长沙市望城区黄金卫生院综合科 湖南长沙 410217
【摘 要】目的：研究分析老年慢性心力衰竭临床特点及药物治疗使用情况。方法：选取2014年1月份到2016年12月份收治的慢性心力衰竭的患者69例为本次研究对象，将69例患者按照年龄情况分成两组，老年组和非老年组，采用病例查阅的方式，回顾性收集69例患者的心功能改善口服药物的种类、剂量，对使用情况统计分析。结果：地高辛药物使用中老年组占34.38%，明显高于非老年组患者的使用率14.29%，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。两组患者药物服用最小目标剂量达标率比较中，在β-受体阻滞剂的使用中两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。两组患者联合用药情况显示，3种、4种药物联合使用中比率显示差异较大，P<0.05，具有统计学意义。结论：老年慢性心力衰竭的患者与非老年组患者情况比较，血压情况、ALT、LVEDD、LVEF指标比较具有一定得差异；在药物使用中，4种药物联合使用的情况比率较高，β-受体阻滞剂最小剂量使用达标率较低，地高辛的使用率较高，针对临床老年患者病情合理用药，避免药物对患者肝肾造成损伤。
【关键词】老年慢性心力衰竭；临床特点；药物治疗
[Abstract] Objective：To study the clinical characteristics and treatment of senile chronic heart failure drug use. Methods：from 2014 January to 2016 December were treated 69 cases of patients with chronic heart failure as the research object，69 patients were divided into two groups according to age，elderly group and non elderly group，by way of reviewing cases review of species，collected 69 cases of patients with heart function improved oral drug dose，analysis of the usage statistics. Results：Digoxin drug use in the elderly group accounted for 34.38%，significantly higher than non elderly group of patients the rate of 14.29%，significant difference P<0.05，with statistical significance. Two groups of patients with drug taking minimum target dose compliance rate comparison，in the use of beta blockers in the two groups had significant difference，P<0.05，has statistical significance. Two groups of combined medication were showed 3，4 drugs combined use ratio shows large differences with P<0.05 statistical significance. Conclusion：elderly patients with chronic heart failure patients compared with non elderly patients blood pressure，ALT，LVEDD，LVEF index has a certain difference；in drug use，4 drug combination condition of high ratio，The minimum dose of beta blocker was lower than the standard rate，and the use rate of digoxin was higher，so that it could be used for the rational use of drugs in the clinic
Key words：chronic heart failure；clinical features；drug therapy
随着我国人口老龄化的加速，老年人疾病例如高血压、冠心病等心脑血管疾病的发病人数逐年上涨，慢性心力衰竭的发病率也呈现上升趋势。慢性心力衰竭属于心脑血管疾病的严重阶段，致死率高、病情预后差[1]。临床表现为神经内分泌被激活、心室功能表现不全、外周的血流分布异常等，一般呈现临床表现复杂[2]。老年人由于身体机能衰退，脏腑功能减弱，发病率明显高于年轻人。并且随着我国医疗水平的不断进步，对于心力衰竭的治疗药物种类也较多，对其治疗也在不断的探索和大量实验进行研究，目前对于心力衰竭的治疗也逐渐与世界接轨。本文主旨结合老年慢性心力衰竭的用药特点，分析对症用药的注意事项，总结临床经验。特选取2014年1月份到2016年12月份收治的慢性心力衰竭的患者69例为本次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2014年1月份到2016年12月份收治的慢性心力衰竭的患者69例为本次研究对象，所有患者均符合临床对慢性心力衰竭的诊断标准，将69例患者按照年龄情况分成两组，年龄超过60岁的为老年组，小于等于60岁的为非老年组，老年组患者32例，非老年组患者37例。老年组男性患者18例，女性患者14例；年龄61岁到83岁，平均年龄（76.19±3.41）岁。非老年组男性患者20例，女性患者17例；年龄39岁到60岁，平均年龄（45.17±3.52）岁。对比两组患者的病情、性别基本资料无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2研究方法：
采用病例查阅的方式，回顾性收集69例患者的心功能改善口服药物的种类、剂量。记录的主要内容为我国2014 年心衰指南中所涉及的治疗慢性心力衰竭的基础口服药物包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI /AＲB 制剂）、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类制剂、醛固酮受体拮抗剂螺内酯等。记录患者的身体基本状况。
1.3统计学方法
使用SPSS 13.0统计学软件对患者的各项指标与数据信息进行统计与分析，计数资料采用率（%）表示，p<0.05为统计学意义。
2结果
2.1两组患者身体指标情况比较
对两组患者的身体状况资料收集统计结果显示，两组患者的血压情况、ALT、LVEDD、LVEF指标比较具有一定得差异，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者身体指标情况比较
2.2两组患者口服药物种类、服用剂量达标情况比较
地高辛药物使用中老年组占34.38%，明显高于非老年组患者的使用率14.29%，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。两组患者药物服用最小目标剂量达标率比较中，在β-受体阻滞剂的使用中两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。两组患者联合用药情况显示，3种、4种药物联合使用中比率显示差异较大，P<0.05，具有统计学意义。见表2。
表2 两组患者口服药物种类、服用剂量达标情况比较
3讨论
慢性心力衰竭的发病率与年龄有着相应的关系，年龄越大发病率越高，所以说，年龄可以做为判断慢性心力衰竭病人的独立危险因子。老年慢性心力衰竭，患者年龄大，危险系数随之增加，临床治疗应引起相当的重视，应充分了解患者的身体状况以及病情的情况合理用药、对症治疗。
通过进一步研究发现此种情况应与慢性心力衰竭，神经内分泌系统被激活，药物的副作用、低血流灌注等多种原因对患者的肝肾功能有一定的损伤[4]，肝肾功能损伤进一步影响药物的吸收与利用，同时老年人的脏腑器官随着年龄的增长，功能性随之减退，对于药物的浓度过高等原因发生不良反应，最终造成药物的耐受度减弱，疾病的治疗受到影响。所以对于老年慢性心力衰竭患者的肝肾指标情况，注意药物使用的剂量，保障用药安全性。
本次研究结果说明，临床老年慢性心理衰竭患者的治疗用药情况仍未完全依据治疗指南进行，老年慢性心力衰竭患者年龄大，脏腑器官的功能性降低，药物治疗的安全性应密切注意。特别是肝肾的功能性减弱，加上长期药物的使用，对其损伤较大，同时也影响药物治疗效果，老年人慢性心力衰竭患者的联合用药情况发生率高，应引起高度注意。所以对于老年慢性心力衰竭患者应充分了解其身体情况，定时检查，提高患者用药的依从性。本次研究数据量较少，不能进行全面分析，在日后的工作中需加强此方面的研究，为临床用药提供相应数据。
参考文献：
[1] 李庆洋.慢性心力衰竭的药物治疗进展及其现状[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（6）：941-943.
[2] SCHULZE P C，JIANG J，YANG J，et al. Preoperative assessmentof high risk candidates to predict survival after heart transplantation［J］. Circ Heart Fail，2013，6（3）：527-534.
[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病学杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病学杂志，2007，35（1）：1076-1095.
[4] 赵丽.心力衰竭患者如何应用醛固酮拮抗剂[J].中国医刊，2012，47（6）：23-25.
[5] 李小鹰.2010 年慢性心力衰竭治疗进展[J].中国循环杂志，2011，26（2）：81-83.
论文作者:洪婷
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 药物论文; 老年论文; 情况论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第3期论文;