【摘 要】目的：对口腔器械消毒灭菌中存在的问题进行分析，并针对存在的问题进行提出解决对策。方法：选取某院口腔科口腔器械消毒灭菌的实际情况进行分析，并针对形成问题的原因进行分析，及根据问题的形成原因提出解决对策。结果：口腔器械存在的主要问题有：医护人员消毒灭菌缺乏；医护人员的消毒灭菌工作操作不规范；医护人员的消毒灭菌工作进行的不彻底，未达到消毒要求。结论：通过对存在的问题进行充分析，并实施健全的规章制度，提高了医护人员的规范意识。医护人员通过高质量的对口腔器械消毒后，实现了口腔器械的良好消毒效果，同时也促进了空腔诊疗的安全。
【关键词】口腔器材；消毒灭菌；对策
口腔是人类入食的重要器官，同时口腔也是相关微生物聚集的场所。在诊疗过程中，口腔科医生，也避免不了要选用相关口腔科器材，进行对患者的口腔表面，或牙齿表面相接触，接触的过程中，也同样会使相关口腔器械接触到微生物，并受到微生物的感染，如医护人员在清洗该口腔器材的过程中，及消毒的过程中，如存在清洗与消毒不彻底，都会使微生物继续存在。而口腔科医生，如再次使用该口腔器械进行其他患者的检查时，也往往容易使患者受到不同微生物的感染，并造成患者健康上的威胁。此外，若将此过程往复，也往往会使患者受到交叉感染。所以进行口腔器材的彻底消毒，并保障患者的健康尤为重要。当前，口腔医疗机构中，最为严峻的口腔器械污染为，HBV、HAV、AIDS感染。以上感染不仅危害患者的健康，也同样给予医疗机构提出重要课题，因此，建立合理的口腔器械消毒标准，合理布局，并制定规范的消毒制度，以保障口腔科、及患者的安全，对口腔诊疗行业的发展，具有重要的意义。
口腔科的医护人员也必须对相关口腔器械的消毒制度所了解，并能够规范执行。为此，为了保障相关口腔类疾病患者的安全，及确保医护人员按照相关规定，进行对口腔医疗器械消毒，我国制定了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，该规范不仅规范了口腔器材消毒的标准，也督促了医护人员进行安全合理的消毒。本文对某院口腔科诊疗器材消除过程中，存在的问题进行分析，并针对问题，提出了相应规范的操作。其具体过程如下。
1口腔器械消毒灭菌存在的问题
1.1医护人员消毒灭菌意识欠缺
由于多种原因所致，口腔科在医院众多科室中，重视程度不高，导致相关制度不健全，卫生行政管理不到位，对于口腔科的医院感染问题未得到正确对待。行政上的疏忽，技能培训上的欠缺以及长期工作自我思想上的麻痹大意，使得部分医护人员对于器械消毒灭菌意识较为淡薄，未能充分认识到由于消毒灭菌不到位引发交叉感染的危害性，对口腔器械的消毒灭菌为严格按照操作流程执行，导致消毒效果不理想，埋下一定的安全隐患。
1.2口腔器械未达到灭菌要求
牙钳、钻头、牙龈分离器、牙挺等与患者伤口、破损粘膜等密切接触的器械为达到灭菌水平。口腔器械一般需先浸泡消毒之后再进行灭菌。临床使用较多的戊二醛作为中高效消毒剂，但存在作用时间慢的缺点，一般需浸泡10 h以上方能达到消毒效果，但实际操作中，由于器械周转快，很少能浸泡充分，致使器械残留较多的微生物，此外0.5%的碘伏只能进行表面消毒，对于污染较重的器械内部起不到作用，实际操作中，为节省时间，图方便，只是简单进行表面擦拭，同样具有一定风险。
1.3口腔器械消毒灭菌不规范
由于口腔器械种类多，数量大，必须根据器械的不同选择相对应的消毒方法和时间，若方法不当或处理时间不足，导致灭菌不充分，容易出现交叉污染，许多器械多为精密仪器，内部狭小，难以清洗，实际清洗过程中大多使用流动自来水进行冲洗，并未使用超声波清洗机，也未使用含酶洗剂，使得有机物残留表面，影响清洗效果，消毒人员未按规范严格操作，消毒液的配置较为随意，未及时对所配置的消毒液添加状态标识，且没有定期对消毒剂进行浓度和微生物污染检测，使得消毒剂的消毒效果大打折扣。
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2相关对策
2.1强化消毒灭菌意识
可通过定期讲座培训、发放纸质资料或观看影音视频等方式，使医护人员充分认识到医疗器械传播、医患传播及环境污染造成的检查污染带来的危害性，强化安全意识。从事工作的医护人员，必须接受口腔诊疗器械消毒及个人防护等有关医院感染相关知识的培训，使他们熟练掌握口腔器械的消毒灭菌的方法、注意事项及对灭菌效果产生影响的因素，对于新近的员工必须经过严格的岗前培训并经考核后方可上岗。
2.2建立健全相关规章制度参照《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，制定口腔科室相关规章制度，如《口腔器械清洗、消毒、灭菌操作规程》、《消毒液配置、发放操作规程》、《相关设备使用操作规程》等，落实领导人负责制，进行监督和检查，确保规章制度的严格执行。
2.3注重诊疗环境的消毒灭菌
牙科手机在口腔治疗中较为频繁，手机工作如高速切割龋齿时会产生携带大量病原微生物的器物和飞沫，其中大颗粒沉积于地表及物体表面，而≤50μm的气溶胶可长时间弥散于空气中，因此必须定时开窗，保持空气流通，有条件的可于层流罩下工作，效果更好。每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁，定时通风或进行空气净化，对可能造成的污染的诊疗环境表面及时清洁、消毒，夜间开启紫外空气消毒，定期对诊疗室空气进行微生物沉降实验，维持室内空气细菌总数≤500 cfu/ml。
2.4规范口腔器械消毒灭菌流程
诊疗中必须坚持“一人一用一消毒或灭菌”的原则，口腔器械应先浸泡消毒后再清洗器械，总的流程因为：侵泡、消毒、清洗、擦干塑封、消毒灭菌。对于接触患者伤口和血液的器械如车头、车针等、拔牙钳、手术刀等用完后需灭菌，常用口腔检查器械如充填器、托盘、钳子等应用完后消毒，灭菌合格物品做好状态标识，标明日期，且在有效期内。
3.讨论
口腔器械的消毒过程中，选用表面涂抹含甲醛和异丙醛的润滑油，再进行蒸汽处理的方法，能够提高灭菌的效果，蒸汽处理机构中，温度达到134摄氏度，压力达到207千帕，经过180秒后，可以达到消灭病毒的效果，口腔器材在经过蒸汽消毒20分钟后，会呈现表面干燥的现象，并可以再次被应用。此外，还进行了消毒实验，即将手机与钻针一同放入含增效剂的溶液中，进行消毒，消毒过程中，进行了微波照射过程，并使照射时间持续60秒，以上过程结束后，进行对手机与钻针进行检测，检测结果为自然细菌的消灭程度，高达95%以上，同时能够完全破坏HBsAg的抗原性。
综上所述，随着医疗科技的快速发展，口腔诊疗机构的发展也越来越快速，但进行确保口腔器材的无细菌病毒，及无交叉感染，对医疗机构的安全诊疗十分重要。此外，口腔诊疗机构中，也应完善安全消毒管理制度，同时医护人员树立高尚的消毒意识，对保障口腔诊疗机构的安全诊疗，具有重要意义。医疗机构确保口腔器材的消毒安全，不仅是对患者的健康保障，也是保障口腔诊疗机构快速发展的必要措施。
参考文献
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[3]杨俊岩.医院消毒灭菌工作中存在的问题及管理对策[J].中国卫生产业,2017(15).
论文作者:冯建勇,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
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