袁辉 大庆油田总医院 163000
摘要：目的：研究低分子肝素钙联用奥扎格雷钠治疗老年糖尿病并下肢严重动脉狭窄的疗效。方法：在我院收治的糖尿病下肢动脉狭窄患者中，选择2014年2月至2015年2月治疗的患者58例作为研究对象，将患者分为两组，观察组29例和对照组29例，观察组患者应用低分子肝素钙联用奥扎格雷钠进行治疗，对照组应用奥扎格雷钠进行治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后ABI、PVS水平比治疗前高，观察组患者治疗后ABI、PVS水平比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上，低分子肝素钙联用奥扎格雷钠治疗老年糖尿病并下肢严重动脉狭窄的疗效显著，具有较高的临床应用价值。
关键词：低分子肝素钙；奥扎格雷钠；糖尿病；下肢动脉狭窄
患者患糖尿病后会出现多种并发症，如下肢血管病变会对患者腿部、足部产生不良影响，患者多表现为间歇性跛行、下肢麻木、下肢疼痛等症状[1]。现对低分子肝素钙联用奥扎格雷钠治疗老年糖尿病并下肢严重动脉狭窄的疗效进行探讨，对我院2014年2月至2015年2月收治的糖尿病下肢动脉狭窄患者58例进行研究，取得了较理想的效果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月至2015年2月收治的糖尿病下肢动脉狭窄患者58例作为研究对象，所有患者入组前未服用抗凝药物。将患者分为观察组和对照组，均为29例，在观察组中，男性17例，女性12例，年龄60~82岁，平均年龄（67.39±5.13）岁，病程3~23年，平均病程（16.82±5.91）岁，在对照组中，男性19例，女性10例，年龄62~80岁，平均年龄（66.18±5.73）岁，病程2~15年，平均病程（6.45±4.62）岁，两组患者的病程、性别、疾病等基础资料差异较小，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组应用奥扎格雷钠进行治疗，患者每天以静脉输液的方式应用奥扎格雷钠治疗1次，80mg/次。观察组患者应用低分子肝素钙联用奥扎格雷钠进行治疗，患者每天以静脉输液的方式应用奥扎格雷钠治疗1次，80mg/次，且每天静脉注射低分子肝素钙，0.4mg/次。
1.3判断标准
无效：患者临床症状未改善；有效：患者部分临床症状得到改善，体温、皮肤颜色好转；显效：临床症状显著改善或消失。记录两组患者治疗前、后ABI、PVS水平。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS18.0对数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率显著高于对照组，数据差异较大，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。治疗后，观察组患者ABI、PVS水平显著高于治疗前，观察组患者ABI、PVS水平显著高于对照组，数据差异较大，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。
3 讨论
近年研究指出，抗凝药物在糖尿病下肢血管病变治疗中发挥着重要作用。然而，临床上抗凝药物的种类较多，不同类型的抗凝药物具有不同的效用，且安全性有较大差异[2]。本次研究中，应用低分子肝素钙联用奥扎格雷钠治疗的观察组患者总有效率显著高于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。可见低分子肝素钙联用奥扎格雷钠的治疗效果较好。奥扎格雷一种选择性血栓素合成酶抑制剂，有助于前列环素I2水平升高，对血栓烷A2的生成有抑制作用，使两者水平达到平衡状态，对血小板的聚集产生抑制作用，减少血栓的形成，促进血栓溶解[3]。低分子肝素具有选择性抗凝血因子Xa活性，能够抑制血栓的形成，减少出血的发生[4]。
本次研究中，观察组治疗后ABI、PVS水平显著高于治疗前,观察组治疗后ABI、PVS水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，低分子肝素钙联用奥扎格雷钠能够有效改善患者血流情况。在糖尿病下肢动脉病变的检查指标中，PVS是一项重要的血流动力学指标，患者下肢动脉病变时，其血管变窄，血流速度减小，血流量降低。医生诊断外周性动脉病变情况时，ABI是的重要的参考指标之一。该指标是患者肢体一侧踝部与最大肱动脉收缩压的比值，患者下肢动脉出现病变后，随着疾病的发展，患者踝部动脉收缩压逐渐减小，动脉血流量降低，使ABI减小，直接反映患者动脉病变的程度，ABI值越小，动脉狭窄情况越严重[5]。总之，临床上治疗老年糖尿病并下肢严重动脉狭窄疾病时，低分子肝素钙联用奥扎格雷钠治疗效果较理想，值得应用。
参考文献：
[1]刘建月.低分子肝素钙联用奥扎格雷钠治疗老年糖尿病并下肢严重动脉狭窄的疗效[J].中国老年学杂志,2014,19（14）:3898-3900.
[2]叶军,章容,汪运生,等.奥扎格雷和低分子肝素治疗糖尿病下肢血管病变的效果比较[J].中国临床保健杂志,2014,03（05）:511-512.
[3]顾雪明,叶军,刘宏,等.奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗糖尿病下肢动脉疾病的疗效和安全性比较[J].世界临床药物,2012,17（07）:412-415.
[4]汪伟峰.奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗糖尿病下肢动脉疾病的分析[J].中国医药指南,2012,06（36）:99-100.
[5]徐宏骏,杨小东,杜学厂.奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗糖尿病下肢动脉疾病的疗效观察[J].中国医学工程,2015,08（01）:186.
论文作者:袁辉
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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