【摘要】目的：探讨精细化护理在输尿管软镜钬激光碎石术围术期的应用效果。方法：选取我院2016年1月到2017年3月泌尿结石患者52例，随机分为观察组和对照组，每组各26例。观察组采用精细化护理，对照组采用常规护理，观察两组护理相关数据和满意度。结果：观察组的住院时间短于对照组（P＜0.05），出血量、并发症均少于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：对于在输尿管软镜钬激光碎石术围术期的患者采用精细化护理，能够缩短住院时间，减少出血量，且降低术后并发症的发生率，提升护理满意度，值得推广和应用。
【关键词】精细化护理；输尿管软镜；钬激光碎石术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）34-0259-02
泌尿结石是泌尿系的常见疾病，结石可见于肾、膀胱等任何部位[1]，严重威胁患者的生存质量及生命健康。输尿管软镜钬激光碎石术是治疗泌尿结石的主要方法之一，需要给予优质的护理以更好的配合手术。有研究表明，采用精细化护理有利于对进行输尿管软镜钬激光碎石术围术期的患者更好的恢复[2]。为了进一步探讨采用精细化护理在输尿管软镜钬激光碎石术围术期的应用效果，我院选取2016年1月到2017年3月泌尿结石患者进行对照研究。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月—2017年3月期间我院收治的52例泌尿结石患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各26例。其中观察组患者男16例，女10例；年龄26～60岁，平均年龄（40.3±6.9）岁；病程0.3～3年，平均病程（1.5±0.3）年。对照组患者男15例，女11例；年龄25～58岁，平均年龄（39.6±7.8）岁；病程0.4～2年，平均病程（1.5±0.4）年，两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，包括手术前后进行病情护理：术前心理护理，定时监测和记录患者情况；饮食护理：向患者及家属说明饮食注意事项；卫生护理：保持患者良好的个人卫生习惯等。
观察组进采用精细化护理：（1）术前护理：评估患者总体情况，包括生命体征、基础疾病及治疗情况、有无输尿管软镜的禁忌症、女性患者月经史、药物使用情况、既往结石手术史，给予患者及家属有个性化的、针对性的讲解治疗原则、手术方法，增强患者对手术的信心，让患者能够以最佳的心理状态配合手术治疗。（2）术后护理：在手术后6h内，应让患者去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后予斜坡卧位，密切监测生命体征，低流量吸氧4～6h；术后6h后，护理人员确认患者的生命体征是否稳定，若有异常及时汇报医生，若无异常指导患者进流食，同时提醒其多饮水，避免发生便秘引发出血，同时促进残留结石的排出。此外，术后妥善固定尿管，持续开放尿管，保持通畅，减轻膀胱输尿管反流，观察并记录尿液的颜色和流量，若出现异常及时向医生报告。定期为患者进行会阴擦洗，以防尿路感染的发生。留置双J管期间叮嘱患者多饮开水，预防石街形成及全身炎症反应。（3）术后并发症护理：在术后数小时内，若患者血压下降、心率增快、高热、血尿、血常规示白细胞计数及中性粒细胞明显升高，则患者可能发生感染性休克，护理人员应及时通知医生，进行护理或药物降温，并给予抗生素治疗。（4）出院指导：在患者出院后，叮嘱患者多饮水，多排尿，不憋尿。根据结石成分分析结果，合理饮食有效预防。若为高钙结石，不宜食用牛奶、精细面粉、巧克力等；若为草酸结石，不宜食用浓茶、番茄、菠菜等；若为尿酸结石，不宜食用高嘌呤食物，如动物内脏；若为感染性结石，应限制食物中磷酸的摄入。
1.3 观察指标
通过观察，比较两组患者的相关数据和满意度。其中相关数据包括住院时间、出血量和并发症（随访时间1个月）；满意度通过调查问卷的形式比较两组患者出院时对护理的评价。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS18.0统计学软件，用t检验计量资料，χ?检验计数资料。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 相关数据比较
各方面相关数据包括观察组患者的住院时间短于对照组（P＜0.05），出血量、并发症均少于对照组（P＜0.05）。如表1。
表1 相关数据比较
2.2 满意度比较
观察组患者对精细化护理的满意度为96.1%（25/26），对照组的满意度为73.1%（19/26），观察组显著高于对照组（χ?=5.318，P＜0.05）。
3.讨论
近年来，随着医疗技术的进步，输尿管软镜钬激光碎石术因其具有手术时间短、对患者造成损伤小等优势，在临床上得到了广泛的应用[3]。然而，在手术前部分患者会产生紧张、焦虑的心理，从而影响手术的效果。常规护理在围术期中的应用能够起到一定的作用，但重点在于患者的症状护理，缺乏对其心理状态的改善，且术后的生活质量水平较不理想[4]。针对这一现状，本研究采用精细化护理，一种人性化的护理方式，优质的护理手段，通过术前术后不同的操作能够达到多方面的显著作用，对患者的生理及心理状态有所改善[5]。
根据研究结果，观察组患者的住院时间短于对照组（P＜0.05），出血量、并发症均少于对照组（P＜0.05），说明了相对常规护理模式，精细化护理能够显著改善相关指标；观察组的满意度高于对照组（P＜0.05），说明了精细化护理能够提高患者的生活质量，更容易得到患者的认可。综上所述，精细化护理对于在输尿管软镜钬激光碎石术围术期的患者效果显著，能够缩短住院时间，减少出血量，降低术后并发症的发生率，有利于促进患者康复，提升护理满意度，此护理方法值得推广和应用。
【参考文献】
[1]颜媛媛，康慧玲.输尿管软镜钬激光碎石术后感染的护理体会[J].中南医学科学杂志，2015，43(3):357-358.
[2]萨音白刚.输尿管软镜钬激光碎石术在上尿路结石中的应用[J].医学与哲学，2016，37(16):13-15.
[3]范霞.经输尿管软镜钬激光碎石术围手术期的护理体会[J].中国医药导刊，2017，19(2):210-211，214.
[4]许友，郭盼盼，宣治月，等.输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会[J].皖南医学院学报，2016，35(4):403-405.
[5]徐会明，孙西钊.五行情绪护理在上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石术患者中的应用[J].西部医学，2015，27(12):1899-1901.
论文作者:王瑶
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/18
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