襄阳市襄州区伙牌镇卫生院 湖北省襄阳市 441000
【摘要】目的：探索针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者以沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵联合用药治疗。方法：收集本科室2015年1月~2016年12月间接收的稳定期COPD患者100例，随机分成2组：参考组共50例，以沙美特罗/氟替卡松用药治疗；治疗组共50例，在参考组基础上加用噻托溴铵联合用药治疗。观察及比较2组患者治疗后的相关临床指标变化。结果：治疗组治疗后的呼吸困难评分与治疗前、参考组相比显著更低，6min步行距离显著更高（P＜0.05）；治疗组治疗后的FVC、FEV1、IC等指标与治疗前、参考组相比显著更高（P＜0.05）。结论：针对稳定期COPD患者以沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵联合用药治疗疗效显著，值得借鉴。
【关键字】慢性阻塞性肺疾病；稳定期；沙美特罗/氟替卡松；噻托溴铵；疗效
COPD是临床常见的呼吸系统疾病，其特征为持续的气流受限，且病情会逐渐加重，易反复[1]，如何选取科学有效的治疗方案及时治疗该疾病已成为医师重点思考的问题。我们取本科室接收的稳定期COPD患者50例，以沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵联合用药治疗，效果较满意，现总结治疗情况如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2015年1月~2016年12月间接收的稳定期COPD患者100例，入组标准：（1）100例患者均满足COPD的相关诊断标准；（2）肝肾功能均为正常；（3）均在知情同意书上签字同意。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共50例，包含男性33例，女性17例；最低年龄者51岁，最高年龄者78岁，平均年龄（61.43±6.82）岁；平均病程（3.37±0.26）年。治疗组共50例，包含男性31例，女性19例；最低年龄者53岁，最高年龄者79岁，平均年龄（61.82±7.15）岁；平均病程（3.53±0.35）年。2组患者的以上基线资料对比，无显著差异，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 参考组
参考组确诊后以沙美特罗/氟替卡松用药治疗，具体为：按照患者病情给予沙美特罗（生产企业：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20052614）50μg吸入，2次/d；给予氟替卡松（生产企业：连云港润众制药有限公司，批准文号：国药准字H20143217）500μg吸入用药，2次/d，连续治疗3月。
1.2.2 治疗组
治疗组确诊后接受与参考组相同的治疗，同时给予噻托溴铵（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20090279）18μg吸入用药，1次/d，连续治疗3月。治疗过程中2组患者均未使用其它相关治疗药物。
1.3 观察指标
通过肺功能仪监测治疗前、后患者的FVC、FEV1、IC等肺功能指标变化，且观察患者治疗前、后的6min步行距离与呼吸困难评分变化。
1.4 统计学分析
收集相关数据在SPSS20.0统计软件中进行分析，计量资料通过均数±标准差（x±s）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；计数资料通过[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P <0.05即代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1呼吸困难评分与6min步行距离变化
治疗组治疗后的呼吸困难评分与治疗前、参考组相比显著更低，6min步行距离显著更高（P＜0.05），如下表：
注：与治疗前相比，a P <0.05；与参考组相比，b P <0.05。
3 讨论
COPD是呼吸内科临床上的多发病，咳嗽、咳痰、胸闷及呼吸气流受阻等是患者的主要症状。该疾病患者活动后会出现气短症状，据分析和患者的肺充气过度有着密切的联系[2]，而肺充气过度会造成IC下降，功能残气量上升，进而降低患者的运动耐量。临床治疗COPD的主要目标为改善患者的肺功能状况[3]。
噻托溴铵属于长效胆碱能受体拮抗剂，可发挥拮抗M受体的效果，以有效降低气道内迷走神经的张力，缓解支气管痉挛，经吸入用药具有简便、作用迅速、安全、副作用低等优点。沙美特罗/氟替卡松是临床常用的COPD一线治疗药物，研究表明，其具有较高的亲脂性，可有效促进患者症状的改善，缓解气道炎症反应。本研究可见，治疗组治疗后的呼吸困难评分与治疗前、参考组相比显著更低，6min步行距离显著更高（P＜0.05）；治疗组治疗后的FVC、FEV1、IC等指标与治疗前、参考组相比显著更高（P＜0.05），与相关研究结果基本一致[4~5]。
综上所述，针对稳定期COPD患者以沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵联合用药治疗疗效显著，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 李亮,曾明,王月丽等.肺功能训练仪用于治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2016,31(10):1117-1120.
[2] 高燕鲁,俞晓滢,满鑫等.稳定期慢性阻塞性肺疾病药物治疗进展[J].山东医药,2016,56(41):110-113.
[3] 吴海洪,高芳蝶,詹洁坚等.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(6):412-414.
[4] 张颖超,单淑香,刘艳霞等.沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血浆内皮素-1水平的影响[J].广东医学,2015,36(17):2735-2738.
论文作者:韩全国
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 美特论文; 稳定论文; 疾病论文; 呼吸论文; 更高论文; 阻塞性肺论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;