【摘要】目的 对小儿急慢性阑尾炎应用CT诊断的临床价值进行分析。方法 回顾性分析我院2015年5月至2016年5月接收的32例阑尾炎患儿临床资料，全部患儿均实施CT扫描检查，观察对比患儿CT扫描与手术病理诊断急慢性阑尾炎的符合机率以及灵敏度。结果 在CT扫描中发现急性单纯性阑尾炎9例、占28.12%，慢性阑尾炎7例、占21.88%，急性化脓性阑尾炎16例、占50.00%；手术病理诊断发现急性单纯性阑尾炎8例、占25.00%，慢性阑尾炎7例、占21.88%，急性化脓性阑尾炎17例、占53.12%；两者比较均无明显差异，无统计学意义（p＞0.05），诊断符合率较高；CT诊断中32例急慢性阑尾炎患儿诊断灵敏度高达87.50%。结论 在小儿急慢性阑尾炎诊断中诊断中应用CT扫描与病理诊断比较，其符合率与灵敏度均较高，值得临床应用与推广。
【关键词】急慢性阑尾炎；CT；诊断价值
在临床中小儿阑尾炎属于常见儿科急腹症，一般常见于2～12岁患儿，因小儿阑尾大，阑尾壁较薄的生理特征，在出现阑尾发炎后很容易导致阑尾腔被梗阻，严重者甚至出现穿孔；所以对于小儿阑尾炎患者的早期诊断十分重要，有效的诊断可帮助临床采取及时治疗措施，使患儿出现阑尾穿孔的机率降低[1]。本次研究中为探究CT应用于急慢性小儿阑尾炎的诊断价值，对32例小儿阑尾炎临床资料进行分析，取得结果较好，阐述如下。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院2015年5月至2016年5月接收的32例阑尾炎患儿临床资料；其中男患儿20例，女患儿12例，年龄2～12岁，平均年龄（6.23±1.02）岁；通过手术病理证实：急性单纯性阑尾炎8例，慢性阑尾炎7例，急性化脓性阑尾炎17例；纳入患儿临床资料均完整者，且自愿参与本次调查研究。http://m.id002.com/juqing/9828.html
1.2方法
应用东芝16排螺旋CT扫描机进行扫描，层厚为5mm，将扫描范围在于L2水平开始，下至盆腔结束，少数患儿扫描范围至趾骨联合上缘结束，同时以0.625mm薄层实施多平面重建、曲面重建以及最大密度投影处理后进行诊断，若患儿症状较轻，阑尾观察未能满意时，则应用浓度为2%～4%的200mL～500mL泛影葡胺进行灌肠，半小时后再次实施盆腔CT扫描，而症状较为严重患儿，或者临床怀疑有穿孔可能者，为避免造影剂漏入其盆腔，则不给予增强造影[2]。
1.3诊断标准
参考《内科学》中相关诊断标准；慢性阑尾炎： CT显示阑尾管腔略微增粗，同时浆膜面较为粗糙，阑尾腔内显示结节状与条状致密影，且周围肠系膜间隙内有肿大的淋巴结。急性阑尾炎：阑尾的外径增粗＞6mm，管壁增厚且边缘毛糙，阑尾腔积液以及粪石，伴阑尾周围炎症表现为邻近肠系膜内脂肪呈条纹状混杂密度影，盲肠的周围组织结构的分界模糊，邻近肠管积液、扩张且肠管腔壁增厚，周围脓肿表现边界模糊的炎性肿块，壁薄厚程度不一，周围组织粘连，同时伴发盲肠炎与结肠炎时表现为升结肠内、盲肠、后侧壁增厚，系膜模糊[3]。
1.4观察指标
观察对比手术病理诊断与CT扫描检查对小儿急慢性阑尾炎的诊断符合情况。
1.5统计学处理
把本研究收集的数据应用SPSS14.0软件实施统计学分析，其中计量用“x±s”形式录入，而计数用“%”形式进行录入，结果应用t/χ?检验；当显示p＜a（α=0.05）时，表示数据对比存在显著统计学差异。
2结果
2.1 CT扫描与手术病理诊断小儿急慢性阑尾炎的情况对比 在CT扫描中发现急性单纯性阑尾炎9例、占28.12%，慢性阑尾炎7例、21.88%，急性化脓性阑尾炎16例、占50.00%；手术病理诊断发现急性单纯性阑尾炎8例、占25.00%，慢性阑尾炎7例、占21.88%，急性化脓性阑尾炎17例、占53.12%；两者比较均无明显差异，无统计学意义（p＞0.05），诊断符合率较高，见表1。
表1 CT扫描与手术病理诊断小儿急慢性阑尾炎的情况对比（n；%）
3讨论
在临床中小儿阑尾炎属于外科中常见儿科急腹症，因小儿阑尾壁较薄且淋巴丰富，肌层的组织较少，而黏膜皱襞未完全成型，受到炎症的波及导致淋巴迅速水肿，极其容易发生阑尾管壁梗阻造成阑尾坏死穿孔；小儿此时大网膜正处在发育的过程之中，很难包裹住局限性的炎症，容易造成弥漫性腹膜炎；若一旦变成腹膜炎，因小儿腹膜吸收较好的原因，会导致重度现象加重，而抵抗力较低的患儿则很容易发生中毒性休克[4-5]。
随着现代医学的进步，影像学技术不断发展于普及，大部分小儿外科医师均认识到在阑尾炎的确诊中影像学检查的重要性，尤其是对于部分阑尾位于盆腔内、盲肠后以及回肠前的患儿来说，应用影像学检查应用价值更高[6]。本次研究中对32例阑尾炎患儿临床诊断资料进行分析，结果发现，应用CT扫描患儿灵敏度较高，且在CT扫描中发现急性单纯性阑尾炎9例、占28.12%，慢性阑尾炎例、占21.88%，急性化脓性阑尾炎16例、占50.00%；手术病理诊断发现急性单纯性阑尾炎8例、占25.00%，慢性阑尾炎7例、占21.88急性化脓性阑尾炎17例、占53.12%；两者比较诊断符合率较高；数据均无明显差异，无统计学意义（p＞0.05）；提示郭建国,徐卫平,陈新龙等学者通过应用CT扫描与病理检查对小儿阑尾炎进行诊断，也发现CT诊断对小儿阑尾炎诊断价值较高，与本次研究基本一致。
在小儿急慢性阑尾炎诊断中诊断中应用CT扫描与病理诊断比较，其符合率与灵敏度均较高，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]陈英生.超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析[J].中国现代药物应用,2016,10(5):62-63.
[2]夏禹,黄瑛,富聪聪等.超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析[J].中国临床医学影像杂志,2014,25(11):793-796.
[3]陈海荣,杨军,高淳等.32层螺旋CT三维重组在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的价值[J].放射学实践,2010,25(5):540-542.
[4]钱雷敏,戈军刚,黄建明等.多层螺旋CT三维重建对不典型阑尾炎的早期诊断价值[J].腹部外科,2016,29(2):119-122.
[5]刘文,强金伟,荆丽萨等.多层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎的价值[J].中华放射学杂志,2012,46(9):807-811.
[6]郭建国,徐卫平,陈新龙等.急性阑尾炎的多层螺旋CT表现与病理对照研究[J].中国医学影像学杂志,2014,22(2):149-152.
病例：2015年5月-2016年5月 32例
论文作者:许东海
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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