【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠
异位妊娠是妇产科多发的急腹症之一，其多是因胚胎着位异常所致。在临床工作中，因该种疾病死亡的孕产妇数量逐年上升，且趋于年轻化。这与现代人的性意识转变、二胎开放等因素存在一定的联系。部分患者如果没有及时进行处理，随着胚胎的发育，会使得着床处的血液运行与周围组织受到影响，严重时甚至要以切除部分组织来保全患者的生命。在这种状况下，会影响个体的生育功能。因此，在临床上多主张药物治疗，以将胚胎杀死，且避免手术带来的创伤。在我院工作中，主张运用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，且不同剂量的甲氨蝶呤效果也会存在差异。详细报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院收治的异位妊娠患者50例作为研究对象，时间介于2017.02—2019.02。以数字表法将其平均分为2组——对照组和观察组各有25例。
对照组中，患者年龄在20~38岁之间，平均年龄（25.39±3.42）岁；观察组中，患者年龄在21~39岁之间，平均年龄（25.18±3.45）岁。
所有患者均经过临床检查，符合异位妊娠的诊断标准[1]；患者无严重的器质性缺损；患者对本次研究知情，签署同意书。
对两组患者的一般资料进行比较，P＞0.05,。
1.2方法
对照组患者给予小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，取甲氨蝶呤0.4mg/kg，肌肉注射给药+米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10950347，规格25mg*6片）25mg/次，每12h用药1次，口服。连续给药3d。
观察组患者给予大剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，取甲氨蝶呤1mg/kg，肌肉注射给药+米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10950347，规格25mg*6片）25mg/次，每12h用药1次，口服。连续给药3d。
1.3 评价指标
如果患者在治疗后，阴道出血、腹痛等临床症状消失为显效；如果患者在治疗后，阴道出血、腹痛等症状有所好转，则为有效；如果患者临床症状无变化，则为无效。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2结果
观察组治疗总有效率相较于对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的治疗效果比较（n,%）
组别 例数 显效 有效 无效 有效率
观察组 25 16（64.00） 8（32.00） 1（4.00） 24（96.00）
对照组 25 11（44.00） 8（32.00） 6（24.00） 19（76.00）
3讨论
随着当前人们性意识转变与二胎政策的开放，异位妊娠患者数量逐渐增多。异位妊娠是指受精卵着床于子宫外，且逐渐发育，对其周围组织产生较大的压迫，从而使得个体出现严重的阴道流血、腹痛等临床症状[2]。如果没有及时治疗，随着胚胎的发育，其可能会出现破裂，进而诱发大出血，从而危及患者的身体健康和生命安全，此时必须要以手术的方式来进行治疗。在临床上，未保留生育功能的异位妊娠治疗率逐渐提高，影响着个体的生存质量。因此，在临床上主张早期以保守治疗——即药物来进行干预，通过抑制和延缓滋养细胞生长的形式，来对绒毛进行破坏，达到促使胚胎死亡，终止妊娠的目的[3]。在目前，临床对于这种疾病多采取米非司酮、甲氨蝶呤等药物来进行治疗。其中，甲氨蝶呤是一种抗肿瘤、抗代谢药物，其能够抑制肿瘤细胞DNA的合成，从而使得滋养细胞活性被抑制，甚至是失活，从而使得胚胎绒毛坏死、缺血、被吸收和脱落速度加快[4]。同时，米非司酮作为一种合成类固醇拮抗剂，其能够通过与孕激素受体结合来限制其作用，从而达到损坏胚胎囊变性、萎缩绒毛的目的，进而终止妊娠。在两种药物联合运用时，终止妊娠效果更好[5]。在本次研究中，对照组为小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，观察组为大剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。从结果上看，观察组患者的治疗效果明细优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因为，小剂量用药的效果存在一定的缺损，而大剂量用药能够将效果最大化。
综上所述，在治疗异位妊娠时，运用1.0mg/kg甲氨蝶呤联合米非司酮干预，疗效相对较好，值得推广。
参考文献：
[1]党姜丹.不同甲氨蝶呤用药方案与米非司酮联合治疗异位妊娠疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(87):171.
[2]李桂华.不同甲氨蝶呤用药方案与米非司酮联合治疗异位妊娠疗效[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(86):25+28.
[3]高艳春.不同甲氨蝶呤用药方案联合米非司酮治疗异位妊娠50例临床研究[J].中外女性健康研究,2018(12):45+71.
[4]王秋凤,曾艳花,唐晓霞.不同甲氨蝶呤用药方案联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察[J].海南医学,2017,28(22):3736-3738.
[5]万育红. 甲氨蝶呤联合米非司酮不同方案治疗异位妊娠的临床研究[D].兰州大学,2014.
论文作者: 杨竹青
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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