用以判断患者疾病严重程度。判定标准：基础分5分，根据患者出现的临床症状累计加分，出现腹痛难忍加1分，明显腹痛0.5分，坐卧不安1分，休克2分，大汗淋漓1分、四肢发凉1分等，当总分≥14分：重度痛经；总分8～13分：中度痛经；总分<8分：轻度痛经。
1.4 统计学方法
根据SSPS19.0统计学软件对收集到的所有数据分析处理，痛经症状积分采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料（％、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果对比
观察组总有效率为94.4%，明显高于对照组71.4%，结果具有显著性差异（P＜0.05）。
2.2 痛经症状积分对比
对照组治疗前后痛经症状积分分别为（10.5±3.3）分、（7.6±3.2）分；观察组分别为（10.1±3.7）分、（4.2±2.3）分。通过SPS19.0统计学软件分析可知，治疗前两组间痛经症状积分对比差异不显著（t=0.482，P＞0.05），治疗后观察组痛经症状积分明显低于对照组，结果具有显著性差异（t=5.964，P＜0.05）。
3.讨论
随着现代生活节奏不断加快，女性在社会生活中所承受的压力逐步增大，导致其情绪容易紧张以及出现“焦虑、抑郁”等多种不良情绪，经实践证实会对雌激素以及促黄体生成素的分泌造成影响，以致痛经等多种妇科疾病发生率上升，严重影响患者的正常生活、工作以及学习[3]。从现代病理学角度来分析，痛经发生发展过程中主要与行经时子宫内膜释放前列腺素存在相关性，月经前期患者体内前列腺素水平增高导致子宫平滑肌收缩增强引发肌层缺血缺氧产生腹部痉挛样绞痛[4-5]。另外经研究证实，部分患者血流变性异常且微血流流速低，因此可见其存在气血阻滞现象[6]。
中医认为该疾病病位在子宫、冲任，主要由冲任失调、气血失和所致。究其病因，复杂多样，主要与肝功能失常以致气血瘀滞所致[7]。本研究主要探讨气滞血瘀型痛经，该类型痛经发病诱因主要与患者情绪时常以及压力相关，在情志调和状态下每逢经期气虚血盛时伤于情志，在肝脏气机阻滞的情况下导致冲任气血不利，胞脉瘀阻以致经血无法顺利排出引发疼痛，治疗关键在于行气止痛、活血化瘀。本研究中自拟痛经汤组方中当归、赤芍、鸡血藤均是活血化瘀的良药；川楝子、柴胡、枳壳、香附炒、青皮等药材具有疏肝理气、行滞消胀的功效，能够治疗胸胁气滞、胀满疼痛等症状；延胡、五灵脂可有效活血化瘀，缓解腹部疼痛；白芍、甘草能够缓急止痛，另外甘草还具有调和诸药的功效。纵观整个组方可见诸多药材共同使用能够有效滋养肝脏、活血化瘀，进而起到改善患者临床症状的效果；同时治疗过程中可根据患者的具体症状进行药材添减，能够增强治疗的针对性。外用的小茴香辛散之力较强，能够有效疏肝理气、散寒止痛，通过翻炒产生的热能在温熨的过程中能够快速扩张患者小腹的毛细血管，促进药物渗透而直达病灶，起到舒经活络、行气止痛以及提高患者自身免疫能力的作用[8]。本研究中观察组患者采用自拟痛经汤配合小茴香热熨治疗，总有效率明显提高，且痛经症状积分下降，说明该治疗方案优势明显，通过内服+外用的形式可有效实现协同治疗作用，治疗气滞血瘀型痛经效果显著。
综上所述，自拟痛经汤配合小茴香热熨对气滞血瘀型痛经的临床效果突出，能够有效缓解患者的临床症状，值得推广。
【参考文献】
[1]李英，钟永福，陈玉兰等.自拟行气止痛汤治疗气滞血瘀型原发性痛经37例[J].医学信息，2014，11(26):364-365.
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[7]李文红.中药治疗气滞血瘀型痛经的观察及护理[J].云南中医中药杂志，2016，37(3):84-85.
[8]王玉香.血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，24(18):135-136.
论文作者:李小梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
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