李珍(浙江省金华市永康市第二人民医院 浙江 永康 321300)
摘要:目的：研究分析腹腔镜治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取我院自2013年1月至2014年3月这段时期收治的140例子宫肌瘤的患者，将其随机分为对照组和实验组，每组各70例，给予实验组的患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，给予对照组的患者传统的开腹手术进行治疗，比较分析两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及术后排气时间等临床疗效。结果:实验组患者的手术所需时间、术后排气时间以及住院时间均明显短于对照组，且术中出血量明显少于对照组，术后切口感染等并发症的发生率明显低于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效显著，具有创伤小、恢复快、操作简单、安全性高等优点，可以缩短手术时间、住院时间以及患者术后排气时间，减少患者术中出血量，减轻患者的痛苦，且并发症发生率较低，值得在临床上推广应用。
关键词:腹腔镜子宫肌瘤剔除术；开腹手术；子宫肌瘤；临床疗效对比
[中图分类号] R249[文献标识码]A文章编号：
子宫肌瘤属于女性良性肿瘤疾病，是一种常见的妇科疾病，主要是因为不成熟的子宫平滑肌细胞增生，发病率较高，随着患者年龄的增长，肌瘤可能也会逐渐增大，且该疾病有可能发生癌变，成为恶性肿瘤，给患者的心理和生理上带来了很大的痛苦，因此应采取及时有效的治疗措施[1]。治疗子宫肌瘤普遍采用手术的方法进行治疗，但传统的开腹手术之后将严重影响患者的卵巢血液供应，可能造成卵巢早衰，影响了患者的术后生活质量，近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜手术在治疗子宫肌瘤方面越来越被重视，但腹腔镜手术要根据患者自身的需要选择具体的手术方法，如对于无需生育的可采用腹腔镜子宫切除术，对于仍需生育的可以进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，是一种创伤小、安全有效的治疗方法[2]。本文研究了腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效，发现该手术的效果较好，安全性好，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：本文以我院收治的140例子宫肌瘤的患者作为研究对象，其中年龄为23~40岁，排除宫颈恶性病变的患者，所有患者均经诊断结果显示为良性，子宫均没有明显的脱垂和盆腔粘连的情况发生，在手术前均经过患者的同意使用该手术方法。将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各70例，两组患者在年龄、生育情况、子宫肌瘤的大小、数目等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：给予对照组的患者开腹手术进行治疗子宫肌瘤，采取硬膜外麻醉，选择下腹正中做直切口开腹之后进入腹腔，在子宫体部注射垂体后叶素6单位，在肌瘤突出的部位切开子宫肌层，将肌瘤切除，之后将肌壁缝合，关闭瘤腔，如果瘤腔较深则可以采取分层缝合的方式，然后逐层缝合腹腔。实验组的患者采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗子宫肌瘤，给患者做好术前的肠道准备，取膀胱截石位，以气管插管静吸复合麻醉的方式对患者进行全身麻醉，手术期间要使二氧化碳的压力维持在10~13mmHg。然后在脐下做1cm左右的横切口，使用10mm的套管针进行穿刺，放入套管和腹腔镜检查子宫肌瘤的位置、大小、数目和盆腔脏器是否粘连。先将垂体后叶素6单位加0.9%的氯化钠注射液2ml注射到子宫肌瘤周围的宫体部位，使用超声刀或者单极电凝将假包膜切开，使瘤体分开，使用双极电凝进行止血，在腹腔镜下使用可吸收线进行缝合，在手术结束之后，用1支玻璃酸钠涂抹在创面上。如果属于距离较远的多发肿瘤，可以采取逐个剔除的方法，再缝合。
1.3统计学处理：用SPSS17．0统计学软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差来表示，t检验；计数资料用x^2检验，P<0．05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较：通过对实验数据进行比较分析发现，实验组70例患者中，总有效66例，总有效率为94.3%，对照组70例患者中，总有效57例，总有效率为81.4%，可见，实验组的临床疗效显著优于对照组（p<0.05）。
2.2两组患者术后情况比较：实验组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间以及术中出血量均明显短于对照组，且术后切口感染、皮下气肿等并发症的发生率明显低于对照组（p<0.05），详见表1.
表1 两组患者临床指标比较情况
3.讨论
子宫肌瘤一般呈现白色，有包膜，和周围的正常子宫组织有明显的分界，经有关数据显示，子宫肌瘤主要发生在生育年龄，不是所有的子宫肌瘤都有明显的症状，多数是在体检的时候偶然间发现的，会随着患者年龄的增加而增大，会对患者带来极大的困扰，因此，确诊后应根据患者的年龄、临床症状以及患者的生育需求采取个体化的治疗方法。传统的开腹手术是治疗子宫肌瘤最早的切除方式，但该手术创伤较大，术中出血量以及术后并发症较多，效果不是很理想，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有切口小、恢复快、并发症少等优点，是一种可靠的手术方式[3]。本文研究了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效，结果显示，其临床效果显著优于开腹手术（p<0.05），且术中出血量、住院时间以及术后并发症的发生率均明显低于对照组（p<0.05）。根据上述实验的数据可以看出，对于子宫肌瘤的患者采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，能够显著提高临床疗效，改善患者的生活质量，该手术能够保留患者的生育能力，是患者易接受的一种有效的治疗方法，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]马宏生，夏书琴，谢静，等.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤114例临床分析[J].内蒙古医学杂志，2012，44（2）:215-217.
[2]伍宗惠，彭冰．腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉上行支血流阻断的临床观察[J].重庆医学，2012，41（30）:3143-3145.
[3]夏爱华.腹腔镜及经腹子宫肌瘤剔除术术中及术后情况比较分析[J].河北医药,2015,37(14):2161-2163.
收稿日期：2015- 09-17
论文作者:李珍
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/4/27
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