不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠影响的研究进展论文_朱丽娟

解放军第四五四医院 210000

摘要:目的 探讨不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠的影响,并总结经验为临床提供借鉴。方法 选取82例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为观察组与常规组,各41例。常规组子宫肌瘤患者给予传统开腹手术进行治疗,观察组子宫肌瘤患者给予腹腔镜手术进行治疗,对比随访3年后两组患者的妊娠情况、治疗有效率、术后粘连发生率及复发率。结果 观察组子宫肌瘤患者给予腹腔镜手术进行治疗后,妊娠成功率、治疗有效率、术后粘连发生率及复发率明显优于常规组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同方式治疗子宫肌瘤均会对术后妊娠产生一定的影响,腹腔镜手术治疗法与传统开腹手术相比,其治疗有总效率及妊娠成功率更高,且术后粘连并发症发生率及复发率较低,优势显著,值得临床推广应用。

关键词:子宫肌瘤;妊娠影响;研究进展

众所周知,子宫肌瘤患者常有不孕的症状,其主要原因是因为肿瘤会对输卵管具有一定的压迫作用,使输卵管发生扭曲导致子宫发生异常收缩及变形,再加上子宫内膜血流情况也发生了变化,导致精子与受精卵着床困难。相关文献资料表明,子宫肌瘤患者怀孕较为困难,即使能成功怀孕,其流产的概率也相当之大。如何提高子宫肌瘤患者的妊娠率及治疗有效率,是绝大多数学子较为关注且必须考虑的一个问题。本文旨在探讨不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠的影响,特选取82例子宫肌瘤患者进行分组研究,取得了较为理想的效果,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月至2017年1月妇产科收治的子宫肌瘤患者82例作为研究对象,按数字随机编号法将他们分为观察组与常规组,各41例。其中,观察组患者年龄22~ 42岁,平均年龄(24.3±2.1)岁,病程0.6~ 7年,平均病程(2.61±1.5)年,子宫肌瘤体积在5立方厘米及以上患者30例,子宫肌瘤体积在5立方厘米以下患者11例;常规组患者年龄21~ 41岁,平均年龄(24.5±2.4)岁,病程0.8~ 7.4年,平均病程(2.72±1.6)年,子宫肌瘤体积在5立方厘米及以上患者32例,子宫肌瘤体积在5立方厘米以下患者9例。以上82例患者都经过了我院严格的检测,被确诊为患有子宫肌瘤,且两组患者的年龄及子宫肌瘤积极大小等一般资料,结果提示差异无统计学意义(P> 0.05)。

1.2方法

常规组:常规组子宫肌瘤患者给予传统开腹手术进行治疗,具体治疗方案如下:患者在全身麻醉的前提下进行气管内插管,开腹进入腹腔后,以子宫肌瘤位置及积极大小来判断手术切口及位置,在肌瘤突出的位置将肌层切开,然后将肌瘤从腹中剔除,继而逐层缝合关腹,结束手术。

观察组:观察组子宫肌瘤患者给予腹腔镜手术进行治疗,具体治疗方案如下:患者在全身麻醉的前提下进行气管插管,然后消毒铺单,在脐下及双侧髂前上棘于脐连线中点中外三分之一直处行鞘卡穿刺,将镜头与手术操作器械置入其中进行操作,气腹压控制在12至14mmHg为宜,在内镜直视下准确寻找肌瘤位置,并用电钩将肌瘤包膜切开,切开后用抓钳抓住肌瘤,一边剥离一边扭动,分离过程中可用电凝止血直至将肌瘤剔除。接下来缝合肌层,注意观察气腹压,避免形成死腔,继而将气腹关闭,将腹壁口缝合,结束手术并密切关注患者术后伤口反应,如发现伤口有感染的可能,要立即给予抗生素控制病情,以免加重感染。

1.3观察指标

手术结束后,每6个月对患者随访一次,观察并记录3年后两组患者的妊娠情况,分析手术治疗效果,将治疗效果分为显效、有效及无效三个等级。另外,对比两组患者并发症发生率及粘连复发率等方面异同。

1.4统计学分析

本研究中的所有数据均应用 SPSS19.0 统计学软件进行数据分析,计数资料用率表示,行 χ2检验;P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后妊娠成功率及治疗有效率比较

观察组子宫肌瘤患者给予腹腔镜手术进行治疗后,妊娠成功率及治疗有效率明显高于常规组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。详情见下表1

3.讨论

子宫肌瘤患者常有不孕的症状,其主要原因是因为肿瘤会输卵管具有一定的压迫作用,使输卵管发生扭曲导致子宫发生异常收缩及变形,再加上子宫内膜血流情况也发生了变化,导致精子与受精卵着床困难。目前,临床上治疗子宫肌瘤多给予手术治疗,不同的治疗方式,对患者术后妊娠情况产生的影响也各不相同。传统开腹手术虽然能取得一定的疗效,但出血量及并发症较多,已慢慢被淘汰。腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效显著,且具有创伤小、出血量少及并发症少等特点,得到了广大医学学子的认可。研究结果显示,观察组与常规组子宫肌瘤患者给予不同的治疗干预后,妊娠成功率分别为78%与36.6%,治疗有效率分别为90.2%与53.7%,术后粘连发生率分别为7.3%与39%,复发率分别为9.8%与43.9%,可见观察组妊娠成功率、治疗有效率、术后粘连发生率及复发率明显优于常规组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,不同方式治疗子宫肌瘤均会对术后妊娠产生一定的影响,腹腔镜手术治疗法与传统开腹手术相比,其治疗有总效率及妊娠成功率更高,且术后粘连并发症发生率及复发率较低,优势显著,值得临床推广应用。

参考文献:

[1]陆宏,刘佳,王晓彬,李晓东. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响[J]. 中国医药导报. 2015(12)

[2]冯洋,杜永洪. 不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠影响的研究进展[J]. 重庆医学. 2014(20)

[3]吕爱远. 不同子宫肌瘤类型合并妊娠的分娩方式选择[J]. 临床和实验医学杂志. 2013(24)

[4]徐玲玲. 86例妊娠合并子宫肌瘤行不同方式处理的临床体会[J]. 山西职工医学院学报. 2011(04)

论文作者:朱丽娟

论文发表刊物:《健康世界》2017年18期

论文发表时间:2017/11/16

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