大庆市第三医院神经内科 163000
摘要：目的：该文主要是针对导致帕金森患者在患病后出现抑郁的影响因素进行了研究分析。方法：随机选取医院门诊及住院部收治的患有帕金森疾病的患者96例作为本次的研究对象，所有患者经正规的器质性抑郁障碍诊断标准进行确诊，并同时采用抑郁自评量表、抑郁量表等进行评定后，对所有患者进行了随机分组，分为抑郁组与非抑郁组。对两组患者相关因素进行单因素与多因素偏相关分析。结果显示：所有帕金森患者中出现抑郁症状的患者39例，经研究发现女性丧偶、家庭不支持配合、未采用多巴胺受体激动剂治疗、帕金森综合评分量表评分高等因素是导致患者病后抑郁的主要原因。结论：帕金森疾病患者在病发后抑郁症发病率很高，其相关因素复杂，抑郁的发生可能性多是由于社会心理、神经生物学等多方面因素作用的结果。
关键词：帕金森病；抑郁
1资料与方法
1.1临床资料
选择医院在2015年9月-2016年12月收治的患有帕金森疾病的96例患者作为本次的研究对象，其中男性患者57例，女性患者39例，发病年龄在36～79岁之间，病程在1～25年之间，所有患者均有制定的医生对其进行病史询问及各项体格检查，诊断标准参照国际制定标准为主，严格排除继发性与症状性帕金森综合症，并排除患有严重认知功能障碍不能配合检查者、有精神障碍者、严重言语障碍患者及合并严重心功能衰竭、肺功能衰竭以及其他严重躯体疾病患者。
1.2调查方法和工具
采用调查表的方式对患者进行询问调查，采用一般情况调查表、抑郁自评量表及抑郁量表、帕金森综合评分量表对患有抑郁症的患者进行评定分析。
1.3PD后抑郁诊断标准及分组
所选择的患者以特定的诊断标准为基础进行诊断。对96例患者应用抑郁自评量表进行初次筛查，对评分大于或等于35分的患者进行抑郁量表评分。当抑郁量表评分大于或等于8分的患者归为抑郁组，分为三个不同的等级，轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。患者抑郁自评量表评分小于35分且抑郁量表小于8分的患者归为非抑郁组。
1.4统计学分析
采用软件SPSS10.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料单因素分析采用X2进行检验，多因素分析采用多元逐步回归分析及偏相关分析。
2结果
2.1帕金森患者病后抑郁发生率及单因素分析结果
所有患者中出现了合并抑郁患者39例，占总患者数的40.63%，其中包括轻度抑郁患者25例，所占比例26.04%，中度抑郁患者12例，占比例12.50%及重度抑郁患者2例，占比例2.08%。单因素分析结果详情见表1。
3讨论
一般在临床上患有帕金森（PD）疾病的患者大多数都会伴随着出现抑郁症状，有的严重的会影响到患者的正常生活及病情的恢复。现如今针对该疾病的诊断标准及检测方式还没有统一，所以导致帕金森疾病伴发抑郁的发病率也存在差距。通过抑郁量表评分（HAMD）对抑郁与非抑郁的区分度较高，在检测时有很好的敏感性与特异性，本研究结合特定的器质性抑郁障碍诊断标准对患者进行了诊断，应用抑郁自评量表进行初筛，对于评分大于或等于35分的患者再进行HAMD评分，总发病率为42.0%。PD伴发抑郁的机制目前尚未明确，一般认为有三种：心因性反应：研究表明，社会心理学事件如社会关注、处理策略以及自我认知对PD患者的抑郁症状的发生有着很重要的作用。
本文选择医院门诊及住院部收治的96例患者作为研究对象进行了临床治疗分析发现，其中有五种不同的因素为帕金森伴发抑郁的相关因素，具体为性别、婚姻、社会家庭支持度、多巴胺受体激动剂以及帕金森综合评分量表等。本组研究的病例中，与单纯的抑郁症一样，女性PD患者更易出现抑郁，推测可能与妇女在社会及家庭中地位有一定关系，同时由于中年后女性雌激素水平的下降导致内分泌功能的紊乱，也与抑郁的发生有关。在研究中还发现婚姻及社会家庭支持度与抑郁的发生也有一定的相关性，提示PD患者社会家庭的支持与配合，对减少抑郁的发生具有一定意义。本研究发现，UPDRSⅢ评分与抑郁的发生具有相关性，其发生机制可能与社会心理学因素和神经生物学因素有关。
参考文献：
[1]张熙悫，娄凡，刘娜，罗晓光，任艳.帕金森病伴发抑郁的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，04：638-641.
论文作者:安宏伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
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