湖南省汨罗市人民医院内四科 414400
摘要：目的：分析冠心病合并室性心律失常运用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的效果。方法：抽取我科自2015年的3月~2017年的1月所诊治的87例冠心病合并室性心律失常患者，将所选患者分为研究组（44例）及对照组（43例），对比两组疗效。结果：研究组患者的心电图总有效率及临床治疗总有效率均更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：冠心病合并室性心律失常运用稳心颗粒联合美托洛尔治疗效果佳且安全性有保障，可帮助患者减轻痛苦，促进症状改善。
关键词：冠心病；室性心律失常；稳心颗粒；美托洛尔
[Abstract] Objective：to analyze the coronary heart disease with ventricular arrhythmia by Wenxin Granule Combined with metoprolol in the treatment effect. Methods：selected in our hospital from 2015 March ~2017 year in January the diagnosis and treatment of 87 cases of coronary heart disease with ventricular arrhythmia patients，selected patients were divided into study group（44 cases）and control group（43 cases），the efficacy of two groups were compared. Results：the electrocardiogram of patients in the study group，the total effective rate and the total effective rate of clinical treatment were higher，there were significant differences between the two groups，P < 0.05. conclusion：coronary heart disease with ventricular arrhythmia by Wenxin Granule Combined with metoprolol in the treatment effect and safety It can help patients relieve pain and promote symptoms
冠心病的发病率在近些年受到多种因素影响呈现逐年升高的趋势，有报道指出，冠心病患者在疾病进展过程中合并心律失常的几率非常高，而冠心病合并室性心律失常对其生活质量乃至生命安全的影响均十分严重[1]。本文分析了冠心病合并室性心律失常运用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究抽取我科自2015年的3月~2017年的1月所诊治的87例冠心病合并室性心律失常患者做为研究对象。入组标准：①所选患者均进行细致的临床检查，其病情与临床表现符合冠心病相关的诊断标准，并经各项辅助检查证实合并有室性心律失常。②患者有较为完整的临床资料，便于对此次研究相关数据进行整理、分析。③患者无相关药物过敏史，无其他系统严重疾病、恶性肿瘤。⑤患者无精神疾病史，知晓此次研究内容，同意参与。采用数字分组法将所选患者分为研究组（44例）及对照组（43例）。两组资料如下：研究组中纳入男性26例，女性18例；年龄51~73岁，平均年龄是（61.4±5.7）岁；病程3~12年，平均病程是（7.3±1.7）年。对照组中纳入男性27例，女性16例；年龄54~72岁，平均年龄是（61.1±5.2）岁；病程4~13年，平均病程是（7.7±1.9）年。两组患者基本资料经比较未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均接受相同的基础治疗，对照组患者在此基础上选用美托洛尔施治，用药方法及剂量：美托洛尔，口服用药，初始用药剂量是每次12.5mg，每天用药两次，治疗期间根据患者的病情对用药剂量进行适当调整。
研究组患者则选用稳心颗粒联合美托洛尔施治，用药方法及剂量：美托洛尔用药剂量及方法与对照组一致；稳心颗粒，温水冲泡后口服用药，每次用药剂量是9g，每天用药3次，治疗期间观察患者心率及血压水平，并依据观察结果对用药剂量进行合适调整。
两组患者均接受为期1个月的用药治疗，在此期间密切观察患者用药后病情及各项生命体征的改善情况，嘱咐患者增加休息时间，保持作息规律。指导其合理饮食，以高维生素、低钠、低盐、低脂的食物为主，杜绝暴饮暴食，保持排便顺畅。
1.3观察指标
观察两组患者接受不同用药模式后相关症状、体征改善情况，以此判定治疗效果；治疗前后由同一组人员帮助患者进行心电图检查，以此判定心电图疗效；对比两组用药期间不良反应发生情况。
1.4疗效判定
（1）心电图疗效：患者在治疗后经24h动态心电图检查提示室性心律失常减少程度超过90%，判定显效；患者在治疗后经24h动态心电图检查提示室性心律失常减少程度超过50%但不足90%，判定有效；患者在治疗后经24h动态心电图检查提示室性心律失常减少程度未超过50%，判定无效。（2）治疗效果判定：患者在治疗后冠心病、室性心律失常相关症状消失或改善明显，判定显效；患者在治疗后冠心病、室性心律失常相关症状有所缓解，判定有效；患者在治疗后冠心病、室性心律失常相关症状无变化甚至加重，判定无效。
1.5统计学方法
此次研究获得的数据资料均输入SPSS16.0统计学软件实施分析、处理，以?x±s表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组心电图疗效比较
研究组与对照组比较，其心电图总有效率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。
2.3两组用药期间不良反应发生情况
两组患者均顺利完成治疗，期间所有患者均未发生严重不良反应，两组患者不良反应发生情况对比未见先差异，P＞0.05。
3讨论
冠心病主要因患者冠状动脉局部血管发生粥样硬化导致血管腔存在狭窄、阻塞状况，进而诱发心肌缺氧、缺血甚至坏死，最终造成冠心病一系列症状[2]。室性心律失常则是冠心病常见合并症，此类患者自律性升高、交感神经兴奋以及心肌缺血均是常见诱因，而冠心病合并室性心律失常，多存在室性期前收缩、房性期前收缩及交界性期前收缩，且增加患者发生猝死的风险，必须予以足够重视[3]。关于冠心病合并室性心律失常的治疗，临床主张用药施治，故帮助患者选择安全、有效的药物，是关键所在。稳心颗粒及美托洛尔是目前临床治疗此病常用药物，认可度也比较高。稳心颗粒属中成药，包含三七、党参、甘松、黄精、琥珀等成分，相互协同下对冠动脉有明显的扩张作用，且具有有效的多通道阻断离子效用。研究发现，稳心颗粒进入机体，能调节血液粘稠度，促进心肌供氧状况改善，使心肌的自主的节律性下降[4]；同时，稳心颗粒的药性能对心肌细Na+电流起到一定抑制，将M细胞动作时程缩短，促进Ca+水平降低，进而起到明显抗心律失常效果。美托洛尔属目前临床应用较为广泛的β受体阻滞类药物，有较长的半衰期，有研究指出，美托洛尔进入体内后半衰期能达到20h，故被认为是冠心病治疗过程中有效药物，在其进入机体后能够具有选择性的对β相关受体进行阻断，使β受体密度增加，降低交感神经活性，增加迷走神经张力并使局部血供阻力减少，进而起到降低心率、抑制收缩并增加房室的传导时间[5]。
本文研究组患者选用稳心颗粒与美托洛尔联合施治，与对照组相比，研究组患者的心电图总有效率及临床治疗总有效率均更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。研究结果充分证明，冠心病合并室性心律失常运用稳心颗粒联合美托洛尔治疗效果佳且安全性有保障，可帮助患者减轻痛苦，促进症状改善。
参考文献：
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[5]盛妍，刘勇.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗130 例冠心病室性早搏患者的临床观察[J].中国农村卫生，2015，12（8）：75-75，76.
论文作者:贺卫征
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 颗粒论文; 洛尔论文; 两组论文; 心电图论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;