(浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310003)
【摘要】目的:探讨高压氧在颅脑损伤康复中的应用意义。方法:选取我院2014年6月—2015年3月75例颅脑损伤患者,随机分常规组和高压氧组。常规组以脱水、抗感染、神经细胞营养、扩血管等常规治疗为主;高压氧组在常规组基础上增加高压氧治疗。评价:(1)治疗总有效率;(2)治疗前后日常生活能力评分、格拉斯哥晕迷指数、颅内压。结果:(1)高压氧组患者治疗总有效率显著比常规组高,组间差异显著P<0.05;(2)高压氧组日常生活能力评分、格拉斯哥晕迷指数、颅内压显著比常规组好,组间差异显著P<0.05。结论:高压氧在颅脑损伤康复中的应用效果确切,可有效改善患者昏迷症状,降低颅内压,提升患者日常生活能力,有利于转归,值得推广。
【关键词】高压氧;颅脑损伤;康复;应用意义
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)01-0166-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月—2015年3月75例颅脑损伤患者,随机分常规组和高压氧组。所有患者符合颅脑损伤诊断标准,经头颅MRI或CT确诊,无器质性基本和功能障碍,无精神病史、嗜酒史和吸毒史。
其中对照纳入37例,男患者22例,女患者15例,年龄23~74岁,年龄平均值(45.12±5.42)岁。损伤原因:车祸所致有23例,坠落有10例,4例为其他伤。脑挫裂伤22例,硬膜外或硬膜下血肿10例,脑干损伤3例,蛛网膜下腔出血2例。
高压氧组纳入38例,男患者23例,女患者15例,年龄23~73岁,年龄平均值(45.26±5.16)岁。损伤原因:车祸所致有21例,坠落有12例,5例为其他伤。脑挫裂伤23例,硬膜外或硬膜下血肿10例,脑干损伤3例,蛛网膜下腔出血2例。
两组患者基线资料包括性别、年龄和受伤原因、脑损伤情况经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
常规组以脱水、抗感染、神经细胞营养、扩血管等常规治疗为主,维持水电解质和酸碱平衡。高压氧组在常规组基础上增加高压氧治疗。置入两个大气压高压氧舱内,戴面罩,吸入纯氧30min,休息5min,再吸入30min,分阶段缓慢降低舱内压力至正常后出舱,治疗过程大约90分钟,每天1次,治疗10次为一个疗程,根据患者病情制定病程,一般1~4个疗程。
1.3 观察指标、评价标准
(1)治疗总有效率;(2)日常生活能力评分、格拉斯哥晕迷指数、颅内压。
治愈:经治疗,患者苏醒,症状和体征均消失,生活可自理;显效:经治疗,苏醒,症状和体征基本消失,生活基本可自理;好转:经治疗,苏醒,症状和体征好转,生活无法自理;无效:植物生存或死亡,总有效率=治愈率+显效率[2]。
1.4 数据处理
颅脑损伤患者所有数据采用SPSS21.0软件处理,治疗总有效率采取的为χ2检验(百分比表示),日常生活能力评分、格拉斯哥晕迷指数、颅内压采取的为t检验(x-±s表示)。统计学意义判定标准:P值低于0.05。
2.结果
2.1 治疗总有效率比较
高压氧组患者治疗总有效率显著比常规组高,组间差异显著P<0.05。见表1。
3.讨论
颅脑损伤后可出现脑肿胀、广泛脑水肿,导致脑发生缺血缺氧而引发神经胶质细胞变性,使得脑实质坏死和软化,是导致颅脑损伤患者死亡的主要因素,也是影响患者康复质量和生存质量的重要原因,患者多合并智力障碍、失语和偏瘫等症状,因此,对颅脑损伤患者的治疗应重点改善缺血缺氧,并减轻脑水肿,控制颅内压[3]。
高压氧对颅脑损伤的治疗作用体现在:促进脑组织有氧代谢提高,促进脑组织氧张力提高,降低颅内压、减轻脑水肿[4-5]。另外,在颅脑损伤亚急性期,脑组织中存在可变性组织缺氧,供氧恢复后,可促进部分脑细胞功能恢复,对脑复苏有益。除此之外,高压氧还可促进椎动脉血流量的增加,促进脑干网状系统氧分压和供血量的增加,对改善患者预后有利[6]。
本研究结果显示,高压氧在颅脑损伤康复中的应用效果确切,可有效改善患者昏迷症状,降低颅内压,提升患者日常生活能力,有利于转归,值得推广。
【参考文献】
[1]曾年菊,姚兴发等.高压氧在早期颅脑损伤患者康复治疗中的应用[J].中国基层医药,2015,14(23):3549-3551.
[2]刘玉玲,丁峰等.心理护理干预在颅脑损伤患者高压氧治疗中的作用[J].安徽医学,2015,21(8):1017-1019.
[3]张垣,黄建平等.小牛血去蛋白提取物联合高压氧对重型颅脑损伤患者hs-CRP、TNA-α、IL-6的影响及其临床疗效[J].中国生化药物杂志,2016,36(4):170-172.
[4]王莉,于瑞平等.颅脑损伤患者高压氧治疗的护理[J].大家健康(中旬版),2015,14(9):189-189.
[5]李娟,陈国杰等.高压氧综合护理对重型颅脑损伤的影响及对策[J].临床合理用药杂志,2015,22(11):101-102.
[6]刘田清.颅脑损伤患者应用高压氧的疗效分析[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):61.
论文作者:沈婵娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签:颅脑论文; 损伤论文; 患者论文; 高压氧论文; 常规论文; 有效率论文; 日常生活论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;