（沙县总医院北区皮肤科 福建省三明市 365050）
摘要：目的 联用红光治疗传染性湿疹样皮炎的疗效观察。方法 选取71例入院手术治疗后出现的传染性湿疹样皮炎患者为研究对象，按照随机原则分为对照组36例，患者采用口服地氯雷他定片，并对渗出较为明显者结合湿敷，当渗出不明显时停止湿敷采用氯碘羟喹乳膏外用；治疗组35例，患者在在对照组患者的基础上联用红光方法实施治疗，然后对两组患者的治疗效果进行观察。结果 实施治疗后治疗组患者的瘙痒程度和皮损改变面积评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者总有效率（85.71％）显著高于对照组患者总有效率（55.56％），对比存在显著性差异P<0.05。结论 通过治疗发现联用红光照射在止痒等方面均具有非常显著的优点，同时安全性非常的高，有利于患者的尽早康复。
关键词：红光；传染性湿疹样皮；地氯雷他定片；氯碘羟喹；疗效
红光（波长620~760mm）是可见光中对组织有着非常强穿透能力的光线，在光化学和温热上具有非常显著的作用。采用红光治疗的方法和弱激光相对比，其的照射范围更大；而和紫外线相对比，紫外线治疗的潜在危险性更大，更容易被患者所接受；而和红外线相比较，采取红光的光量子能更大，不但有着较深的穿透能力，且刺激不强烈。传染性湿疹样皮炎主要是由于分泌物在慢性细菌性感染病灶中排出所引起的，并对局部皮肤造成的一种刺激进而造成局部皮肤出现湿疹样变化的一种皮肤病。传染性湿疹样患者的患处分泌物渗出的非常明显，情况严重的患者会有非常明显的水肿出现[1]。而患者如果不进行及时的治疗，将会对患者的身体健康以及日常生活造成非常严重的影响，因此患者一旦发现此病只有尽早的采取争取相对应的措施进行积极的治疗，才能够帮助病情的尽早恢复。为了对传染性湿疹样皮炎患者寻找一个切实有效的治疗方法，本文主要对红光治疗传染性湿疹样皮炎的治疗效果进行探讨，采用并选取71例不同时期入院手术后出现的传染性湿疹样皮炎患者（2012年2月至2017年4月）为研究对象，同时对此次研究的部分患者实施了红光治疗的方法，取得了较为显著的治疗效果，现将此次研究的内容整合如下。
1、资料和方法
1.1基本资料法
选取71例不同时期入外科治疗（手术治疗后伤口周围皮肤出现）的传染性湿疹样皮炎患者（2012年2月至2017年4月）为研究对象。此次研究的患者病情均和《中国临床皮肤病学》[2]中有关传染性湿疹样皮炎的诊断标准相符合并请本科会诊确诊并确定治疗方案。排除标准：合并有其它皮肤病、合并糖尿病的、治疗中对碘过敏、对光敏感、有发热的病人。此次研究的71例患者中，存在痒、痛、红斑、丘疹、渗出、部份出现表皮浅表糜烂的情况。病程1~10天，年龄20~60岁。按照随机的原则将病人分为对照组36例（男25例、女11例）病程（3.5±1.5）、年龄（43.8±6.1）和治疗组35（男24例、女2例），病程（3.6±1.2），年龄（44.5±5.4），两组患者的年龄、性别、病程等一般资料均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者：针对此次研究的对照组患者给予口服地氯雷他定片（广东九明制药有限公司，批准文号：国药准字 H20138005）每次5mg 每天一次，对于渗出比较明显的患者采用0.9%生理盐水加入8层沙布浸湿挤压不滴水为度进行湿敷每次10分钟，根据情况每天2~3次，如在湿敷过程中出现沙布比较干时随时添加0.9%生理盐水以保持一定的湿度，过后采用暴露疗法，当渗出不明显时停止湿敷采用氯碘羟喹乳膏（天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字 H10940104）外用日2次。治疗组在对照组治疗的基础上，联用红蓝光治疗仪（半岛集团的Derma公司生产多功能红蓝光治疗机）实施治疗，具体方法为：在红蓝光治疗仪治疗头10cm处将患者的患处置于其中。然后对患者的患处采取峰值波长为633nm±5nm，光功率为80mW/cm2能量持续输出的模式实施红光照射，照射时间持续15分钟，1天1次，7天为1个疗程。给予患者实施治疗时，需要其配戴由生产商提供的治疗用的防护眼镜并闭上眼睛，防止出现光线照射到眼睛的而造成眼晴损伤情况发生，但是对红蓝光治疗仪输出的光线颜色对部分病人仍然能够感受到，对大脑皮层和精神起到了兴奋的作用。治疗期间嘱患者注重调摄护理，暂时不吃鱼、虾等海味产品，多食蔬菜和水果等，预防便秘，避免搔抓等刺激，内衣应以柔软的棉织品为宜。7天治疗结束后观察皮肤瘙痒及原发皮疹的变化情况。
1.3疗效观察指标和判定标准
包括治疗前、后患者的瘙痒程度、面积和皮损情况等。瘙痒程度的评分：0分=无瘙痒；1分=轻度瘙痒，不抓能忍受，对睡眠无影响；2分=瘙痒明显，搔抓后方能止痒，对睡眠有影响；3=瘙痒剧烈，不能忍受，严重影响睡眠。皮损面积的评分：0分=无皮损；1分=丘疹、红斑，2分=丘疹、红斑、少量渗出，有抓痕；3分=丘疹、红斑、大量渗出、浅表糜烂。疗效指数=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。
1.4疗效判定标准：
痊愈为瘙痒消失，红斑、丘疹、渗出消失，有的有留下色素沉着，疗效指数≥90%；显效为瘙痒明显减轻，红斑、丘疹、渗出明湿减少，疗效指数60%～89%；好转为瘙痒减轻，红斑、丘疹、渗出有减少，疗效指数20%～59%；无效为症状体征无明显变化，疗效指数＜20%或无变化。有效率=（痊愈数+显效数）/总例数×100%
1.5统计学处理
研究通过SPSS22.0软件对各项数据进行统计学分析，计数和计量资料分用例数[百分比（%）]和表示，用和t检验组间对比的结果，以P<0.05为数据比较有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗前、后的瘙痒程度、皮损改变面积积分比较
见表1。两组患者治疗前的瘙痒程度、皮肤改变面积的积分比较，差异均无统计学意义（t=0.917，2.566，P均＞0.05）；但是治疗结束后两组患者的瘙痒程度、皮肤改变面积的积分比较，治疗组明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=1.877，2.109，P均＜0.05）。
不良反应 治疗组1例和对照组2例出现不同轻度嗜睡，两组均无恶心和呕吐等症状。治疗组4例出现照射部位出现皮肤干燥、疼痛，经治疗后增加外用氯碘羟喹乳膏1次及下次照射增加照射距离，均无影响治疗的疗程。
3讨论
慢性细菌性感染性疾病是造传染性湿疹样皮炎发生的一个重要的原因。由于夏天的温度过高，湿度非常的大，因此在这个时候往往是真菌活动最为频繁的一个时期，对于慢性细菌性感染性疾病的患者而言，如果发生瘙痒处出现刺激或者是发生合并细菌感染的情况后，就非常容易导致患者患上传染性湿疹样皮炎[3-5]。也有一些较为年轻的患者在烫伤或者是擦伤之后，会选择按照当地所谓的“土方法”实施治疗，对患处造成刺激，最终导致患者出现传染性湿疹样皮炎[6]。手术后住院期间出现的湿疹样皮炎在患处附近有慢性细菌性感染灶，如中耳炎、褥疮、溃疡及瘘管等，从这些病灶中不断排出大量的分泌物，使周围皮肤受到刺激、敏感而致病，有时仅表现为丘疹、渗出、水肿、瘙痒而不出现红斑，说明与细菌性感染灶引起的变态反应有关。由于红蓝光治疗仪发出的光源能够产生高能窄谱光，所发射的波长不但有着非常高的光纯度，而且热量还非常的低，红光峰值波长为633nm±5nm，光源类型为LED/可见光，光源组成400颗，输出强度为50mW/cm2~80mW/cm2可调，而且没有非常显著的热量，具有诸如消肿、止痒及血液微循环的改善作用，于此同时对于切口的迅速愈合也具有较为明显的作用[7]。因此在此次的研究中就是采用的联用使用红光治疗的方法，尤其是最近几年来，光子的治疗方式越来越受到皮肤科医师的青睐，于此同时也是皮肤科医师较为常用的一种治疗方法[8]。采用红光治疗的方式能对于传染性湿疹样皮炎患者而言，可以将患者的微循环和局部的营养状况得到显著的改善，并能够将患者的肉芽组织得到非常快的生长，进一步的加快患者发生创面处的早日愈合，让患者机体的免疫力得到显著的提高，于此同时能够对患者起到一定程度上的镇痛效果。因此对于传染性湿疹样皮炎患者而言，联用红光治疗的方法能够将患者的临床症状得到显著的缓解，并且有利于病情的控制。
湿敷在皮肤科对于渗出性皮肤病是一种常规的治疗方式能起到清洁、收敛、减轻充血水肿和清除分泌物及痂等作用，而地氯雷他定片是第二代抗组胺药，属于哌啶类，具有长效、用药次数少、迅速抗炎、抗过敏以及止痒的作用，氯碘羟喹乳膏主要成分氯碘羟喹，适用于急性湿疹样皮炎、真菌、细菌混合感染的皮肤病，因此在治疗上对渗出较为明显者结合湿敷治疗，而当渗出不明显时停止湿敷采用氯碘羟喹乳膏外用继续治疗取得了比较好的效果，但治疗组患者则在对照组患者治疗的基础上联用红光治疗的方式，取得的效果显著高于对照组患者的治疗效果，因此联用红光治疗更具有显著的作用。
经过研究结果可知，实施治疗后治疗组患者的瘙痒程度和皮损改变面积评分显著低于对照组患者，组间计量数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者总有效率（85.71）显著高于对照组患者总有效率（55.56％），组间对比存在显著性差异P<0.05。证明传染性湿疹样皮炎，在药物治疗的基础上加用红光照射治疗，可以迅速减轻症状、明显缩短病程、无明显不良反应，安全、有效、简单、经济而无痛苦，患者依从性好，值得基层皮肤科医师选用。
综上所述，联用红光治疗传染性湿疹样皮炎，能够起到显著的消炎、止痒以及止痛的作用；对发生感染的创面能够将组织抗感染的能力得到显著的提高，帮助患者发生创面的部位早日愈合。临床应用能够将患者的病程得到有效的缩短，缩短住院时间、让患者的痛苦得到减轻，并减少患者药物的应用，而且联用红光治疗的方法不但安全且无痛苦，相较于传染性湿疹样皮炎更具有临床效果，因此，该治疗方案更适合在临床上进行积极应用。
鸣谢：三明市沙县CDC的谢金水副主任医师对文中统计数字处理的帮助。
参考文献
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[8]王艳芳，张文君，陈晓吟. 红光结合面部综合治疗皮质类固醇激素依赖性皮炎的疗效观察及护理[J]. 现代临床护理，2017，16（5）.
论文作者:沈玉亮,林丽华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：患者论文; 红光论文; 湿疹论文; 皮炎论文; 传染性论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第18期论文;