哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026
【摘 要】目的：比较尿道狭窄开放手术和腔内瘢痕热切除术的临床应用效果。方法：选取2014年3月到2015年12月期间我院收治的尿道狭窄患者50例作为研究对象。按照随机的方法分为对照组和研究组各25例。分别给予开放手术治疗方法和腔内瘢痕热切除术治疗方法。对两组患者进行跟踪随访，对比两组临床治疗效果。结果：随访半年内，两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P<0.05）），研究组的术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05））。讨论：腔内瘢痕热切除术治疗尿道狭窄，效果显著，值得推广。
【关键词】尿道狭窄；开放手术；腔内瘢痕热切除术；效果比较
在泌尿外科疾病当中，尿道狭窄属于较为常见的一种，治疗较为复杂。该病因炎性因素或者尿道外伤导致尿道下层粘膜、海绵体受到损伤，以致于功能以及解剖结构发生改变，出现致密的纤维瘢痕。在治疗过程中，应该要根据患者实际情况正确选择治疗方法，确保疗效[1]。临床中，主要采用开放手术和腔内瘢痕热切除治疗方法，现本文选取50例该疾病患者作为代表进行研究，对两种治疗方法效果进行分析和对比，详细过程如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选取2014年3月到2015年12月期间我院收治的尿道狭窄患者50例作为研究对象。按照随机的方法分为对照组和研究组各25例。分别给予开放手术治疗方法和腔内瘢痕热切除术治疗方法。对照组中，年龄范围为24-46岁，平均年龄为36.5岁。研究组中，年龄范围为26-43岁，平均年龄为35.4岁。对于参加本次调查研究者均意识清晰，且自愿参加研究。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。将2组患者的一般资料进行统计处理，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。
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1.2治疗方法
对照组接受开放手术治疗：根据术前造影结果，准确选择皮肤切口，并通过尿道探子引导切除瘢痕，对两端尿道进行游离后吻合，导尿均保留大约两到三个星期；
研究组患者接受腔内热切手术治疗：在腔镜下沿着导丝，使用钬激光对瘢痕进行切除，对于瘢痕较多患者来说，首先沿其导致把瘢痕切开，接着把电切环插入并在直视下把瘢痕，导尿留置四到六周。经检查，两组患者术前均为发现肾脏以及糖尿病等疾病，术后两天均给予使用抗生素。
1.3效果评价
最终结果采用问卷调查的方式来进行，最终的护理效果可分为痊愈、有效以及无效三个等级。总治疗有效率=（痊愈+有效）/30x100％。分析对比两组并发症发生率。
1.4统计学处理
将研究结果的数据输入SPSS22.2软件包，采用统计学分析数据，用 用以表示计量，用百分数（%）、例数（n）用以表示计数，如果数据分析结果显示P＜0.05，那么可以判断两者差异存在统计学意义。
2.结果
两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率（96.7％）显著高于对照组（83.3％），研究组的术后并发症发生率（3.3％）显著低于对照组（13.3％）；组间数据对比存在差异（P＜0.05），具备统计学意义。其中，对照组中，治愈、有效以及无效的分别为17例、8例、5例，并发症为4例；研究组中，治疗显效、有效以及无效的分别为20例、9例以及1例，并发症为1例。
3.讨论
在男性下尿路梗阻疾病中，尿道狭窄属于较为常见的一种，若是治疗不当，容易导致病情加重。传统治疗开放手术治疗方法，虽然可起到一定的效果，但对患者造成创伤较大，且术后并发症多，存在一定的局限性[2]。
近年，随着医学微创技术的不断发展，泌尿技术也得到了很大的发展，腔内技术治疗得到了完善以及更新，腔内瘢痕热切除术被广泛运用在尿道狭窄治疗中，它具有高视野，损伤小、可重复、术后并发症率低优点，患者可接受度高，得到业界高度肯定[3]。此外，由于炎症、瘢痕以及感染三者之间互为因果关系。随意，不管是在术前还是术后都应重视对尿道口的消毒以及护理，术前根据常规使用生理盐水进行冲洗，术后严格按照程序留置导尿管并使用抗生素。
本次研究结果可知：两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率（96.7％）显著高于对照组（83.3％），研究组的术后并发症发生率（3.3％）显著低于对照组（13.3％）；组间数据对比存在差异（P＜0.05），具备统计学意义。结果表明，对于尿道狭窄患者来说，采用腔内瘢痕热切除术治疗方法，效果显著，并发症少，值得大力推广以及应用。
参考文献：
[1]单卫民.开放手术与内切开治疗尿道狭窄的临床评价[J]. 安徽医学. 2014，23（04）：222-225.
[2]赵兴亮.经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的观察[J]. 当代医学. 2016，14（03）：99-101.
[3]袁航，金讯波.尿道狭窄的手术治疗进展[J]. 泌尿外科杂志（电子版）. 2014，13（01）：556-558.
论文作者:刘彧斌
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
标签：瘢痕论文; 尿道论文; 狭窄论文; 患者论文; 并发症论文; 治疗方法论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第5期论文;