一、呼吸道肺炎支原体感染203例临床分析（论文文献综述）
周云连,刘金荣,易秋维,陈莉娜,韩志英,许长娣,刘素燕,郝创利,刘静,李巧玲,王立军,王超,车广华,张园园,童琳,刘业卿,赵顺英,郑跃杰,黎书,刘瀚旻,常洁,赵德育,邹映雪,张新星,农光民,张海邻,潘建丽,陈艳妮,董晓艳,张云峰,王颖硕,杨德华,陆权,陈志敏[1]（2021）在《儿童坏死性肺炎病原学的多中心回顾性研究》文中研究表明目的了解我国儿童坏死性肺炎（NP）的病原学分布特点及不同病原学NP的临床特点。方法病例对照研究,收集中国13家医院2008年1月至2019年12月共494例NP患儿的一般情况、临床表现、实验室检查和影像学检查等临床资料。根据年份分为2008至2011年、2012至2015年、2016至2019年3组,根据地域分为南方和北方,分别比较病原学的分布特点;根据感染的病原菌不同分为单一肺炎支原体感染组与单一细菌感染组,进行临床特征和炎症指标的比较。组间比较采用t检验、Mann-Whitney非参数检验、χ2检验。结果 494例NP患儿（男272例、女222例）年龄4.7（0.1～15.3）岁,其中494例NP中病原菌不明确147例,病原菌明确347例。常见的病原菌分别为肺炎支原体238例,肺炎链球菌61例,金黄色葡萄球菌51例,铜绿假单胞菌13例,流感嗜血杆菌10例,腺病毒10例,流感病毒A 7例。3个年份组最主要的病原均为肺炎支原体,2016至2019年组肺炎支原体比例高于2012至2015年组[52.1%（197/378）比36.8%（32/87）,χ2=6.654,P=0.010],2012至2015年组肺炎支原体比例与2008至2011年组[31.0%（9/29）]比较差异无统计学意义（χ2=0.314,P=0.575）。南方组与北方组患儿最主要的病原均为肺炎支原体,北方组肺炎支原体的比例高于南方组[60.5%（92/152）比42.7%（146/342）,χ2=13.409,P<0.01],而肺炎链球菌的比例则低[7.9%（12/152）比14.3%（49/342）,χ2=4.023,P=0.045]。单一肺炎支原体组（200例）与单一细菌感染组（98例）均以发热（分别为197、98例）和咳嗽（分别为200、96例）为主要临床表现,单一肺炎支原体组较单一细菌感染组胸痛症状更常见[17.0%（34/200）比6.1%（6/98）,χ2=6.697,P=0.010],而气促、喘息症状更少见[16.0%（32/200）比60.2%（59/98）,4.5%（9/200）比21.4%（21/98）,χ2=60.688、20.819,均P<0.01];单一细菌感染组的外周血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均明显高于单一肺炎支原体感染组[14.7（1.0～67.1）×109/L比10.5（2.5～32.2）×109/L,122.50（0.5～277.6）比51.4（0.5～200.0）mg/L,2.13（0.05～100.00）比0.24（0.01～18.85）μg/L,Z=-3.719、-5.901、-7.765,均P<0.01]。结论我国儿童NP病例逐年增多,肺炎支原体、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌是引起我国儿童NP的重要病原体。NP的临床症状以发热和咳嗽常见,细菌感染者外周血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原明显高于肺炎支原体感染者。
侯月[2]（2021）在《解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究》文中进行了进一步梳理目的:评价解毒清热宣肺法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（毒热闭肺证）的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:本研究共纳入87例重症肺炎支原体肺炎患儿,来源于北京儿童医院中医科及呼吸科病房,符合西医重症肺炎支原体肺炎诊断标准,中医辨证属于毒热闭肺证患儿,采用随机数字表分为试验组和对照组。其中试验组44例,在西医常规治疗基础上,加用银黛汤加减口服;对照组43例,给予西医常规治疗。总疗程4周。分别在治疗前、治疗后1周、治疗后4周、治疗后8周以及治疗后12周,比较两组主要症状及次要症状评分,进行总疗效评估。对比治疗前、治疗后1周、治疗后2周的炎症指标变化。对比治疗前、治疗后4周免疫功能的变化。在治疗后3天行纤维支气管镜检查,观察两组支气管黏膜改变,需行第2次纤维支气管镜检查的患儿,在治疗后10天行第2次纤维支气管镜检查,对比两组治疗前后,支气管黏膜的变化。观察两组肺内外并发症以及后遗症的情况。结果:入组患儿性别方面,女童发病比率较男童升高。87例患儿中,其中学龄期及学龄前期儿童居多。在热退时间方面,两组差异无统计学意义。观察两组患儿病变累及肺叶情况发现,主要病变肺叶以右下肺居多,其次是左下肺、左上肺、右上肺。两组在治疗后1周、治疗后4周比较,试验组的总有效率及痊显率优于对照组。在治疗后8周、治疗后12周,两组总有效率及痊显率均为100%。在主症评分中,两组治疗前后在减轻发热、咳嗽、咳痰、气喘,啰音减少以及胸部影像学片影吸收方面,均有疗效。组间比较中,试验组在治疗后1周、4周、8周、12周,在啰音减少以及片影吸收方面,效果优于对照组,两组比较具有统计学差异,P<0.05。在治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周,在减轻咳嗽方面,试验组较对照组疗效较好。在治疗后8周、治疗后12周,两组主症评分差异具有统计学意义,试验组评分低于对照组。在次症评分中,两组在改善咽喉肿痛、鼻孔干燥、面色红赤、烦躁、口渴引饮、纳呆、小便黄少、便秘等方面,具有一定的效果。试验组在治疗后1周、4周、8周、12周,次症评分均优于对照组。治疗后1周,在减轻口渴引饮、纳呆、小便黄少方面,疗效显着。在治疗后4周、治疗后8周,对于次症的改善,主要在便秘方面。炎症指标方面,治疗前两组CRP、ESR、LDH、SF、WBC比较P>0.05,无统计学意义,具有可比性。两组CRP、ESR在治疗后1周、治疗后2周均较治疗前下降明显,具有统计学差异。在组间比较中,两组CRP、ESR差异无统计学意义。两组LDH水平在治疗后均较治疗前显着下降,具有统计学差异。组间比较中,在治疗后1周,两组LDH的下降水平,试验组优于对照组,具有统计学差异,P<0.05。两组SF进行组间比较,无统计学差异,但在组内比较中,试验组在治疗后1周、治疗后2周均较治疗前明显下降,且具有统计学差异。对照组仅在治疗后2周与治疗前差异具有统计学意义。两组在治疗后1周、治疗后2周,白细胞水平均较治疗前升高,具有统计学差异。组间比较中,两组WBC在治疗前后均无统计学差异。D-二聚体方面,两组在治疗前后D-二聚体均有不同程度的减低,试验组在治疗后2周对于D-二聚体的下降作用,要优于单纯西药组,具有统计学差异,P<0.05。组内比较发现,试验组在治疗的3个节点相互比较均具有统计学差异,对照组在治疗前后1周比较中无统计学差异,其余2个节点比较差异具有统计学意义。免疫功能方面,体液免疫中,治疗前IgA、IgG水平偏低,IgM水平升高,治疗后IgA、IgG的水平升高,而IgM则下降,试验组和对照组,在治疗前后IgA变化均有统计学差异。两组进行组间比较,治疗前、治疗后IgA、IgG、IgM、IgE均无明显统计学差异。细胞免疫中,两组组间比较,治疗后4周,CD4+T、CD4+/CD8+较治疗前均有上升,CD8+T有所下降,其中CD4+T、CD4+/CD8+水平差异具有统计学意义,P<0.05。两组组内比较,试验组中,治疗后的CD4+/CD8+水平较治疗前升高,CD8+T 水平较前下降,治疗前后具有统计学差异。对照组中,CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+在治疗前后无统计学差异。在细胞因子方面,急性期IL-6、IL-10水平大部分正常或升高,而IL-2、IL-4、TNF-α、γ干扰素大多数正常或偏低。纤维支气管镜方面,87例患儿中,两组量化评分比较,试验组和对照组组间比较中,在治疗前,量化评分无统计学差异,具有可比性。两组在治疗后,试验组和对照组存在统计学差异,P<0.05,试验组的量化评分低于对照组。组内比较中,试验组及对照组在治疗后评分均较治疗前有所下降,且两组治疗前后评分具有统计学差异,P<0.05。肺内并发症主要表现为胸腔积液、闭塞性支气管炎、坏死性肺炎、肺不张、为主。在肺外并发症方面,主要表现为心血管系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、皮肤损害、神经系统疾病。后遗症方面,两组87例SMPP患儿,共随访12周,31例患儿（试验组8例、对照组23例）肺内病变未完全吸收。试验组后遗症的发生率为13.6%,对照组为30.2%,试验组在肺内病变吸收以及减少后遗症的发生方面,效果优于对照组。结论:对于毒热闭肺证的重症肺炎支原体肺炎患儿,解毒清热宣肺法联合西医治疗临床疗效肯定,在改善患儿咳嗽、肺部啰音吸收、胸部影像学片影方面效果明显。对于次症的改变,以减轻口渴引饮、纳呆、小便黄少、便秘方面为主。在实验室指标中,对于LDH以及D-二聚体水平的下降方面,效果较好,有助于减轻炎症反应,改善血液高凝状态,从而促进肺炎的吸收。在免疫功能方面,加用银黛汤加减治疗SMPP,可以通过改善CD4+T的功能来减轻免疫功能紊乱,有利于疾病的恢复,炎症的吸收。银黛汤加减联合西医治疗,还可明显改善支气管气道黏膜情况,减少后遗症的发生。临床上值得推广,有利于提高临床疗效。
叶玲飞[3]（2020）在《儿童肺炎支原体感染肺外损害的分析》文中进行了进一步梳理目的:了解儿童肺炎支原体（mycoplasma pneumonia MP）感染流行现状,分析并总结儿童肺炎支原体感染合并肺外损害的发病特点、临床表现、治疗方案及预后,提高对儿童肺炎支原体感染及肺炎支原体感染肺外损害的认识,以期早期诊断、治疗。方法:以被动凝集法检测安庆市立医院2015年5月至2016年4月因下呼吸道感染住院的患儿血清MP抗体,对合并肺外损害的患儿的起病特点、临床表现、实验室检查、治疗经过、预后特点等进行回顾性分析。结果:（1）1329例患儿共检出支原体抗体阳性患儿369人,阳性率为27.8%。夏秋季节检出率37.1%,比春冬季节更高,差异有统计学意义（χ2=55.54,p值<0.05）。不同性别支原体感染率无差异。（χ2=0.025,p值>0.05）。（2）369例支原体感染患儿中合并肺外损害者166人,阳性率为44.9%。不同性别肺炎支原体感染肺外损害发生率无差异（χ2=2.48,p值>0.05）,同时合并两项肺外损害者为24人,阳性率为6.5%。同时合并3项肺外损害者为4人,阳性率为1%。（3）<3岁组、3-6岁组、>6岁组中肺外损害发生率分别为19%、39.5%、41.5%,差异有统计学差异（χ2=63.12,p值<0.05）。（4）肺炎支原体可引起多脏器、系统损害,以心血管系统损害最为常见（23.2%）,其余为皮肤（11.4%）,血液系统（20.3%）,消化系统（19.9%）,泌尿系统（4.7%）,中枢神经系统（18.5%）,其他（1.9%）。（5）肺炎支原体感染合并肺外损害患儿Ig G、Ig M、Ig E、D-二聚体明显高于无肺外损害患儿,差异有统计学意义（p值<0.05）。结论:1.支肺炎原体感染可发生在任何年龄儿童,男女性别之间无差异。2.不同季节支原体感染发生率不同,夏秋季节高发。3.肺炎支原体感染可引起多个肺外系统损害,总体而言,其中以心血管系统损害更常见。肺炎支原体感染肺外损害男性和女性发生率无差异,但不同年龄有差异,3岁以上儿童肺外损害发生率更高。4.肺炎支原体感染可引起全身多系统损害,但不同年龄段儿童易出现损害的系统不同,婴幼儿以心血管系统最常见,学龄前儿童以血液系统最常见,学龄儿童以消化系统最常见。
杨蓓蕾[4]（2020）在《苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎与坏死性肺炎临床特征及危险因素分析》文中研究指明目的:探讨苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎（Refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,RMPP）的临床特征,并分析其相关危险因素,为临床早期诊断RMPP作出指导意义。方法:选取2018年1月至2018年12月期间入住苏州大学附属儿童医院呼吸科466例肺炎支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,MPP）儿童,其中有76例为RMPP,将其设为观察组;另外390例为对照组,即普通性肺炎支原体肺炎（General Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,GMPP）组。比较分析两组患儿的流行病学特点、临床特征、实验室检查、影像学表现、支气管镜检查结果及肺泡灌洗液MP-DNA载量、肺外并发症等临床资料。运用SPSS21.0统计学软件对上述临床资料进行统计分析。结果:1.一般资料显示,难治性肺炎支原体肺炎与普通型肺炎支原体肺炎比较,两组性别上无统计学差异。两组发病年龄均以3岁以上儿童多见,但RMPP组发病年龄明显高于GMPP组（P<0.05）。2.MPP主要临床表现有发热、咳嗽,此外还有气促、鼻塞、胸痛、喘息等,RMPP组临床气促症状比例较对照组高,热程较对照组长,具有统计学意义。RMPP的肺内外并发症,如肺不张、胸腔积液、肝功能损伤、心肌损害、皮疹的发生率均明显高于对照组（P<0.05）。3.影像学资料表明,RMPP病变类型主要为肺部大片状实变阴影,并发胸腔积液、肺不张的比例显着大于对照组（P<0.05）。4.RMPP组患儿血WBC、N%与对照组比较无统计学意义,但CRP、LDH、MP-DNA载量水平明显高于对照组（P<0.05）。5.RMPP组患儿行支气管镜肺泡灌洗术的比例与行2次及以上多次支气管镜肺泡灌洗术的比例显着高于GMPP组,其中痰栓及塑型性支气管炎形成的比例亦是RMPP组高（P<0.05）。6.将进行单因素分析具有统计学意义的各项指标再作多因素Logistic回归分析,结果发现热程≥7d、气促表现、影像学见肺部大片实变影、胸腔积液、肺不张及CRP>22mg/L是儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床相关危险因素,它们在早期诊识别RMPP上具有一定的指导意义。结论:1.苏州地区RMPP患儿并不少见,尤以学龄儿童多见,且RMPP患儿临床症状更重,热程（通常为≥7d）和住院时间更长,影像学表现更重,且肺内外并发症的发生率及行支气管镜灌洗的比例更高。2.RMPP组患儿血CRP、LDH及MP-DNA载量的水平明显高于GMPP组患儿。3.当MPP患儿出现热程≥7d、有明显气促表现、影像学见大片实变影、胸腔积液、肺不张、CRP>22mg/L等时,应注意发生RMPP可能。目的:比较分析肺炎支原体坏死性肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Necrotizing Pneumonia,MPNP）与非肺炎支原体坏死性肺炎（Non-Pneumonic Mycoplasma Necrotizing Pneumonia,N-MPNP）临床特征及预后的异同之处,早期识别NP的可能病原体,以期及时规范治疗,减少并发症,改善预后。方法:回顾性分析于2013年1月1日至2020年1月31日在苏州大学附属儿童医院住院的31例临床诊断为NP患儿的临床特征和预后转归,将其中确诊为MPNP的11例患儿列为观察组,其余20例患儿视为对照组,比较分析两组患儿的一般资料、临床特征、实验室检查、病原学结果、影像学表现、支气管镜检查及灌洗液病原学检查、胸腔闭式引流、药物治疗和转归等。运用SPSS21.0统计学软件对上述临床资料进行统计分析。结果:1.所有入组的31例患儿,既往均健康,11例MPNP患儿中男孩5例,女孩6例,20例非MPNP患儿中男孩6例,女孩14例,两组比较性别构成比无统计学差异;从年龄分布来看,MPNP组中位数年龄5岁大于非MPNP中位数年龄3.5岁,但无明显统计学差异（P>0.05）。2.从临床特征来看,入组NP患儿均有发热、咳嗽、精神差等表现,MPNP组患儿总发热天数为13（10-15）d,较非MPNP组患儿总发热天数为11.5（7.3-30）d长,但无显着统计学差异（Z=-0.166,P=0.868）;然而,非MPNP组出现气促的有14例,明显高于MPNP组的2例（P=0.02）;此外,两组患儿肺部啰音及肺外表现无统计学差异（P>0.05）。3.所有MPNP组患儿的乳酸脱氢酶（LDH）均大于正常值,且中位数值为805.0（423.7-1029.5）U/L,明显大于非MPNP组患儿的414.0（299.9-540.6）U/L（Z=-2.518,P=0.012）;此外,外周血WBC计数非MPNP组 17.8（11.1-21.7）×109/L明显高于MPNP组 10.2（6.3-14.1）×109/L（P=0.043）;还有两组N%、CRP、PCT、Fib、DD、ESR这些炎症指标的中位数均明显超过正常值,但P>0.05。4.胸部影像学检查发现,MPNP患儿坏死病灶出现时间明显晚于非MPNP组患儿[20.9±6.9（d）vs.16.8±6.1（d）,t=3.101,P=0.004];另外,发生胸腔积液的比例,非MPNP组 19例（95%）明显超过MPNP组6例（54.55%）（P=0.013）。5.所有NP患儿均给予抗菌药物治疗,经治疗后除2例（非MPNP组）家属放弃治疗死亡外,其余29例患儿均好转出院。NP中25例患儿因肺部实变持续不吸收行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,灌洗的比例两组相近。然而,多次行（2次及以上）肺泡灌洗治疗的比例MPNP组（54.55%）大于非MPNP组患儿（30%）,其中有2例患儿最多予4次支气管镜灌洗,且发现塑型性支气管炎的是MPNP组3例,而非MPNP组0例（P=0.037）;但给予吸氧处理的是非MPNP组（55%）高于MPNP组（18.18%）,然而无统计学差异。此外,MPNP组住院时间为18（10-22）d短于非MPNP组住院时间23.5（13.5-47）d（P>0.05）。6.入组31例NP患儿中除2例放弃治疗死亡以外,有12例（41.38%）失访,17例（58.62%）进行了长期随访,其中MPNP组9例,非MPNP组8例。随访患儿中,出院1个月内影像学完全恢复有5例,其中MPNP组4例,非MPNP组1例;出院1～3个月内影像学完全恢复有3例,包括MPNP组1例,非MPNP组2例;出院3～6个月内影像学完全恢复有2例,两组各1例;另外7例患儿随访超过半年且遗留有后遗症,MPNP组3例,非MPNP组4例,主要后遗症为胸膜增厚、肺部纤维化、支气管扩张等,两组间无差异;此外,所有NP患儿均未行肺切除术。结论:1.苏州地区儿童NP以MP感染最为常见,MPNP与非MPNP之间无性别和年龄差异,但非MPNP患儿以细菌感染为主。2.非MPNP患儿临床症状更重,更易出现气促,住院时间长,且影像学上出现坏死表现的时间更早,而MPNP患儿更易伴发塑型支气管炎。WBC和LDH水平以及胸腔积液的产生在一定程度上可用来鉴别MPNP和非MPNP。3.MPNP患儿预后较非MPNP为好,无死亡病例,后遗症以胸膜增厚、肺部纤维化、支气管扩张为多见。与非MPNP比较,MPNP肺部影像学恢复时间短。
崔庆科[5]（2020）在《小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜的机制研究》文中研究表明目的:探讨小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜（HSP）的机理及发挥作用的机制。方法:1.基于网络药理学探讨小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜作用机制:依托中药系统药理学分析平台（TCMSP）和中药分子机理生物信息学分析工具（Batman-TCM）检索小儿紫癜疹消颗粒治的化学成分、作用靶点,利用Genecard收集过敏性紫癜作用靶点,随后整合数据获得小儿紫癜疹消颗粒治病靶点。通过Cytoscape3.2.1构建小儿紫癜疹消颗粒-活性化合物-治病靶点网络图,使用String构建小儿紫癜疹消颗粒治病靶点PPI网络,研究小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜作用机制。2.运用UPLC-Q-Orbitrap-MS法分析小儿紫癜疹消颗粒化学成分:选用安捷伦SB C18超高效液相色谱柱（3.0 mm×50 mm,1.8μm）,采用梯度洗脱,以0.1%甲酸水（A）-乙腈（B）为流动相;电喷雾离子源,质量分析器为四极杆-静电场轨道阱。3.采用基于LC-MS技术的代谢组学研究方法对HSP患儿和健康儿童的尿液进行分析,通过UPLC-Q-TOF/MS分析观察小儿过敏性紫癜对儿童尿液代谢物变化的影响,寻求过敏性紫癜的生物标志物。4.（1）对171例HSP患儿的相关检验指标进行了回顾性分析,调查HSP患儿一般情况、发病月份、发病情况、伴随病症、一般炎症指标、肺炎支原体及衣原体感染情况、免疫球蛋白和补体C3水平、呼吸道病毒感染情况等相关指标。（2）收集HSP患儿晨起空腹血清,运用酶联免疫吸附测定（Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay,ELISA）方法检测患儿治疗前后IL-6、IL-8、TNF-α、IgA1、IgA/FcαRI（CD89）数值。（3）用含有HSP患儿血清的F12k培养基培养HUVECs细胞并用小儿紫癜疹消颗粒进行干预,用ELISA法检测IL-6、IL-8、TNF-α、IgA/FcαRI（CD89）数值,Western blot检测Syk、p-Syk、PI3K、p-PI3K蛋白表达。结果:1.小儿紫癜疹消颗粒-活性化合物-治病靶点网络图包含9个单味药,206个活性化合物,以及40个治病靶点。PPI网络包含39个靶点蛋白,关键蛋白涉及IL6、INS、VEGFA等。基因本体（GO）条目14个,涉及脂多糖的反应、缺氧的反应、药物的反应等。京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路4条,涉及肿瘤坏死因子信号通路、NF-κB信号通路、HIF-1信号通路、PI3K-AKT信号通路。2.结合文献报道和质谱数据,通过串联质谱对小儿紫癜疹消颗粒中的化学成分进行了结构鉴定,共鉴定了21个化合物,包括10个黄酮类成分,4个蒽醌类成分,2个萜类成分,2个紫草呋喃类成分,1个甾醇苷类成分,1个多酚类成分,1个木脂素类成分。3.筛选出92个尿液中的代谢物作为小儿过敏性紫癜疾病的生物标志物,共鉴定出其中15个代谢物,可能是过敏性紫癜患儿与健康儿童尿液代谢标记物的区别。4.（1）急性期HSP患儿一般炎症指标均有所上升,提示细菌、病毒、肺炎支原体等感染可能是过敏性紫癜发病的诱因;HSP患儿急性期血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA、补体C3水平存在紊乱,其血清IgA、补体C3水平HSP组明显高于正常对照组;HSP患儿呼吸道病毒感染主要以腺病毒、人呼吸道合胞病毒、人副流感病毒、柯萨奇病毒为主。（2）急性期HSP患儿血清炎症细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α治疗后与治疗前相比均有所降低,IgA1、IgA/FcαRI（CD89）下降具有统计学意义（P<0.05）。（3）HSP患儿血清刺激后HUVECs上清液IL-6、IL-8、TNF-α、IgA/FcαRI（CD89）水平表达升高（P<0.05）,运用小儿紫癜疹消颗粒干预后其表达水平下降（P<0.05）。结论:1.通过网络药理学手段初步预测了小儿紫癜疹消颗粒的药理作用和分子机制,为小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜药理作用和分子机制深入研究奠定理论基础。2.UPLC-Q-Orbitrap-MS方法快速、简便、可靠地鉴别小儿紫癜疹消颗粒的化学成分,有助于揭示其化学成分和药理活性物质。3.过敏性紫癜患儿与健康儿童尿液存在代谢标记物的区别,可为疾病鉴别、证型诊断、疾病治疗中提供方法。4.小儿紫癜疹消颗粒发挥治疗过敏性紫癜的作用机制可能与靶向调控IgA/FcαRI抗过敏性紫癜血管内皮细胞炎症有关。
袁梦梦[6]（2020）在《儿童肺炎支原体感染合并血管栓塞相关因素分析》文中进行了进一步梳理背景和目的肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）是人类呼吸道感染的重要病原体,在5岁以及5岁以上儿童社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）中的发病率可达50%以上。由于肺炎支原体感染后大部分患者病情较轻,部分感染者可能因表现轻微而未至医院进行进一步诊疗,故肺炎支原体的发病率可能普遍被低估。虽然肺炎支原体感染后大部分患者临床症状较轻,但仍有相当多的患者需要住院甚至入住重症监护室进行治疗。肺炎支原体感染后临床表现多样,除上下呼吸道感染的临床症状外,也常出现肺外多个系统受累的症状。虽然肺炎支原体感染合并血管栓塞相对少见,但却是肺炎支原体感染后出现的一种严重并发症。肺炎支原体感染合并血管栓塞早期识别困难,往往导致延迟诊断,这不仅增加了患儿发生呼吸系统损害的风险,也可因延误治疗导致患儿的致残率与死亡率升高,因此早期识别血管栓塞相关风险因素,采取干预措施,可能会减少该并发症的发生率,从而降低患儿的致残率与死亡率。为此我们采取病例对照的研究方法,对肺炎支原体感染患儿的临床特点、实验室和影像学检查结果进行分析,探讨儿童肺炎支原体感染合并血管栓塞的相关风险因素。对象和方法回顾性分析2011年1月至2019年2月郑州大学第一附属医院儿科收治的92例肺炎支原体感染患儿的临床资料,根据患儿是否合并血管栓塞分为2组,即病例组和对照组,其中肺炎支原体感染合并血管栓塞患儿为病例组,共23例;同期与病例组性别、年龄相匹配的肺炎支原体感染未合并血管栓塞患儿为对照组,共69例。对比分析两组患儿的临床特点、实验室和影像学检查结果的差异,并通过多因素Logistic回归分析儿童肺炎支原体感染合并血管栓塞的相关风险因素。结果1.92例病例中,男56例,女36例;其中,病例组23例,男14例,女9例,发病年龄:61（45,97）（月）;对照组69例,男42例,女27例,发病年龄:70（50.5,100.5）（月）。2.23例合并血管栓塞患儿中,16例为脑血管栓塞;1例为颅内静脉窦血栓;1例为左侧桡动脉栓塞并脾梗死;2例为下肢动脉栓塞;2例为下肢静脉栓塞;1例为肺动脉并下肢静脉栓塞。3.两组患儿性别、年龄、热程、血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比率、凝血酶时间、部分凝血酶原时间、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、降钙素原、血沉、血清IgE、C-反应蛋白是否大于50mg/L、胸部影像学是否合并肺不张、是否合并肺实变、是否合并胸腔积液差异均无统计学意义（P>0.05）。4.两组患儿住院时间、外周血白细胞计数、中性粒细胞比例、中性粒细胞绝对值、凝血酶原时间活动度、纤维蛋白原、D-二聚体、乳酸脱氢酶大于正常上限2倍、多肺叶或双肺受累差异均有统计学意义（P<0.05）。5.对两组患儿的临床资料差异有统计学意义的因素进行相关性分析,结果显示外周血白细胞计数与中性粒细胞比例及中性粒细胞绝对值相关,凝血酶原时间活动度与D-二聚体相关。故仅对中性粒细胞绝对值、纤维蛋白原、D-二聚体、多肺叶或双肺受累进行多因素Logistic回归分析,结果显示:中性粒细胞绝对值、纤维蛋白原、D-二聚体、多肺叶或双肺受累与儿童肺炎支原体感染合并血管栓塞的发生相关（P<0.05）。结论1.儿童肺炎支原体感染后可合并血管栓塞,血管栓塞多为脑血管栓塞。2.外周血中性粒细胞绝对值升高、D-二聚体水平升高、多肺叶或双肺受累与儿童肺炎支原体感染合并血管栓塞的发生相关,是肺炎支原体感染合并血管栓塞的风险因素。
张秋燕[7]（2020）在《肺炎支原体抗体及肺炎支原体DNA检测在儿童支原体感染中的价值研究》文中认为第一部分肺炎支原体抗体及肺炎支原体DNA检测的对比研究目的:探讨血清肺炎支原体抗体和鼻咽抽吸物（NPA）肺炎支原体DNA检测方法在呼吸道肺炎支原体（MP）感染中的临床意义和价值。方法:将2015年01月至2018年12月期间因呼吸道感染收住入苏州大学附属儿童医院呼吸科并满足下列条件的患儿为本研究对象。研究对象条件:年龄1个月～14岁;入院后采集鼻咽抽吸物（NPA）标本,并采用实时聚合酶链反应（PCR）技术进行MP-DNA检测;检测急性期和恢复期双份血清MP-IgM和IgG的滴度;排除免疫抑制患儿及接受过免疫抑制治疗的患儿。满足条件共2839例患儿。所有研究对象入院后24小时内采集外周静脉血样本,出院前（治疗7～10天病情好转时）采集第二份外周静脉血样,进行血清MP特异性抗体检测。入院24h内采集NPA1～2mL,采用实时荧光定量PCR法进行NPA MP-DNA检测。实验室检测判断MP 阳性标准:（1）实时荧光定量PCR法检测NPA MP-DNA,拷贝数>1x104。（2）入院24h内外周静脉血半定量法检测MP-IgM结果,比值>1.1。（3）出院前与入院24h内外周静脉血MP-IgM、MP-IgG检测比较呈4倍或4倍以上增高或减低。MP感染确诊标准:NPA MP-DNA拷贝数>1x104,以及NPA MP-DNA拷贝数小于1x104但出院前与入院24h内外周静脉血MP-IgM、MP-IgG检测比较呈4倍或4倍以上增高或减低。收集入组患儿的临床资料,包括年龄、性别、病程及临床症状、临床诊断、相关实验室检查等,根据不同方法检测MP结果进行比较研究。结果:1.2839例入院后采集NPA标本进行MP-DNA检测以及检测急性期和恢复期双份血清MP-IgM和IgG滴度的患儿,其中NPA MP-DNA拷贝数>1 x 104有350例,NPA MP-DNA拷贝数小于1x104的患儿中,出院前与入院24h内外周静脉血MP-IgM、MP-IgG检测比较呈4倍或4倍以上增高或减低有250例。MP阳性检出共600例,总 MP 阳性检出率 21.13%（600/2839）。2.2839例NPA标本实时荧光定量PCR法检测MP-DNA,阳性检出率12.33%（350/2839）;入院24h内外周静脉血（第一份血清）半定量法检测MP-IgM,阳性检出率23.11%（656/2839）;出院前与入院24h内外周静脉血（双份血清）MP-IgM、MP-IgG检测比较呈4倍或4倍以上增高或减低,阳性的患儿为394例,阳性率为13.88%（394/2839）。第一份血清MP-IgM阳性检出率明显高于NPA MP-DNA及双份血清MP-IgM、MP-IgG检测,差异有统计学意义（χ2=140.371,P<0.001）。3.将600例确诊支原体感染的患儿按照年龄组分别进行NPAMP-DNA及MP双份血清抗体阳性检出率比较,≤1岁组NPAMP-DNA阳性检出率为71.76%（122/170）明显高于MP双份血清抗体的41.18%（70/170）,两者相比有统计学意义（χ2=32.354,P<0.001）;～3岁组NPAMP-DNA阳性检出率与MP双份血清抗体,两者相比无统计学意义（P=0.204）;～6岁组NPAMP-DNA 阳性检出率57.14%（84/147）明显低于MP双份血清抗体的79.59%（117/147）,两者比较差异有统计学意义（χ2=17.128,P<0.001）;>6岁NPA MP-DNA阳性检出率40.43%（38/94）,明显低于MP双份血清抗体的85.11%（80/94）,两者相比有统计学意义（χ2=40.149,P<0.001）。MP双份血清抗体检测法及NPA MP-DNA在不同年龄组比较,阳性检出率差异均有统计学意义（P<0.001）。4.将600例确诊支原体感染的患儿根据临床获取实验室检测标本时呼吸道感染患儿的病程,分为<3d,～5d,～7d,～10d,～14d,～21d及>21d的7个时段组,比较不同病程内NPA MP-DNA的阳性检出率。MP-DNA检出率在病程10天以内随着时间的增加阳性检出率上升,病程～10d组患儿MP-DNA的阳性检出率最高,达78.21%,此后随着病程的延长,NPAMP-DNA的阳性检出率逐渐下降,病程>21d组阳性检出率仅为37.5%;不同病程内NPA MP-DNA的阳性检出率比较差异有统计学意义（χ2=31.515,P<0.001）。5.在600例MP感染确诊患儿中,NPAMP-DNA阳性同时双份血清阳性的患儿占144例,NPA MP-DNA 阳性而双份血清阴性为206例,双份血清阳性而NPA MP-DNA阴性的为250例,两者检测方法的敏感性之间的一致性一般（Kappa=0.604）。6.在350例NPA MP-DNA 阳性的患儿中,第一份IgM 阳性的患儿为229例（65.43%）,第一份IgM阴性的患儿为121例（34.57%）;第一份IgM阳性的患儿在复查第二份血清抗体后有54例（15.43%）有4倍升高或降低,第一份IgM阴性的患儿复查第二份血清抗体后有90例（25.71%）有4倍改变,故在350例患儿中,总的双份血清阳性患儿人数为144例（41.14%）。7.将350例NPAMP-DNA检测法为阳性的患儿根据临床获取实验室检测标本时呼吸道感染患儿的病程,分为<3d,～5d,～7d,～10d,～14d,～21d及>21d的7个时段组,比较不同病程内第一份IgM为阳性的阳性检出率。MP-IgM的阳性检出率～7d显着上升,～10d达高峰,然后缓慢下降;在病程～10d时间段,NPAMP-DNA检测法与MP单份血清IgM为阳性的一致性最好,达到91.80%,不同病程内MP单份IgM的阳性检出率比较差异有统计学意义（χ2=65.812,P<0.001）。结论:1.≤1岁组应用NPAMP-DNA检测阳性检出率高,～6岁及>6岁组MP双份血清抗体阳性检出率高,而～3岁组NPAMP-DNA与MP双份血清抗体阳性检出率相仿。2.NPAMP-DNA检出率在病程10天以内随着时间的增加阳性检出率上升,在病程7～10d 阳性检出率最高。3.在病程～10d时间段,NPA MP-DNA检测法与MP单份血清IgM为阳性的一致性最好。4.临床中以单份血清MP-IgM 阳性作为MP近期感染的指标存在假阳性风险。第二部分肺炎支原体感染后抗体产生的影响因素目的:对鼻咽部抽吸物检测MP-DNA 阳性但第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均为阴性患儿,探讨导致MP感染后抗体无法产生的可能原因。方法:在第一部分确诊为支原体近期感染的600例患儿中选取NPA MP-DNA>1x104且第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均为阴性的31例患儿、及NPA MP-DNA>1x104且双份血清MP抗体为阳性的144例患儿为研究对象。根据年龄分组:≤1岁组和>1岁组。收集入组患儿的临床病史资料以及入院24小时内、出院外周静脉血双份血常规和淋巴细胞亚群、免疫球蛋白检测结果,将第-份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性患儿与双份血清MP抗体阳性患儿进行临床及实验室检测对比研究。结果:1.第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性患儿,≤1岁组占80.65%,明显多于双份血清阳性组的6.25%,两者比较差异有统计学意义（P<0.001）。2.第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组CD3+、CD3+CD8+比值分别为 66.6（61.2-73.6）、25.2（21.2-29.9）高于双份血清 MP 抗体阳性组 62.6（60.1-70.3）、19.5（17.0-23.0）;第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组CD3+CD4+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD3-CD（16+56+）比值分别为 34.8（30.1-40.9）、17.2（13.4-24.7）、7.9（5.8-11.7）、10.2（6.8-16.7）明显低于双份血清阳性组 41.1（33.6-45.0）、21.3（13.1-24.7）、13.5（13.1-24.7）、13.5（13.1-24.7）。第一份血清 MP-IgM 和双份血清MP抗体均阴性组CD4+/CD8+比值为1.4（1.0-1.8）明显低于双份血清MP抗体阳性组2.0（1.7-2.7）,差异均有统计学意义（P<0.001）。3.第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组IgA定量0.14（0.04-0.42）,显着低于双份血清MP抗体阳性组1.17（0.84-1.49）,两者差异有统计学意义（Z=-17.519,P<0.001）;第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组IgG定量为5.29（4.30-7.19）,显着低于双份血清MP抗体阳性组的9.22（7.9-11.00）,两者差异有统计学意义（Z=-14.654,P<0.001）;第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组IgM定量为0.77（0.41-1.17）,显着低于双份血清MP抗体阳性组1.13（0.88-1.45）,两者差异有统计学意义（Z=-9.497,P<0.001）。4.第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组双份血常规血小板计数升高比例为65.52%,明显少于双份血清MP抗体阳性组的93.62%,差异有统计学意义（P<0.001）。结论:1.第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组,多见小年龄组、并以<1岁婴儿为主。2.第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组患儿,外周血淋巴细胞亚群的比较及双份血常规血小板计数动态升高比例提示免疫系统功能发育未完善以及存在免疫功能受抑制状态的患儿,可表现出MP感染后特异性抗体不能正常表达感染后产生及升高现象。
王增成[8]（2020）在《苏州地区儿童肺炎支原体肺炎临床流行病学调查及塑型性支气管炎危险因素分析》文中指出目的:分析苏州地区肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）的临床流行病学特征和肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae,MP）感染致塑型性支气管炎（Plastic bronchitis,PB）的危险因素,为本地区MPP的防治提供帮助。方法:（1）收集2011年1月至2018年12月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院经血清MP-IgM和/或鼻咽深部抽吸物、肺泡灌洗液荧光定量PCR方法证实为肺炎支原体感染的5142例肺炎患儿的临床资料,回顾性分析其流行病学及临床特征。（2）回顾性分析经支气管镜确诊有塑型形成的121例MPP患儿的临床资料,并与同期经支气管镜证实无塑型形成的218例MPP患儿进行比较,探讨MP感染致PB的危险因素。结果:一、肺炎支原体肺炎的流行病学（1）MPP检出情况:2011-2018年16713例肺炎住院患儿中,MPP检出5142例,总检出率30.8%,各年的MPP检出率分别为20.6%、32.8%、45.0%、28.6%、30.9%、43.0%、24.6%、21.8%,分别于2013年、2016年出现两次流行高峰。（2）MPP季节分布:春夏秋冬四季检出率分别为24.9%、37.6%、35.6%、24.7%,夏秋季检出率显着高于冬春季（P<0.001）。（3）MPP性别分布:女性检出率35.7%显着高于男性27.8%（P<0.001）。（4）MPP年龄分布:≤1岁组（婴儿组）、～3岁组（幼儿组）、～6岁组（学龄前组）、>6岁组（学龄组）各年龄组检出率分别为14.3%、36.1%、49.2%、62.3%,随着年龄增长,MPP检出率显着增加（P<0.001）。二、难治性肺炎支原体肺炎（Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）的流行病学（1）RMPP检出情况:5142例MPP患儿中诊断为RMPP842例,检出率为16.4%,8 年间检出率分别为 11.4%、14.4%、13.0%、15.7%、17.6%、18.7%、20.1%、23.7%,随着时间的推移,检出率逐渐增加。（2）RMPP年龄分布:RMPP患儿平均年龄（5.2±2.9）岁显着高于非RMPP（3.1±2.7）岁（P<0.001）。（3）RMPP季节分布:春夏秋冬检出率分别为15.4%、17.5%、15.0%、17.5%,以夏冬季高发。（4）RMPP性别分布:女性检出率为17.3%,与男性检出率15.6%无统计学差异（P>0.05）。三、肺炎支原体肺炎的临床特征:（1）各年龄段患儿均以咳嗽为主要表现,学龄组、学龄前组发热高于婴儿组、幼儿组（82.9%,80.5%,69.6%,39.1%）（P<0.001）,婴儿组、幼儿组喘息高于学龄前组及学龄组（44.0%、37.6%、19.6%、10.0%）（P<0.001）,学龄组肺部无啰音比例最高（10.2%）,婴儿组、幼儿组喘鸣音发生率高于学龄前组及学龄组（44.1%,34.5%,20.7%,9.1%）（P<0.001）。（2）支气管肺炎和毛细支气管炎检出率在婴幼儿组高于学龄前组及学龄组,大叶性肺炎在学龄组最多,间质性肺炎在各组间无统计学意义。（3）学龄组肺不张、肺实变、胸腔积液发生率显着高于其他各年龄组（P均<0.005）。婴儿组并发心血管系统及肝脏受累的发生率显着高于其他各年龄组（P均<0.001）,神经系统、关节、肾脏、皮肤受累的发生率在各年龄组无统计学差异（P均>0.05）。（4）CRP、LDH、DD的异常率随着年龄的增加而逐渐升高（P<0.001）;ALT、CKMB的异常率在婴儿组最高,（P<0.001）。（5）MPP混合感染率为（47.2%）,混合细菌感染检出率为27.0%,以肺炎链球菌检出率最高15.2%,其余依次为流感嗜血杆菌5.4%、卡他莫拉菌2.3%、金黄色葡萄球菌2.2%。混合病毒感染检出率为28.2%,以鼻病毒检出率最高8.4%,其余依次为呼吸道合胞病毒6.6%,人类博卡病毒6.1%,副流感病毒3.7%。年龄越小混合感染率越高。RMPP混合感染率（36.0%）低于非RMPP（50.9%）,两组病原构成无显着差异。四、塑型性支气管炎的临床特征与危险因素分析（1）MP占感染相关性PB的74.5%。PB组男/女:0.98:1,非PB组男/女:1.10:1;PB组平均年龄为（5.65±2.77）岁,非PB组平均年龄（6.02±2.27）岁,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）临床表现:PB组与非PB组在发热、咳嗽、喘息的发生率上均无统计学差异（P>0.05）,PB组住院时间、热程、超高热、呼吸困难、气促、紫绀、肺部呼吸音减低的发生率高于非PB组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）辅助检查:PB组在胸腔积液、≥2肺叶累积、肺不张/肺实变、气管镜下粘膜发生坏死的比率均高于非PB组,差异有统计学意义（P均<0.05）。PB组中性粒细胞百分比、CRP、DD、LDH、ALT、IgA、CD3+CD8+（%）均高于非 PB 组,PB 组 CD4+/CD8+低于非PB组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。（4）治疗:PB组在≥2次气管镜冲洗、甲泼尼龙、丙种球蛋白的使用率高于非PB组,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）危险因素分析:多因素Logistic回归分析显示胸腔积液（OR=8.445,95%CI:4.233～16.848）、热程（OR=9.694,95%CI:4.528～20.752）、CRP（OR=2.67,95%CI:1.241～5.774）、LDH（OR=2.430,95%CI:1.230～4.799）是 MP 感染致 PB 的独立危险因素（P<0.05）,其中热程、CRP、LDH的临界值分别为11天、40mg/L、550U/L。结论:1.苏州地区2011年至2018年MPP检出率为30.8%,2013年和2016年呈现两次流行高峰。RMPP在MPP中的检出率为16.4%,有逐年增加趋势。MPP以夏秋季高发,多见于学龄期、学龄前期,女性多于男性。2.临床以咳嗽为主要表现,年长儿发热、大叶性肺炎,胸腔积液、肺不张、肺实变发生率高;婴幼儿喘息、毛细支气管炎、心血管系统、肝脏受累发生率高。易混合病毒和细菌感染。3.MP感染是感染相关性PB的重要原因。往往表现为持续高热,呼吸困难、肺部听诊呼吸音减低、影像学多有≥2肺叶受累、胸腔积液、肺不张。胸腔积液、热程≥11天、CRP≥40mg/L、LDH≥550 U/L是MP感染致PB的独立危险因素。支气管镜吸出或钳出塑形物质是目前有效的治疗手段。
毕蕊[9]（2019）在《黑龙江东部地区970例儿童社区获得性大叶性肺炎回顾性分析》文中进行了进一步梳理目的:采用横断面研究设计,通过收集我院收治的儿童大叶性肺炎及分别调查记录儿童的性别、年龄、致病原、发病季节,着重探讨儿童大叶性肺炎近年来在以上四方面的改变情况,为给临床医师提供参考,以便更好的进行临床诊疗工作。方法:收集2016年9月至2018年8月于我院住院治疗且确诊为大叶性肺炎的970名儿童,经监护人知情并签署知情同意书。将合格的痰液标本与血标本进行细菌培养和药物敏感性鉴定;用荧光定量PCR（FQ-PCR）法检测肺炎支原体Mycoplasma pneumoniae（MP）;采集静脉血,通过ELISA检测血清中腺病毒Adenovirus（ADV）、呼吸道合胞病毒Respiratory syncytial virus（RSV）、流感病毒influenza virus（FIU）等非典型病原体的IgM抗体;通过间接免疫荧光法检测Epstein-Barr（EB）病毒抗体。利用Excel软件输入并整理相关数据,核对无误后,采用SPSS25.0进行统计学分析,并通过卡方检验进行差异性比较,对不符合卡方检验条件的采用Fisher确切概率法,检验的水准为0.05。Bonferroni法用于多组间的两两比较。探讨大叶性肺炎患儿不同性别、年龄、致病原及季节等各方面的变化情况。结果:970例大叶性肺炎患儿,男性患儿499人,占总数的（51.44%）,女性患儿471人,占总数的（48.56%）,男性患儿发病与女性患儿发病差异无统计学意义,患儿易感年龄年长儿高于婴幼儿。发病季节以秋季35.77%为首位（347人）,其次为夏季31.03%（301人）,最后为冬季23.81%（231人）、春季9.38%（91人）,男性与女性发病季节无差异。不同年龄段EB感染差异显着,学龄前EB感染阳性要高于婴幼儿及学龄期儿童;不同年龄组的呼吸道感染无显着差异;不同年龄段感染肺炎支原体阳性差异显着,婴幼儿阳性率要低于学龄前儿童及学龄儿童。呼吸道病毒中以流感病毒感染数最多,流感病毒的年龄分布差异无统计学意义;腺病毒的年龄分布差异有统计学意义,学龄前儿童阳性高于学龄儿童;合胞病毒的年龄分布差异有统计学意义,婴幼儿阳性高于学龄,学龄前阳性高于学龄。不同季节EB病毒感染率无显着差异;不同季节呼吸道感染有显着差异,两两比较得出冬季感染高于夏季,冬季感染高于秋季。不同年龄段痰培养,虽痰菌检出率阳性率只有2.68%（26例）,但种类多达9种,包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷菌、酵母样真菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、放射根瘤菌,其中以金黄色葡萄球菌感染率最高,其次为铜绿假单胞菌感染居多,数量上革兰阴性菌高于革兰阳性菌,以学龄期及学龄前儿童痰菌检出率高。就诊时肺部啰音不明显者占确诊大叶性肺炎的人数12.78%（124人）。婴幼儿大叶性肺炎以发热为主诉者多见,而年长儿则以发热、咳嗽两者均有多见。结论:大叶性肺炎易感年龄以学龄期及学龄前期儿童占比最高;发病季节以秋夏季占比最高;呼吸道病毒冬季感染率高于夏秋季;腺病毒学龄前儿童感染率高于学龄儿童;合胞病毒以婴幼儿及学龄前儿童感染为主;学龄前儿童EB感染阳性率高于婴幼儿,肺炎支原体感染以学龄前儿童及学龄期儿童为主;婴幼儿大叶性肺炎多以发热为首发症状;年长儿主要以发热、咳嗽症状为主。
谢欣薇[10]（2019）在《肺炎支原体肺炎回顾性分析及影响预后因素与通络法临床疗效的探究》文中提出目的:本课题回顾性分析肺炎支原体肺炎患儿的基本信息、中医证型、临床症状及体征、治疗方法与疗效等资料,探讨通络疗法及相关因素对MPP预后的影响,并且总结通络法治疗MPP在临床上的运用情况及有效性。对肺炎支原体肺炎的临床诊断与规范性的治疗提供一定的参考,为建立中西医结合治疗MPP提供一定的临床依据及研究思路。方法:本课题以回顾性分析的方式,选取2017年1月1日至2017年12月31日在上海中医药大学附属龙华医院儿科住院的肺炎支原体肺炎患儿,共250例。采用Excel录入和整理信息,SPSS21.0作数据统计,以χ2检验、非参数检验等统计学方法观察年龄、性别、发病季节、主要症状和体征、中医证型、住院天数等数据的分布特点,影响肺炎支原体肺炎预后的因素则采用Ordinal Logistic回归分析。结果:1.基本情况:在纳入的250例肺炎支原体肺炎患儿中,性别:男122例,女128例,男女比例为0.953:1;年龄构成:幼儿期1～3岁为27例（10.8%）,学龄前期3+～7岁152例（60.8%）,学龄期7+～14岁71例（28.4%）,3+～7岁的学龄前期儿童为MPP的好发人群。肺炎支原体肺炎好发季节以秋（78例,31.2%）、冬（82例,32.8%）季节为主。190位肺炎支原体肺炎患儿有肺系疾病的既往史,其中以肺炎（158例,包括71例MPP病史）最为常见。2.中医证型:临床上肺炎喘嗽多以风热闭肺证（176例,70.4%）为主。年龄对中医证型具有影响作用（χ2=16.975,P<0.05）,1～3岁的幼儿以痰热闭肺证为多见,3+～7岁的学龄前期和7+～14岁的学龄期儿童则以风热闭肺证为多见。发病季节对中医证型具有影响（χ2=9.565,P=0.023）,风热闭肺证多在春、夏季发病,痰热闭肺证则在秋、冬季节较为多见。3.临床症状及体征:肺炎支原体肺炎患儿的首发症状以咳嗽（133例,53.2%）为主,而四大主症中也以咳嗽症状（242例,96.8%）较为突出,其次则是痰壅（164例,65.6%）。入院时发热的患儿有82例（32.8%）,多是低热（35例）和中等热（37例）。MPP患儿入院时肺部体征情况以中湿啰音（116例,46.4%）和细湿啰音（89例,35.6%）为主。MPP患儿入院时扁桃体以Ⅰ°肿大（169例,67.6%）为多见。4.实验室指标:在250例肺炎支原体肺炎患儿中,MP抗体滴度为1:160的有65例,滴度为1:320有68例,滴度为1:640则有117例;WBC异常（83例,22.4%）,单核细胞百分比升高（109例,43.6%）,PLT升高（87例,34.8%）,CRP升高（61例,24.4%）;心肌酶谱异常病例（147例,58.8%）中,1～3岁23例（85.2%）、3+～7岁91例（59.9%）及7+～14岁33例（46.5%）,发病年龄越小,心肌酶谱示异常的病例越多（χ2=12.280,P=0.002）。5.治疗方案与疗效:在250例肺炎支原体肺炎患儿中,中西医结合治疗配合外治139例（55.6%）、中西医结合治疗58例（23.2%）、西医治疗配合外治37例（14.8%）和西医治疗16例（6.4%）。四组治疗方案患儿年龄分布不同（χ2=15.739,P=0.001）,西医治疗组1～3岁患儿较其他三组偏多,而其他三组以3+～7岁和7+～14岁患儿偏多。四组治疗方案患儿性别构成不同（χ2=8.120,P=0.044）,西医治疗组男患儿偏多,其他三组则是女患儿较多。四组治疗方案患儿中医证型构成不同（χ2=9.625,P=0.022）,西医治疗组以痰热闭肺证居多,而其他三组治疗方案以风热闭肺证居多。四组治疗方案患儿治疗疗效构成不同（χ2=98.864,P=0.001）,除了西医治疗配合外治组与中西医结合治疗组的比较无统计学意义以外,其他组间比较均有统计学意义（P<0.05）。中西医结合治疗配合外治的患儿治疗疗效治愈（137例,98.6%）比其他三组明显较多。四组治疗方案患儿住院天数构成不同（χ2=42.701,P=0.001）,中西医结合治疗配合外治的患儿住院天数少于7天的（127例,91.4%）比其他三组多。6.影响MPP预后因素:治疗方案（β均小于0,OR均小于1）和院前有使用中药（β=-1.038<0,OR=0.354<1）是影响预后的保护因素,CRP指标异常（β=0.977>0,OR=2.656>1）和PLT指标升高（β均大于0,OR均大于1）则是影响预后的危险因素。治疗方案以西医治疗为对照,中西医结合治疗配合外治的治疗疗效是西医治疗的6.425倍,中西医结合治疗的治疗疗效是西医治疗的2.319倍,西医治疗配合外治的治疗疗效是西医治疗的2.218倍。结论:MPP发病有一定的规律,中西医结合治疗配合外治的疗效最好,治疗方案、院前使用中药、CRP和PLT都是影响MPP预后的因素。
二、呼吸道肺炎支原体感染203例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、呼吸道肺炎支原体感染203例临床分析（论文提纲范文）
（2）解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 儿童重症支原体肺炎的西医诊治现状 |
| 参考文献 |
| 儿童重症支原体肺炎的中医认识及研宄现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 研究内容及方法 |
| 1研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 筛选标准 |
| 4 研究方法 |
| 5 疗效评价 |
| 6 统计方法 |
| 研究结果 |
| 1 一般情况分析 |
| 2 临床疗效比较 |
| 3 炎症指标比较 |
| 4 D-二聚体水平比较 |
| 5 免疫指标比较 |
| 6 纤维支气管镜镜下改变比较 |
| 7 肺内外并发症情况 |
| 讨论分析 |
| 1 解毒清热宣肺法治疗SMPP毒热闭肺证立题依据 |
| 2 研究结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 1 疗效评价积分量表 |
| 2 SMPP毒热闭肺证病例收集表 |
| 在学期间主要研究成果 |
（3）儿童肺炎支原体感染肺外损害的分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 临床资料 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 检测方法 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 排除条件 |
| 2.5 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 不同年龄儿童支原体感染构成比的比较 |
| 3.2 不同季节肺炎支原体感染率的比较 |
| 3.3 不同性别支原体感染感染率的比较 |
| 3.4 不同性别支原体感染肺外损害发生率的比较 |
| 3.5 不同年龄阶段患儿肺外损害构成比的比较 |
| 3.6 不同系统肺外损害发生率的比较 |
| 3.7 不同年龄组肺外损害各系统分布的比较 |
| 3.8 肺炎支原体感染合并肺外损害患儿的临床表现及实验室检查 |
| 3.8.1 皮肤 |
| 3.8.2 心血管系统 |
| 3.8.3 血液系统 |
| 3.8.4 消化系统 |
| 3.8.5 泌尿系统 |
| 3.8.6 中枢神经系统 |
| 3.8.7 其他 |
| 3.9 MP感染合并肺外损害患儿与无肺外损害患儿免疫球蛋白、D-二聚体、CRP的比较 |
| 3.10 MP感染合并肺外损害患儿与无肺外损害患儿肺部影像学特征的比较 |
| 4 治疗 |
| 5 预后 |
| 6 讨论 |
| 7 结论 |
| 参考文献 |
| 本人简历 |
| 攻读学位期间科研成果及获奖情况 |
| 致谢 |
| 综述 肺炎支原体肺外损害的诊治研究进展 |
| 参考文献 |
（4）苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎与坏死性肺炎临床特征及危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及危险因素分析 |
| 材料与方法 |
| 材料 |
| 1、研究对象 |
| 2、主要实验设备及试剂 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 儿童肺炎支原体坏死性肺炎与非肺炎支原体坏死性肺炎临床特征及预后比较 |
| 材料与方法 |
| 材料 |
| 1、研究对象 |
| 2、主要实验设备及试剂 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童难治性肺炎支原体肺炎诊疗新进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略字表 |
| 致谢 |
（5）小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜的机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 综述一 小儿过敏性紫癜中医学研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 儿童过敏性紫癜西医学研究进展 |
| 参考文献 |
| 实验研究 |
| 第一章 基于网络药理学探讨小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜作用机制 |
| 1 材料与方法 |
| 2 实验结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第二章 基于UPLC-Q-Orbitrap-MS法分析小儿紫癜疹消颗粒化学成分 |
| 1 材料与试剂 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 第三章 小儿过敏性紫癜的代谢组学研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果与讨论 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 第四章 小儿紫癜疹消颗粒靶向调控IgA/FcαRI抗过敏性紫癜血管内皮细胞炎症的研究 |
| 第一节 171 例过敏性紫癜患儿回顾性分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 结论 |
| 第二节 小儿紫癜疹消颗粒靶向调控HSP患儿IgA/FcαRI及相关细胞因子的研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 结论 |
| 第三节 小儿紫癜疹消颗粒靶向调控HUVECs细胞IgA/FcαRI抗过敏性紫癜血管内皮细胞炎症的研究 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 结论 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（6）儿童肺炎支原体感染合并血管栓塞相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童肺炎支原体感染的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（7）肺炎支原体抗体及肺炎支原体DNA检测在儿童支原体感染中的价值研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 肺炎支原体抗体检测及MP-DNA检测的对比研究 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 肺炎支原体感染后抗体产生的影响因素 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 儿童肺炎支原体感染的研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（8）苏州地区儿童肺炎支原体肺炎临床流行病学调查及塑型性支气管炎危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 2011-2018年苏州地区儿童肺炎支原体肺炎临床流行病学调查 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 儿童肺炎支原体感染致塑型性支气管炎的临床特征和危险因素分析 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 塑型性支气管炎的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 附表 |
| 致谢 |
（9）黑龙江东部地区970例儿童社区获得性大叶性肺炎回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 英文缩写 |
| 攻读学位期间发表的学术成果 |
| 附图 |
（10）肺炎支原体肺炎回顾性分析及影响预后因素与通络法临床疗效的探究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩写对照表 |
| 引言 |
| 一、资料与方法 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 研究对象与来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 1.4 主要症状体征积分标准 |
| 1.5 治疗方案 |
| 1.6 疗效标准 |
| 2.研究方法 |
| 3.样本量估算 |
| 4.统计分析 |
| 5.技术路线图 |
| 二、研究结果 |
| 1.250例MPP患儿的流行病学回顾性调查 |
| 1.1 基本情况 |
| 1.2 中医证型与其相关的分析 |
| 1.3 患儿入院时情况 |
| 1.4 MPP患儿实验室指标的观察结果 |
| 2. 250例MPP患儿的治疗方案回顾性分析 |
| 2.1 四组治疗方案患儿年龄分布比较 |
| 2.2 四组治疗方案患儿性别构成比较 |
| 2.3 四组治疗方案患儿中医证型构成比较 |
| 2.4 四组治疗方案患儿出生情况构成比较 |
| 2.5 四组治疗方案患儿既往史构成比较 |
| 2.6 四组治疗方案患儿扁桃体肿大构成比较 |
| 2.7 四组治疗方案患儿有无合并其他病原体构成比较 |
| 2.8 四组治疗方案患儿CRP构成比较 |
| 2.9 四组治疗方案患儿PLT构成比较 |
| 2.10 四组治疗方案患儿心肌酶谱构成比较 |
| 2.11 四组治疗方案患儿院前用药史构成比较 |
| 2.12 四组治疗方案患儿治疗疗效构成比较 |
| 2.13 四组治疗方案患儿住院天数构成比较 |
| 3.Logistic回归分析影响MPP预后的因素 |
| 3.1 影响MPP预后因素的单因素分析 |
| 3.2 影响MPP预后因素的多因素Ordinal Logistic回归分析 |
| 三、讨论 |
| 1.肺炎支原体肺炎现代研究概况 |
| 1.1 流行病学调查 |
| 1.2 临床表现与实验室检查特点 |
| 1.3 西医学治疗方法 |
| 2.肺炎喘嗽研究概况 |
| 2.1 病名溯源 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 中医辨证分型 |
| 2.4 治疗方法 |
| 3.结果分析 |
| 3.1 基本情况 |
| 3.2 临床症状及体征特点 |
| 3.3 实验室指标特点 |
| 3.4 治疗方案 |
| 四、问题与展望 |
| 五、结论 |
| 六、致谢 |
| 七、参考文献 |
| 附录 :综述 儿童肺炎支原体肺炎的中医论治探析 |
| 参考文献 |
四、呼吸道肺炎支原体感染203例临床分析（论文参考文献）
- [1]儿童坏死性肺炎病原学的多中心回顾性研究[J]. 周云连,刘金荣,易秋维,陈莉娜,韩志英,许长娣,刘素燕,郝创利,刘静,李巧玲,王立军,王超,车广华,张园园,童琳,刘业卿,赵顺英,郑跃杰,黎书,刘瀚旻,常洁,赵德育,邹映雪,张新星,农光民,张海邻,潘建丽,陈艳妮,董晓艳,张云峰,王颖硕,杨德华,陆权,陈志敏. 中华儿科杂志, 2021(08)
- [2]解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究[D]. 侯月. 北京中医药大学, 2021(01)
- [3]儿童肺炎支原体感染肺外损害的分析[D]. 叶玲飞. 安徽医科大学, 2020(04)
- [4]苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎与坏死性肺炎临床特征及危险因素分析[D]. 杨蓓蕾. 苏州大学, 2020(02)
- [5]小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜的机制研究[D]. 崔庆科. 长春中医药大学, 2020(08)
- [6]儿童肺炎支原体感染合并血管栓塞相关因素分析[D]. 袁梦梦. 郑州大学, 2020(02)
- [7]肺炎支原体抗体及肺炎支原体DNA检测在儿童支原体感染中的价值研究[D]. 张秋燕. 苏州大学, 2020(02)
- [8]苏州地区儿童肺炎支原体肺炎临床流行病学调查及塑型性支气管炎危险因素分析[D]. 王增成. 苏州大学, 2020(02)
- [9]黑龙江东部地区970例儿童社区获得性大叶性肺炎回顾性分析[D]. 毕蕊. 佳木斯大学, 2019(03)
- [10]肺炎支原体肺炎回顾性分析及影响预后因素与通络法临床疗效的探究[D]. 谢欣薇. 上海中医药大学, 2019(03)
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