赵珊珊
（上海市杨浦区控江医院 上海 200093）
【摘要】目的：探讨呼吸操运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响。方法：选择2017年6月—2018年6月收治入我科处于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的患者96例。随机分为对照组（n=48）和实验组（n=48）。对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上进行呼吸操训练。比较两组干预前后的肺功能、6分钟步行试验和生活质量。结果：实验组患者的肺功能优于对照组，6min步行试验及生活质量评分明显高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸操运动训练能显著改善慢性阻塞性肺病患者稳定期的肺功能，提高了患者的生活品质，值得在临床中作推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺功能；呼吸操；生活质量
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0346-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病。气流限制是不完全可逆的，这与肺部对香烟烟雾和有害颗粒等有害气体的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要涉及肺部，但也可引起全身（或肺外）不良反应。COPD因为患病率、致死率极高，社会经济负担重，成为了目前重要的公共卫生问题[1-2]。
呼吸操运动是COPD康复的有效手段。包括缩唇呼吸，腹部呼吸，全身呼吸体操。COPD患者因肺部过度充气而受到呼吸肌机械负荷和营养不良的影响。诸如吴学敏[2]等研究表明，即使是老年COPD患者也可以通过呼吸训练改善他们的生活质量。
本研究通过采用随机对照的方法对COPD稳定期患者在常规治疗基础上进行6个月的呼吸操训练，比较干预前后肺功能和6分钟步行距离以及生活质量的影响。探讨呼吸操锻炼对改善患者肺功能的作用，从而提高患者的生活质量，减少疾病复发。
1.对象与方法
1.1 调查对象
收集2017年6月至2018年6月我科住院随访的稳定期COPD患者，符合慢阻肺的诊断标准[3]。将他们随机分为实验组和对照组。其中，实验组48例，男22例，女26例，年龄55～75岁。对照组48例，男30例，女18例，年龄55～74岁。两组在性别、年龄上无显着性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均接受肺功能检查，对患者的肺功能进行评估并记录。根据患者情况，制定药物治疗和护理方案。对照组给予常规治疗和护理，包括用药指导、吸氧等。观察组以常规治疗和护理为基础，由护士进行呼吸操教学及训练，根据病人的情况制定康复计划。
具体方法：首先建立患者的档案数据：登记患者姓名、住院号、年龄、性别、诊断、病程、入院时间、出院时间、联系方式、用药情况、生活方式等。以集中学习的方式进行6个月的呼吸操训练，我们编写了一本呼吸体操基本知识和详细讲解和练习方法的书，并添加插图，对患者的练习进行认真讲解和指导。同时，我们邀请他们的家人参加演习，并对其开展监督工作。病人每周锻炼五次，每次运动0.5至1小时，以不感到吃力为主。锻炼的内容包括4部分，缩唇呼吸、腹式呼吸以及全身呼吸体操。（1）缩唇呼吸：是腹部呼吸乃至所有呼吸练习的组成部分，可随时进行。其要点是采用“笛子”法呼气，该方法是将嘴唇缩成长笛，使气体通过狭窄的嘴唇慢慢地呼出。（2）腹式呼吸（或膈肌呼吸）：主要通过腹部和膈肌的收缩来进行的呼吸。要点：一只手放在上腹部，当你呼气时，手和腹部一起下沉，并轻轻加压以增加腹压并推动隔膜抬起；吸气时，上腹在手的压力下缓慢上升。反复运动可以促进膈肌收缩，扩大活动范围。在腹部呼吸练习开始时，每天两次，每次15分钟。掌握后，可以逐渐增加腹部呼吸练习的次数和时间，当条件允许时，以卧位、坐姿或站立姿势和步行，在任何时间和地点进行锻炼，最终形成一种非自愿的呼吸习惯。（3）全身呼吸体操：指腹式呼吸，缩唇呼吸和胸部扩张，弯曲，下蹲等动作的组合，例如，气功、太极拳、太极剑等也在呼吸肌的训练中起到一定的作用，可以调节呼气与吸气的比例，缓解紧张和焦虑。锻炼次数和时间应根据患者具体情况，以从慢到快，从简单到困难原则进行，每次锻炼由指导护士进行监督和指导。
1.3 观察指标
（1）采用肺功能测试仪，分别监测护理干预前后患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）三项肺功能指标[4]。（2）6分钟步行试验，由医生陪同，根据患者6分钟内行走的路程来判断患者的肺功能情况。（3）生活质量评估：采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评定生活质量[5]。得分范围从0到100分数越低，患者的生活质量越好。
2.结果
2.1 两组在护理干预前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC无显著性差异（P＞0.05）。护理干预后，实验组FVC、FEV 1、FEV 1/FVC比值明显优于对照组，两组比较差异有显着性（P＜0.05），如表1所示。
2.2 比较两组6分钟步行试验结果，实验组优于对照组，两组比较差异有显着性（P＜0.05），详细信息请参见表2。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]．中华结核与呼吸杂志,2007,30(1):8-17．
[2]吴学敏，侯来永，白伟等．呼吸训练对缓解期老年重度COPD患者生存质量及日常生活活动的影响[J].中国康复医学杂志，2006，21(4)：307-310．
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南( 2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007(1): 8-17．
[4]王怡军，刘艳，赵红．呼吸功能锻炼对慢阻肺稳定期合并焦虑抑郁状态的影响[J].黑龙江科学，2016，7(3):13-15．
[5]刘洪君，姚翠玲，许占英,等．呼吸操对慢性阻塞性肺病患者肺功能及血气的影响[J].临床肺科杂志,2006,11(1):63-64．
论文作者:赵珊珊
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/2
标签：呼吸论文; 患者论文; 实验组论文; 功能论文; 疾病论文; 生活质量论文; 阻塞性肺论文; 《心理医生》2019年第6期论文;