郑州市中医院 河南 郑州 450000
【摘要】目的:探讨二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的临床价值。方法:选择我院2015年1月一2015年1月收治的13267例不同孕周的孕妇，其中有146例存在胎儿畸形，其中孕早期(11-17+6周)的有32例、孕中期(18-27+6周)的有86例、孕晚期(28-40+6周)的有28例。对所有孕妇均进行单纯二维超声诊断检查，对初步怀疑胎儿畸形的孕妇再次实施二维超声联合四维超声检查，将两种超声检查的结果与临床分娩结果进行分析比较。结果:二维超声确诊122例，疑诊18例，漏诊率为4.1%。二维超声联合四维超声检查确诊142例，疑诊4例，漏诊率0.7%。单纯二维超声检查漏在各个孕周胎儿畸形的漏诊率均明显高出对照组。结论:研究发现在孕早期以及孕中期胎儿畸形的检出率较高。单纯二维超声检查对畸形胎儿检查的漏诊率明显高出二维超声联合四维超声检查。对于初步怀疑胎儿畸形的孕妇，进行二维超声联合四维超声检查，对降低畸形胎儿的出生率具有着极其重要的意义。
【关键词】二维超声检查;不同孕周胎儿畸形;二维超声联合四维超声
胎儿畸形主要是由于胎儿先天基因突变或者是由于母体遭受严重的外力创伤等原因，导致胎儿身体发育出现障碍，超声检查发现胎儿身体发育畸形。畸形胎儿的出生会加重家庭以及社会的负担。因此进行产前检查，避免畸形胎儿的出生，对个人家庭具有着重要的价值[1,2]。本次实验选择我院2015年1月一2015年1月收治的13267例不同孕周的孕妇，其中有146例存在胎儿畸形，其中孕早期(11-17+6周)的有32例、孕中期(18-27+6周)的有86例、孕晚期(28-40+6周)的有28例。对所有孕妇均进行单纯二维超声诊断检查，对初步怀疑胎儿畸形的孕妇再次实施二维超声联合四维超声检查，将两种超声检查的结果与临床分娩结果进行分析比较，以探究二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的临床价值，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月一2015年1月收治的13267例不同孕周的孕妇，其中有146例存在胎儿畸形，年龄在24～35岁，平均年龄在（27.2±1.3）岁。孕早期(11-17+6周)的有32例、孕中期(18-27+6周)的有86例、孕晚期(28-40+6周)的有28例。排除孕期服用感冒、宫内感染史、X射线接触的孕妇，所有孕妇均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。所有孕妇在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.3方法
我院收治的13267例不同孕周的孕妇，其中有146例存在胎儿畸形。首先所有不同孕周的孕妇先进行单纯二维超声检查，孕妇取仰卧位，充分暴露腹部，采用美国UE公司的E8超声诊断仪，3.5MHz凸阵式探头对孕妇的头颈部、腹部、脊柱、四肢、羊水及胎盘等进行连续追踪扫描，并详细记录胎儿的各项临床参数。由2位5年临床阅片经验的医共同阅片，对初步怀疑胎儿畸形的孕妇再次实施二维超声联合四维超声检查，采用美国UE公司的E8超声诊断仪，2.5^7.0 MHz的经腹容积探头，对胎儿可疑部位进行进检测，由另外2位5年临床阅片经验的医共同对畸形部位的图像进行分析。将两种超声检查的结果与临床分娩结果进行分析比较。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示,并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 单纯二维超声与二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形的临床诊断结果，具体情况（见表1)
3讨论
胎儿畸形对提高我国整体出生人口质量具有着至关重要的作用，超声检查是目产前排除产前胎儿畸形的重要措施检[3]。目前产前胎儿超声检查主要分为单纯二维超声以及二维超声联合四维超声检查。超声检查具有操作简单、对胎儿影响小、无创伤以及可进行重复检查等优点。二维超声与二维超声联合四维超声检查的主要区别是二维超声检查只能对扫描区域的断面平面进行检查，漏诊率较高。四维超声是对胎儿结构进行三维立体呈现展示，能对胎儿的局部发育结构以及发育情况进行直观、清晰的成像，有利于提高了胎儿畸形的检出率。有相关临床研究发现，在孕中期，此时胎儿发育以及较为完善，且孕妇羊水充足此时进行超声检查可以提高对畸形胎儿的检出率。四维超声检验的灵敏性和准确弥补了二维超声的不足。但是四维超声并不是百分之百的准确，四维超声受到胎儿的位置、孕周过长、羊水的多少、四维探头扫描的方向及操作者的经验等影响[4]。
本次实验发现二维超声确诊122例，疑诊18例，漏诊率为4.1%。二维超声联合四维超声检查确诊142例，疑诊4例，漏诊率0.7%。单纯二维超声检查漏在各个孕周胎儿畸形的漏诊率均明显高出对照组。对于初步怀疑胎儿畸形的孕妇，进行二维超声联合四维超声检查，对降低畸形胎儿的出生率具有着极其重要的意义。
参考资料：
[1]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志,2015,01（13）:38-45.
[2]邓兵水,胡丹,刘娟,林惠芳,张英根,李祝有.二维超声联合四维超声检查在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用[J].中国医院用药评价与分析,2015,07（23）:904-906.
[3]马艳,席晓萍,彤丹.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,36（42）:6551-6552.
[4]张永祥.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值[J].北华大学学报(自然科学版),2013,04（17）:441-444.
论文作者:王洪瑞
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
标签：超声论文; 胎儿论文; 畸形论文; 四维论文; 孕妇论文; 产前论文; 价值论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;