李华
桃江县中医医院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：观察在脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者中应用早期康复治疗的临床效果。方法：择取2017年1月至2017年12月我院收治的66例脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组33例患者行以常规药物治疗，研究组33例患者行以早期康复治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：治疗后，研究组临床总有效率为93.94%，对照组临床总有效率为63.64%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组生活质量各项指标评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：在脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者中应用早期康复治疗可取得良好效果，改善患者生活质量，具有显著临床价值。
【关键词】脑卒中偏瘫；肩关节半脱位；早期康复治疗
对于脑卒中偏瘫患者来说，在患病期间通常会出现肩关节半脱位，其属于一种常见并发症，主要临床表现包括独立生活能力丧失、上肢活动困难等。如果不及时进行治疗及护理，则会对患者身体健康造成严重影响，使患者的生活质量降低，所以需要通过有效治疗方式促进患者康复，提高生活质量[1]。基于此，本文择取2017年1月至2017年12月我院收治的66例脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者，观察应用早期康复治疗的临床效果，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年1月至2017年12月我院收治的66例脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者，所选患者均经过头颅MRI或CT检查确诊为脑卒中，同时通过双肩X线诊断为肩关节半脱位，将肝肾严重障碍、肩部外伤等患者排除。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组33例患者中，男20例，女13例，年龄最大为75岁，最小为45岁，年龄均值为（50.3±5.3）岁，病程最长为2个月，最短为3天，病程均值为（1.1±0.8）个月；研究组33例患者中，男21例，女12例，年龄最大为76岁，最小为46岁，年龄均值为（50.4±5.2）岁，病程最长为2个月，最短为5天，病程均值为（1.2±0.7）个月；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组行以常规药物治疗，即对症支持。研究组行以早期康复治疗：①摆放体位。当患者处于仰卧位时，应取软枕垫于肩胛骨下方，向前伸展上肢，伸直肘关节，向后旋转前臂，伸展手掌与腕关节，注意避免肢体痉挛。当患者处于坐位时，应固定好患肢，并使其保持支撑负重状态。②活动关节。摆正肩胛骨位置，确保上肢时刻处于伸展状态，将肱盂窝、肩胛骨恢复，使肩关节的正常活动范围恢复，注意避免肩胛骨向下后方肌肉有过高的张力，在健侧的辅助作用下上提患侧，利用牵拉运动可以使患者的肢体张力进一步增加，并配合步行、站立等活动。③活动全关节。治疗期间，注意避免对患侧上肢进行过度牵拉，活动期间注意对肩关节予以保护，每天活动1-2次，避免给肩膀带来严重疼痛感。④电刺激。通过经皮神经电刺激方式可以避免肌肉萎缩现象发生，同时可以使肩部肌张力得到改善，另外还可以使患者疼痛感得到缓解，对肩功能恢复有利。
1.3临床观察指标
根据肩部X线检查结果评估两组临床效果：检查显示肩关节可正常活动，功能不受限为显效；检查显示肩关节活动及功能均得到明显改善为有效；检查显示肩关节活动及功能均无改善为无效，显效+有效=总有效。通过简明健康相关生活质量问卷（SF-36）调查两组生活质量，包括生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、生理职能、活力、情感职能、总体健康8个维度，评分介于0-100分，评分与生活质量水平成正比。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
3讨论
肩关节及其附近组织功能与结构的完整性是确保上肢功能正常的基础，同时也是身体协调运动的前提。在脑卒中偏瘫患者中，肩关节半脱位属于主要并发症之一，通常会导致肩胛带肌肉瘫痪等现象，使患者肌张力下降，影响上肢的正常活动及功能。据相关研究指出，对脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者行以早期康复治疗，可以使其偏瘫程度得到减轻，对患者肩关节功能恢复有利，在肩关节半脱位纠正中有重要作用[2]。
早期康复治疗通常在患者生命体征稳定且神经症状无发展趋势时开展，在软瘫期注意肢体位置摆放，同时针对肩关节开展被动训练，待患者可主动运动之后，可选择主被动运动相结合的方式进行康复治疗，这不仅可以使患者疼痛感得到缓解，还可以使半脱位得到改善，使患肢更加稳定。同时与功能性电刺激相结合，对肌肉萎缩有预防作用，使肩部肌张力松弛的状态得到改善，促进肩功能恢复。另外，早期康复治疗可以使患者学会维持自身健康，使生活自理能力得到提升[3]。
本次研究中，通过对比早期康复治疗与常规治疗对脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者的影响，结果发现，早期康复治疗的患者临床总有效率为93.94%，常规治疗患者临床总有效率为63.64%，同时在生活质量各项指标评分上，早期康复治疗的患者也优于常规治疗患者，由此可见针对脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者来说早期康复治疗效果更佳。
结语：
在脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位患者中应用早期康复治疗可取得良好效果，改善患者生活质量，具有显著临床价值。
参考文献：
[1]李长臣.早期康复治疗在脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位中的可行性研究[J].中国伤残医学，2016，01（04）：121-122.
[2]张照亭，高月亮，段良涛.脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的联合康复治疗效果[J].中国伤残医学，2016，24（17）：10-12.
[3]郭佳琪，任静.观察脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位早期康复治疗的疗效[J].中国卫生标准管理，2017，08（08）：37-38.
论文作者:李华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/1
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