湖南省武冈市中医医院 湖南邵阳 422400
【摘 要】目的：探讨儿童先天性心脏病采用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法：选择2010年1月-2012年2月期间我院收治的103例先天性心脏病儿童为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：本组的103例患儿中，7例为无分流型，占6.80%，21例为右向左分流型，占20.39%，75例为左向右分流型，占72.82%；16例导管未闭患儿，占15.53%，同时，随访2年，对于动脉导管未闭患儿，动脉导管>4mm者，100%需要手术治疗；导管未闭2-4mm者，60%可愈合；管道直径<2mm者，90%可关闭。结论：彩色多普勒超声可以准确诊断儿童先天性心脏病，并且有助于判断预后。
【关键词】儿童、先天性心脏病、彩色多普勒超声
【 abstract 】 objective：to study the children's congenital heart disease by color doppler ultrasound diagnosis of clinical value. Methods：January 2010 - February 2010，our hospital during the period of 103 children with congenital heart disease as the research object，the clinical data were retrospectively analyzed. Results：all 103 cases，7 cases of no FenLiuXing，accounted for 6.80%，21 cases FenLiuXing for right to left，accounted for 20.39%，75 cases of left to right FenLiuXing，accounted for 72.82%；Not close your children，16 cases（15.53%），at the same time，followed up for 2 years，for children with arterial catheter was not closed，arterial catheter > 4 mm，100% need surgery；Catheter oale 2-4 mm，60% can be healed；Pipe diameter < 2 mm，90% can be closed. Conclusion：color doppler ultrasound can accurately diagnose congenital heart disease children，and help determine the prognosis.
【 key words 】 children，congenital heart disease，color doppler ultrasound
先天性心脏病是比较常见的一种先天畸形，也是导致儿童死亡的一个重要因素，不仅危害患儿健康，也增加了家庭和社会的负担[1]。随着现代医学的不断发展，彩色多普勒超声因为具有 价格便宜、操作简单、无创等诸多优点，被广泛运用在临床上。因此，本文研究了彩色多普勒超声在儿童先天性心脏病诊断中的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2010年1月-2012年2月期间收治的儿童先天性心脏病患儿103例为研究对象，年龄0-13岁，平均（6.2±3.1）岁，其中60例为男孩、43例为女孩。入选标准：①符合先天性心脏病诊断标准，且经心脏彩超检查确诊；②患儿家属知情；③经医院伦理委员会批准同意。排除标准：①患儿家属不愿意参与研究者；②合并严重心肝肾功能病变者；③合并智力低下或传染病者。
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1.2方法
所有患儿均行超声检查，选择PHILIPS SONOS5500、PHILIPS IE33超声诊断系统和美国GE V7超声诊断系统，频率为215MHz。由于一些患儿无法配合检查，检查前，运用10%水合氯醛0.5ml/kg对患儿进行口服或者灌肠，待患儿保持镇静后，协助患儿保持侧卧位或仰卧位，按照常规方法，选择心尖四腔心切面、主动脉根部短轴切面以及左室长轴切面，对心脏各个心腔的大小和形态进行观察，了解心室与主动脉之间的关系，然后对主动脉弓根部进行观察。需要注意的是，检查的过程中，对于可疑复杂型先心病患儿，运用切段分析法，确定大血管、心室以及心房之间的关系。
1.3观察指标
分别观察患儿的先天性心脏病类型，包括左向右分流型、右向左分流型以及无分流型。同时，对于动脉导管未闭患儿，随访2年，记录患儿的恢复情况。
2.结果
本组的103例患儿中，7例为无分流型，占6.80%，21例为右向左分流型，占20.39%，75例为左向右分流型，占72.82%；同时，随访2年，16例动脉导管未闭患儿中，10例管道直径<2mm，9例关闭，占90%；5例导管未闭2-4mm者，3例愈合，占60%，1例动脉导管>4mm者，需要行手术治疗。
3.讨论
近年来，随着超声影像技术的不断发展，先天性心脏病的检出率呈现出明显的上升趋势，彩色多普勒超声作为比较常用的一种检查方法，具有准确性高、无创、快捷以及简单等诸多优点，一方面可以对心脏内外畸形、大小、形态以及解剖关系进行全面观察，另一方面还能对狭窄、缺损部位的大小、血流方向及运动进行测量，有助于判断患儿的心脏病变程度，在一定程度上与评估预后和治疗监测有着密不可分的联系[2-3]。通常情况下，在先天性心脏病患儿中，对于营养状况差、缺损部分小、病情轻、左向右分流者，往往不需要特殊治疗，大部分能够自行闭合。有研究发现，一些患儿的缺损直径<5mm，52%能够自闭，并且半年内自闭的占92%；对于室间隔缺损管径<4mm者，能够全部自闭；对于房间隔缺损直径<5mm者，大部分在1岁内可以自行闭合，这与本次研究结果相符。有文献报道，由于一些患儿的血流速度较快且导管较大，通常不能自行闭合，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症如心内膜炎、心衰以及肺部感染等，所以及时确诊尤为重要。随着胸外科和介入技术的不断发展，儿童动脉导管未闭手术也具有诸多的优点如成功率高、风险低、创伤小以及手术时间短等，在一定程度上对改善患儿预后有着极其重要的意义。临床研究资料表明，先天性心脏病的发病机制复杂，与诸多因素有关如母亲身心健康、药物、遗传以及环境等，在胚胎心脏发育的过程中，早孕期2-8周作为比较重要的一个时期，容易受到药物、环境等因素影响，阻碍心血管不同阶段发育，从而诱发心血管畸形的发生和发展[4]。先天性心脏病作为心内科的一种常见病、多发病，一些患儿的临床结局比较严重，尤其是合并肺静脉异常、大动脉转为、肺动脉闭锁或狭窄等其他心血管畸形者，大部分在出生后数月或数周内死亡，从而增加了社会和家庭的经济负担与精神压力[5]。在本次研究中，发现重症先天性心脏病患儿具有较高的死亡率，约为100%，具有较大的危害性。许士梅[6]等在研究中认为，儿科与产科医护之间相互合作，从孕早期开始，做好孕期健康教育，使父母正确认识先天性心脏病，定期进行体格和辅助检查，能够使先天性心脏病的特异性和敏感性提高，分别为97.7%、94.3%。所以，尽早预防、定期检查，一方面有助于预防先天性心脏病，另一方面还能使发病率降低，使人口的生存质量和素质提高。
综上所述，在儿童先天性心脏病的临床诊断中，运用彩色多普勒超声，不仅可以提高检出率，还有助于治疗和判断预后，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]柯斌.潘泽群.亢卫华.黄晓垚.彩色多普勒超声对诊断儿童先天性心脏病的价值研究[J].中国社区医师，2013，15（9）：251-252.
[2]张晓新.王天成.许翠平.等.新生儿先天性心脏病临床筛查及超声心动图的应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2010，7（3）：403-407.
[3]马桂琴.吴明昌.何建平.等.新生儿先天性心脏病385例彩色多普勒超声诊断及其临床意义[J].中华围产医学杂志，2010，4（2）：92-95.
[4]甘林先.俞蕾.85例儿童先天性心脏病临床分析[J].新疆医学，2011，41（11）：29-32.
[5]杨思源.小儿心脏病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005：143、147、160、561、567.
[6]许士梅.尹巧绵.吴明昌.等.早期新生儿先天性心脏病的筛查和随访[J].中华围产医学杂志，2016，9（4）：258-261.
论文作者:李娇晖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
标签：先天性论文; 心脏病论文; 患儿论文; 多普勒论文; 超声论文; 导管论文; 儿童论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;