吴丽媛
（哈尔滨市双城区人民医院第二住院部 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨对急性阑尾炎手术患者采取围手术期护理干预的效果。方法：入选病例为2016年10月—2018年3月在我院治疗的急性阑尾炎患者58例，将患者随机分为观察组和对照组各29例，对照组采用常规护理，观察组采用围手术期护理干预，比较两组患者的并发症情况及护理满意度。结果：观察组非常满意15例（51.72%）、满意13例（44.83%）、不满意1例（3.45%），护理满意度96.55%；对照组非常满意11例（37.93%）、满意12例（41.38%）、不满意6例（20.69%），护理满意度79.31%；差异存在统计学意义，P<0.05。观察组出现1例切口感染，并发症发生率为3.45%；对照组出现2例切口感染、1例肠瘘、1例腹腔脓肿，并发症发生率为13.73%。结论：加强对急性阑尾炎的围手术期护理，有助于提高治疗效果，减少并发症，提高护理满意度，值得临床应用。
【关键词】护理干预；急性阑尾炎; 围手术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0320-02
急性阑尾炎为临床常见急腹症，特别在中青年中更为多见，其典型症状为右下腹疼痛、反跳痛、麦氏点疼痛，如不及时治疗会导致阑尾穿孔、休克、脓毒血症等[1]，甚至危及患者生命。手术治疗虽然较为简单，但不可避免对患者造成创伤，出现多种负面情绪，对手术效果造成影响。本研究急性阑尾炎患者采取围手术期护理干预，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选病例为2016年10月—2018年3月在我院治疗的急性阑尾炎患者58例，患者主要症状为右下腹部疼痛、反跳痛、体温升高等，经临床检查确诊为急性阑尾炎。患者对本次试验知情同意。排除手术禁忌症患者，未完成本次试验患者，凝血功能障碍患者。将患者随机分组，观察组29例，年龄19～58岁，平均（29.8±3.9）岁；发病到入院时间3～18h，平均（8.7±1.6）h；其中单纯性阑尾炎有17例，化脓性阑尾炎有9例，坏疽性阑尾炎患者有3例；对照组29例，年龄18～59岁，平均（29.4±3.7）岁；发病到入院时间3～17h，平均（8.4±1.5）h；其中单纯性阑尾炎有16例，化脓性阑尾炎有8例，坏疽性阑尾炎患者有5例；两组在一般资料对比，差异不存在统计学意义P＞0.05，有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
对照组患者采用常规护理；观察者患者采取围手术期护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1术前护理 （1）病情评估：术前严密观察患者生命体征的变化情况，协助患者完成各项检查，及时查看检查结果，对自身存在的合并症等积极对症治疗，以免对手术造成不利影响。（2）心理护理：急性阑尾炎发病急、疼痛剧烈、变化快，患者受疾病的折磨，不仅对生理造成打击，对心理造成严重影响，出现烦躁，恐惧等负面心理[2]；护理人员主动和患者沟通，态度和蔼，言语亲切，增加和患者的亲近感，建立起良好的护患关系，并了解患者的性格，有针对性的做好心理疏导工作；为患者讲解急性阑尾炎的知识，手术的目的，方法，注意事项等，告知患者手术的有效性和必要性，耐心倾听患者的诉说，消除不良情绪，建立起战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。（3）术前准备：嘱患者术前8h禁食，6h禁水；对各项检查做好相关记录；做好配备准备工作，保证患者手术部位皮肤清洁，以免出现切口感染发生。
1.2.2术后护理 （1）一般护理：术后加强对生命体征观察，及时发现异常情况；给予患者低流量氧气吸入；鼓励患者术后早期下床活动，可避免肠粘连，同时有利于减少排气时间；可适当给予患者腹部按摩，避免碰到切口，可促进血液循环，有利于切口愈合。（2）饮食护理：为患者制定合理的饮食计划，当肛门排气时，给予米汤等流食，逐渐进行过度到半流食和软食，饮食应以清淡食物为主，采取少食多餐的饮食方式。（3）切口护理：观察患者切口周围是否出现红肿、发热等情况，应考虑切口感染发生；及时将渗出物清除；必要时给予患者促进组织生长药物，有利于切口愈合。（4）疼痛护理：可采用聊天，听音乐等方式来转移患者注意力，减轻疼痛；如患者疼痛较为严重，则需要按照医嘱采用止痛药物来缓解疼痛。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症情况及护理满意度。护理满意度评价：出院前为患者发放医院自制的护理满意度调查表，由患者对护理态度，护理质量等进行评价，分为非常满意，满意，不满意。
1.4 统计学方法
采取SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采取均数加减标准差表示，当P＜0.05时认为差异存在统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 两组护理满意度对比
观察组非常满意15例（51.72%）、满意13例（44.83%）、不满意1例（3.45%），护理满意度96.55%；对照组非常满意11例（37.93%）、满意12例（41.38%）、不满意6例（20.69%），护理满意度79.31%；差异存在统计学意义，P＜0.05。
2.2 并发症对比
观察组出现1例切口感染，并发症发生率为3.45%；对照组出现2例切口感染、1例肠瘘、1例腹腔脓肿，并发症发生率为13.73%。
3.小结
急性阑尾炎是临床非常多见的急腹症，其主要发生原因为阑尾官腔内出现梗阻或存在细菌感染[3]，该病发病急、变化快、疼痛剧烈，如不及时治疗可能导致穿孔，甚至危及生命。主要治疗方法为手术治疗，由于手术为一种应激源，患者普遍存在负面心理，导致手术效果和预后受到影响。本研究对患者采取术前心理护理、术前评估、术前充分准备，术后加强观察、饮食护理、切口护理等围手术期护理措施，有效提高手术效果，减少并发症，值得临床应用。
【参考文献】
[1]陆美华.65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（7）:197-198.
[2]解廷焱.优质护理应用于急性阑尾炎手术患者围术期的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015（9）:134-135.
[3]李月蝉，周小荣，黄丽娟.急性阑尾炎的护理问题及措施探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（5）:756-757.
论文作者:吴丽媛
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 切口论文; 并发症论文; 满意度论文; 满意论文; 《心理医生》2019年第5期论文;