【摘要】目的探析循证护理在急性心肌梗死护理中的应用效果。方法将2017年8月-2018年7月本院接收的急诊心肌梗死患者72例为研究对象，随机分为两组，每组36例，对照组行常规护理方案，研究组则接受循证护理模式，比较两组护理效果。结果在卧床时间及住院时间方面，研究组均较对照组更低，差异均呈统计学意义（P<0.05）；研究组心律失常发生率较对照组更低，而护理满意度较对照组更高，差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论急性心肌梗死护理期间，采取循证护理方案，不仅可以避免心律失常疾病的发生，同时有助于患者及早恢复健康，促进护理满意度的提高。
【关键词】急性心肌梗死；循证护理；效果研究
临床上较为常见的一种疾病是急性心肌梗死，此类疾病通常伴有心律失常等严重并发症，从一定程度上对患者身体健康和生命安全造成了影响，所以及早治疗、诊断和护理疾病尤为重要[1]。循证护理是一种新的临床护理模式，其将临床经验、科研结论与患者愿望相结合等制定科学、合理的护理对策，具有较高的应用价值。本次研究主要针对本院2017年8月-2018年7月接收的急性心肌梗死患者采取循证护理的效果进行探析，以下是具体报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
本次72例研究对象均为本院2017年8月-2018年7月接收的72例急诊心肌梗死患者，随机分为两组，各36例，对照组中，有19例男患，17例女患，年龄38岁-79岁，均龄值数（62.58±3.39）岁；研究组中，有20例男患，16例女患，年龄39岁-78岁，均龄值数（62.61±3.42）岁，组间年龄及性别等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）；经本院伦理委员会批准；入组标准：①与WHO急性心肌梗死诊断标准相符；②由患者或者患者家属签署了知情研究协议书。排除标准：①伴有严重心理及精神疾病者；②存在意识、认识及语言表述模糊者。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理方案：以患者病情变化及程度为依据实施相应的护理对策，在患者入院后，密切监测患者生命体征，并实施心电监护，告知患者尽可能卧床休息，由护理人员为患者讲解疾病有关知识，让患者正确认识自身疾病，主动配合护理人员工作。
1.2.2 研究组
循证护理方案：①制定护理方案：成立循证护理小组：小组人员包括护士长、责任护士、质控人员。责任护士主要负责收集患者资料以及实施对应的护理措施；质控人员不仅需要对资料进行收集，还需要具备一定的文献索引能力。通过检索相关文献以及分析临床报告，寻找患者需要解决的护理问题，包括患者的情绪变化、生理变化以及相关操作问题等，最后由护士长审核。②护理对策：1）密切观察病情变化、严密监测病情：患者入住监护病房，绝对卧床休息，给氧。密切监测患者各项生命体征，以及意识、疼痛、表情和面色等变化，予以心电监护仪监测患者心电、血压、呼吸等，及早发现心律失常、休克、心衰等病情变化并积极配合医生处理。2）心理护理：陪伴在患者身边，安慰患者，减轻恐惧心理。遵医嘱给予止痛药，以减轻病人交感神经过度兴奋和濒死感。保持环境安静，为患者介绍病房环境，减少因环境引发的陌生紧张感。在条件允许下尽可能的满足患者身体及心理需求。3）急诊PCI或溶栓治疗的护理：积极配合医生进行急诊PCI或溶栓治疗，并给予相应护理措施，严防并发症发生；溶栓前，留置静脉针，以便采血化验，防止多次静脉采血损伤血管。取血后，通过肝素盐水封管；低分子肝素皮下注射过程中，交替更换注射位置，捏紧皮褶位置垂直进针，防止针头对肌肉层损伤，留0.1ml空气封闭针眼，拔针后按压大约10-20min[2]；密切观察出血征象，如有无血管穿刺处出血、皮肤青紫、粘膜出血、血尿、呕血便血、腹部或背部疼痛、严重头疼、瞳孔神志改变等，如出现异常立即向医生汇报，并协助其进行相应的处理。 4）便秘干预：为患者讲解引起便秘的因素以及保持大便通畅的重要作用，使其处于积极态度配合治疗；卧床期间，每日顺时钟按摩腹部2-3次，以促进肠蠕动。急性期患者尽量食用清淡、低脂、低胆固醇和容易消化的食物，少量多餐，急性期后，及时增加富含纤维素的水果、蔬菜等；无腹泻者常规应用缓泻药；提供隐蔽的排便环境，床边使用坐便器等[3]。5）予以个性化的运动处方：向患者讲解活动时机的把握，不能过早活动也不能担心病情不敢活动，活动前进行康复训练的评估，并与患者和家属共同制定个性化的运动处方，在心电和血压监护下按照4步早期运动计划循序渐进的进行运动[4]。③总结和评估护理：归纳总结护理期间存在的问题，由医师及护理人员共同探讨其中的问题，与有关人员分享成功经验，促进医生与护理人员间配合度的提高，以便顺利开展护理和治疗工作。
1.3 观察指标
比较两组住院时间、卧床时间、心律失常发生率及护理满意度。满意度判定：总分值100分，①分值于80分-100分表示十分满意；②分值于60分-79分表示较为满意；③分值于60分以下表示不满意；（较为满意例数+十分满意例数）/总例数*100%=护理满意度。
1.4 统计学方法
本次试验中，计数资料（%）和计量资料（±s）的处理均采取统计学软件SPSS19.0，检验值分别是x2和t，若P<0.05则代表差异呈统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组住院时间及卧床时间
研究组住院时间及卧床时间均较对照组更低，差异存在统计学意义（P<0.05），见下表1：
2.2 比较两组心律失常发生率及护理满意度
在护理满意度方面，研究组较对照组更高，而心律失常发生率较对照组更低，差异均存在统计学意义（P<0.05），见下表2：
3 讨论
急性心肌梗死指的是心肌严重而持久的缺血而引起的急性心肌坏死，主要临床表现包括循环系统障碍、休克、胸痛和呼吸困难等。据有关资料显示[5]，急性心肌梗死具有较高的致残率和致死率，以及较差的预后效果，实施有效的护理干预有助于患者生活质量的改善，减少死亡率。循证护理是一种新型的护理模式，循证护理可以为患者提供更为优质的服务模式，通过密切观察病情变化、严密监测病情、做好急诊PCI及溶栓治疗的护理、便秘护理、心理护理、健康宣教、予以个性化的运动处方等护理措施，可以及时发现患者病情变化，让患者积极配合治疗与护理，减少并发症发生，进而缩短住院时间。
经本次研究结果可知，在住院时间及卧床时间方面，研究组均较对照组更低，差异存在统计学意义（P<0.05）；由此可见，循证护理模式的应用有助于患者及早开展床下活动，缩短患者住院时间，使其早日恢复健康；在心律失常发生率及护理满意度方面，研究组均较对照组更优，差异均呈统计学意义（P<0.05），经此可知，循证护理有助于避免心律失常等疾病的发生，缩短护患距离，让患者更加满意护理人员工作。
总而言之，将循证护理应用于急性心肌梗死护理中，不仅可以缩短患者卧床时间和住院时间，同时有助于满意度的提高，让患者主动配合护理人员工作。
【参考文献】
【1】吴立华. 循证护理对介入治疗急性心肌梗死患者术后并发症的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(18):4-6.
【2】郝永红, 秦娅丽, 王红,等. 针对性体位护理对早期急性心肌梗死患者心脏机能的影响分析[J]. 广西医科大学学报, 2017, 34(6):952-955.
【3】陈莉. 改良式坐便器在急性心肌梗死患者排便中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2015, 21(31):3837-3838.
【4】林蓉. 运动护理用于急性心肌梗死早期心脏康复的效果评估[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(75):14724-14725.
【5】曹教育, 方储馨, 郑莉. 急性心肌梗死患者就医延迟相关因素研究现状[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(9):23-25.
论文作者:王玲,
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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