【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３３３－０１【摘要】目的：探讨心理护理及健康教育在高血压患者护理中的应用效果。方法：将７３例原发性高血压患者按照护理方式分为对照组（ｎ＝３５）与观察组（ｎ＝３８），对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上采用心理护理及健康教育。比较两组护理前后血压水平、心理状况及生活质量评分。结果：（１）两组护理干预后收缩压及舒张压水平均显著低于护理干预前（Ｐ＜０．０５），且观察组护理后血压水平也均显著低于对照组护理后（Ｐ＜０．０５）。（２）两组护理干预后焦虑自评量表（ＳＡＳ）及抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分均显著降低，且观察组护理干预后上述评分也均显著小于对照组护理后（Ｐ＜０．０５）。（３）根据ＳＦ．１２生活量表评分方法，两组护理干预后生活质量量表各维度评分均显著高于护理前（Ｐ＜０．０５）。结论：在常规护理的基础上，联合心理护理及健康教育可有效降低患者血压水平，改善患者心理状况及生活质量。
【关键词】心理护理；健康教育；高血压；生活质量
目前，高血压已经逐渐发展成为一种严重危害老年人群健康的疾病。从目前的临床数据来看，世界范围内高血压的临床发病率呈现逐年上升的发展趋势，特别是对于年龄在６０岁以上的老年人而言，其高血压的临床发病率呈现爆发式增长［１］。高血压病不仅会对患者正常生活及生理状态造成极大的影响，而且还对患者的心理状造成不良影响，使得高血压患者生活质量水平大大降低。
所以说，应该注重对高血压患者医护实践的研究。本研究在常规护理干预的基础上，给予高血压患者心理护理及健康教育，获得了非常理想的效果，现报道如下：１资料及方法１．１一般资料 入组对象为２０１０年１０月至２０１２年８月入住我院的７３例原发性高血压患者，将其按照护理方法分为对照组（ｎ＝３５）与观察组（ｎ＝３８）。
对照组３５例患者中，男１９例，女１６例［年龄５５～７５岁，平均（６７．４０±６．２５）岁；病程１～８年，平均（３．９８±０．１３）年。观察组３８例患者中，男２１例，女１７例；年龄５７～７６岁，平均（６８．９８０±６．９３）岁；病程１～８年，平均（３．８７±０．１２）年。两组患者一般资料均具有可比性。１．２护理方法 对照组采用常规护理干预的方法进行护理，观察组在此基础上采用心理护理及健康教育的方法对患者进行护理干预。具体方法为： １．２．１心理护理干预方法（１）与患者构建互相信任的护患关系。护患关系是确保护理工作得以顺利开展地基础，只有在患者对护理工作人员有充分地信任的基础上，才可以使其敞开心扉，且积极地配合临床治疗。所以说，自入院开始护理工作人员需要展示自身的良好形象，不管是外表还是言谈举止，均需要体现护理专业化素养，且增强了与患者之间的沟通与交流，促进相互了解，使其对护理人员构建起初期的信任感，使得后期工作得以顺利开展并实施。（２）使患者保持良好的心理情绪反应。原发性高血压患者长时间会受到疾病的折磨和困扰，极易导致各种不良心理情绪反应的产生，例如焦躁不安、抑郁、紧张等情绪，会使得患者机体内的儿茶酚胺释放量显著升高，进一步造成患者心率加快以及血压水平上升，使得病情进一步恶化。所以说，使得患者保持良好的心理情绪，是有效控制患者血压的一大关键之处。若要使得患者能够清晰地认识到负面情绪对病情所产生的不良影响，教会患者怎样对自身不良的心理情绪反应加以控制，避免外部刺激使得患者情绪大幅度波动。（３）帮助患者树立战胜疾病的信心。很多患者的病程均较长，长时间的治疗，可能会使其失去了治疗高血压的自信心。所以说，护理工作人员应该针对性地对其进行心理方面的疏导，并告知患者目前医疗技术发展很快，只要以积极的心态配合治疗，听取医务工作人员的指导，血压是可以得到有效控制的。１．２．２健康教育方法 （１）集体互动式教育。首先对患者生活方式进行问卷调查，有计划地开展高血压相关知识的专题讲座，提前通知患者及其家属应积极参加每次的讲座，并注意做到集体与个体的差异性讲座，注意做好测量、记录。（２）直观形象化的教育。针对某些文化素质低的患者，特别是某些老年患者的理解能力以及记忆能力较差等缺点，那么采用直观的教育方式，其主要目的在于提高患者的接受能力以及配合调查方面的兴趣。１．３ＳＦ．１２生活质量评价量表 Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓα系数为０．８８，重测信度为０．８３，主要包括８个领域：躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生，每项分值为１～５分，分值越高，则表明患者生存质量越佳［２．３］。１．４心理状况评价方法 采用ＳＡＳ及ＳＤＳ评分的方法对两组患者护理干预前后心理状况进行评价，当分值大于５５分则表明患者心理状况较差。分值越高，表明患者焦虑及抑郁程度越严重［４］。１．５观察指标 比较两组护理前后血压水平、心理状况及生活质量评分。１．６统计学方法 采用ＳＰＳＳ１９．０软件对数据进行统计分析，数据均以“ｘ±ｓ”的形式表示，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。２结果２．１两组患者护理干预前后血压水平对比两组护理干预后收缩压及舒张压水平均显著低于护理干预前（Ｐ＜０．０５），且观察组护理后血压水平也均显著低于对照组护理后（Ｐ＜０．０５），见表１：表１两组患者护理前后血压水平比较（ｘ±ｓ，ｍｍＨｇ）
注：Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１，ｖｓ本组干预前；△Ｐ＜０．０５，ｖｓ对照组干预后。２．３两组患者ＳＡＳ及ＳＤＳ评分对比对照组患者护理前后ＳＡＳ评分分别为１１）分与（４０．２９±２．２７）分；观察组患者护理前后ＳＡＳ评分分别为（５７．８９±３．８２）分与（３６．５７±２．２１）分，护理前后ＳＤＳ评分分别为（５７．０２±３．２５）分与（３２．１２±１．７７）分。两组护理干预后焦虑自评量表（ＳＡＳ）及抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分均显著降低，且观察组护理干预后上述评分也均显著小于对照组护理后（Ｐ＜０．０５）。３讨论高血压是当前中老年人群中最为常见的一种心血管病症，其发生与很多因素有关，如遗传、环境以及饮食等。在诸多因素中，心理社会因素以及行为因素在高血压的临床发病中发挥着十分重要的作用。
高血压患一般多为中老年人，以小动脉中层平滑肌细胞增殖以及纤维化为基本病理学变化，且可发展成为动脉粥样硬化、脑出血、肾衰以及左心室肥厚等并发症。心理因素以及行为因素可对高血压的发生、发展具有十分重要的作用［５］。一般而言，高血压患者会过分紧张、谨慎，易燥易怒，好奇任性。焦虑以及抑郁等不良心理状态可使得患者植物神经出现紊乱，患者的心理应激会使其下丘脑神经内分泌失调，出现心输出量显著增大、小动脉痉挛等一系列病理学反应。所以说，在对高血压患者进行治疗以及护理过程中，心理干预具有十分重要的作用。此外，对于一些文化素养低的患者，对高血压方面的知识了解不够。对此，应该加强对患者进行心理护理及健康教育。本研究结果显示：观察组患者护理后血压显著降低，心理状况有效改善，患者生活质量显著提高。
综上所述，在常规护理的基础上，联合心理护理及健康教育可有效降低患者血压水平，改善患者心理状况及生活质量。
参考文献［１］郑绮雯，丁小容，于兰芳，等．妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的观察及护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（１８）：１１．［２］徐风杰，王淑云，黄风静．健康教育干预对高血压生活方式的影响［Ｊ］．中外医疗，２０１１（１０）：１３７．１３８．［３］胡雪英．应用临床路径对高血压患者实施健康教育的现状［Ｊ］．临床护理杂志，２０１２，１１（１）：４７．４９．［４］刘靖．心理护理对首发高血压患者心理健康状况的影响［Ｊ］．中华全科医学，２０１４，１２（８）：１３３５．１３３７．［５］卢海霞，张娜，宋艳，等．我国家庭护理对高血压患者健康状况影响的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１２，１５（２４）：２７９９．２８０２
论文作者:陈跃凤
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：患者论文; 心理论文; 高血压论文; 健康教育论文; 高血压患者论文; 两组论文; 血压论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;