张艺明李艳果庆
（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院放射线科１６１０００）
【摘要】目的：探讨超声及Ｘ线钼靶诊断乳腺癌的临床价值。方法：选取我院２０１０年９月至２０１４年９月收治的１００例经病理证实为乳腺癌的患者作为研究对象，对患者分别给予超声及Ｘ线钼靶诊断，分析两种诊断方式对乳腺癌的灵敏度。结果：超声及Ｘ线钼靶诊断阳性率分别为７９００％及８１００％，差异无明显差异（Ｐ＞００５），超声联合Ｘ线钼靶诊断的阳性率为９４００％，显著优于单独使用超声或Ｘ线钼靶诊断（Ｐ＜００５）。结论：超声与Ｘ线钼靶联合诊断乳腺癌各具优势，在临床诊断中，可联合使用，以提高乳腺癌的诊断符合率，为后续治疗提供参考依据。
【关键词】乳腺癌；超声；Ｘ线钼靶
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３６０－０２
近年来，乳腺癌的发病率呈逐年升高的趋势，成为威胁女性健康的第二大恶性肿瘤。乳腺癌的及早诊断对治疗方案的制定及疾病预后具有显著意义［１］。影像学检查是目前临床诊断乳腺癌的重要方式，可直接显示乳腺肿块及结节影，对乳腺癌的治疗具有重要的指导作用。为进一步分析超声及Ｘ线诊断乳腺癌的临床价值，我院对２０１２年９月至２０１４年９月收治的２７０例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料
收集我院２０１０年９月至２０１４年９月收治的１００例乳腺癌患者的临床资料，患者均经病理检查确诊，均为女性。年龄分布为２７－５３岁，平均年龄为（４６４±２１）岁；左侧乳房５５例，右侧乳房４５例；肿瘤直径为１－５ｃｍ，平均为（２６±
１３）ｃｍ。
１２ 方法
两组患者均先后采用超声及Ｘ线钼靶检查。超声检查方法：采用飞利浦ＨＤ１１型超声诊断仪，探头为陷阵，频率控制在７－１１ＭＨＺ。患者取侧卧或仰卧位，充分暴露两侧乳房后，以乳头为中心，将超声仪行放射状扫查，对肿瘤的位置、形态、大小、回声等进行观察。然后采用彩色多普勒能量图对肿块周围血管及内部血流信号进行探查，依据彩色血流信号的形状、数量等对患者病灶内的血管丰富程度进行评价，并行多普勒取样，对血流参数进行测量。Ｘ线钼靶检查方法：全部患者均采用瑞士进口的ＦＬＡＴＢＹＭ型Ｘ线钼靶机，患者均取仰卧位，对乳腺的斜侧位及正位进行常规检查，必要情况下对局部病灶进行加压放大射频，斜位投射时角度应与胸大肌外缘垂直。
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１３ 诊断标准
乳腺恶性肿瘤超声征象：肿块边界不清，形态不规则，呈毛刺状或蟹足状，内部回声不均匀，可见微小该滑块，后方回声逐渐变弱。Ｘ线钼靶征象：可见不规则肿块、主要为分叶状、毛刺状，边缘模糊不清，可见泥沙样、团簇样钙化，出现高密度影。将病理检查结果作为标准，对Ｘ线钼靶及超声诊断的灵敏度进行比较和分析。
１４ 统计学处理
采用统计学软件包ＳＰＳＳ１７０对所有数据进行分析，采用百分比表示计数资料，用卡方检验，Ｐ＜００５的差异具有统计学意义。
２ 结果
超声诊断阳性病例７９例，占７９００％；Ｘ线钼靶诊断阳性病例为８１例，占８１００％；两种诊断方式的灵敏度无显著差异（ｘ２＝０５７９３，Ｐ＝０４４６６）。超声联合Ｘ县钼靶诊断阳性病例为９４例，占９４００％，灵敏度显著优于单独应用超声或Ｘ线钼靶诊断（ｘ２＝２５６４１０，Ｐ＝０００００）（ｘ２＝１９９５４０，Ｐ＝０００００）。
３ 讨论
超声及Ｘ线钼靶是临床诊断乳腺癌的重要手段。超声诊断乳腺癌的机制为通过超声束与乳腺不同组织间的声阻抗差回声的强弱重建图像；Ｘ线钼靶诊断主要依赖Ｘ线的放射性与自然对比，及周围组织与肿块的密度差，密度越高则越怀疑为恶性肿块［２］。相关临床实践证实，Ｘ线钼靶诊断的整体感较强，较易显示乳腺癌的特征性改变，诊断中老年妇女的乳腺恶性肿瘤具有明显优势［３］。但是钼靶检查无法显示病变的全貌，可能出现假阴性。本组研究中，采用钼靶检查阳性率为７９００％。超声诊断可在一定程度上弥补钼靶检查的不足，可结合肿瘤血供及腋下淋巴结转移情况进行判断，并可对肿瘤的大小、定位及血流参数进行定量分析［４］。本组研究中，超声检查的阳性率为８１００％，与Ｘ线钼靶检查相比无显著差异（Ｐ＞００５）。
超声与Ｘ线钼靶检查各具特色，在乳腺癌诊断中可优势互补，提高诊断符合率。本组研究中，超声与Ｘ线钼靶联合检查阳性率高达９４００％，显著优于单独使用超声或Ｘ线钼靶诊断（Ｐ＜００５）。综上所述，超声与Ｘ线钼靶诊断乳腺癌具有各自的优势，可联合诊断，以提高乳腺癌的诊断符合率，为后续治疗提供参考依据。
参考文献
［１］ 李佳鹏．钼靶联合彩超在未扪及肿块乳腺癌诊断中的应用分析［Ｊ］．检验医学与临床，２０１５（０４）：５４８－５５０．
［２］ 赵燕会．Ｘ线钼靶联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值［Ｊ］．中国医学创新，２０１５（０３）：５７－６０．
［３］ 王义山．声弹性成像、常规超声、钼靶Ｘ线技术在乳腺癌诊断中的应用［Ｊ］．中华医学超声杂志（电子版），２０１４（１０）：８４５－８５０．
［４］ 曹阳．钼靶Ｘ线导丝定位联合彩超阴道穿刺活检对乳腺微小钙化的临床意义［Ｊ］．中华医学杂志，２０１４（３２）：２５１９－２５２１．
论文作者:张艺明李艳果庆
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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