（中国人民解放军第九七医院心内科 江苏徐州 221000）
【摘要】目的：研究氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件的临床效果。方法：选择2016年5月－2017年5月医院收治的冠心病介入治疗患者84例，随机分为对照组和观察组，每组患者42例。所有患者均行冠心病介入治疗手术，对照组患者在术后使用低分子肝素，观察组患者在术前和术后使用氯吡格雷。对比两组患者在治疗后发生心血管不良事件的机率。结果：治疗后，观察组患者发心血管不良事件发生率为7.14％，对照组患者心血管不良事件发生率为26.19％，两组相比具有显著差异（P＞0.05）。结论：在冠心病介入治疗前后，均使用氯吡格雷辅助治疗，能够有效降低患者治疗后发生心血管不良事件的机率，有效保证患者安全，临床应用效果显著。
【关键词】氯吡格雷；冠心病；介入治疗；心血管不良事件；临床效果
冠心病是一种常见的心血管疾病，对患者的身体健康和生命安全均有较大威胁。近年来随着人们生活方式的改变和工作节奏的加快，以及老龄化社会的不断深入，冠心病的发病几率正在逐年升高，已经成为了一项重要的公共卫生问题。临床上一般采用经皮冠状动脉介入手术的方法治疗冠心病，疗效较为确切。但在治疗后，患者有一定几率发生心血管不良事件，影响治疗效果和预后恢复[1]。因此，在介入治疗中，应采取有效的辅助治疗措施，以确保患者安全，改善患者预后。本文选择2016年5月－2017年5月医院收治的冠心病介入治疗患者84例，研究了氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月－2017年5月医院收治的冠心病介入治疗患者84例，随机分为对照组和观察组。对照组患者42例，男性患者28例，女性患者14例，年龄在42－76岁，平均年龄为（50.6±2.8）岁，病程在2－16年，平均病程为（8.7±1.3）年；观察组患者42例，男性患者24例，女性患者18例，年龄在41－75岁，平均年龄为（50.3±2.2）岁，病程在3－15年，平均病程为（6.5±1.4）年。纳入标准：均符合冠心病的诊断标准，均进行介入治疗，手术指征明确，患者对本研究知情同意。排除标准：不符合介入手术指征的患者，合并其它脏器疾病的患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面，没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采用经皮冠状动脉介入手术治疗冠心病，行股动脉或桡动脉常规穿刺，以冠状动脉造影结果为辅助，对冠状动脉狭窄在75％或以上的目标血管中，行支架置入手术。
1.2.1对照组
对照组患者在术后使用低分子肝素治疗，皮下注射，每日2次，每次0.4毫克，连续使用7天。
1.2.2观察组
观察组患者术前术后均使用氯吡格雷治疗。口服用药，术前一次性用药600毫克，术后每日用药次，每次150毫克，连续复用4天后，剂量减少为每次75毫克，并持续用药6个月[2]。
1.3观察指标
在治疗后半年，对比两组患者在治疗后发生心血管不良事件的机率。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以数（n）或率（％）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
治疗后，观察组患者发心血管不良事件发生率为7.14％，对照组患者心血管不良事件发生率为26.19％，两组相比具有显著差异（P＞0.05）。
表 1 观察组与对照组患者治疗后心血管不良事件发生率对比[n（％）]（n=42）
注：相比于对照组，*P＜0.05。
3讨论
冠心病是一种常见的心血管疾病，其致残率、致死率均比较高，对人们的身体健康、生命安全构成了较大威胁。该病的发病因素一般是由于破坏了动脉硬化斑块稳定性，诱发形成血栓，对血管造成阻塞，进行发病。介入治疗是当前治疗冠心病的常用有效方法，通过动脉穿刺将支架置入狭窄处撑开，打通闭塞血管，从而实现心肌再灌注的目的[3]。不过，介入治疗容易引起一些心血管不良事件，如形成血栓，血管再狭窄闭塞，或产生新的血管病变等，影响患者的预后恢复。以往为了减少介入治疗后的心血管不良事件，常在手术后使用低分子肝素治疗，该药能够发挥溶栓、抗凝的效果，结合凝血酶Ⅲ，阻断内源性凝血连锁反应，有效抑制血小板凝聚。同时在刺激血管释放大量内源性氨基酸糖醛酸和组织型纤溶酶原，从而修复受损内皮细胞。氯吡格雷是更为强效的抗血小板凝聚抑制剂，能够有效结合血小板膜表面的腺苷环化酶偶联二磷酸腺苷受体，进而阻止纤维蛋白原和糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的有效结合，进而更为显著的抑制血小板聚集，使患者凝血功能得到进一步的改善。本文研究表明，治疗后，观察组患者发心血管不良事件发生率为7.14％，对照组患者心血管不良事件发生率为26.19％，两组相比具有显著差异（P＞0.05）。
综上所述，在冠心病介入治疗前后，均使用氯吡格雷辅助治疗，能够有效降低患者治疗后发生心血管不良事件的机率，有效保证患者安全，临床应用效果显著。
【参考文献】
[1]王建红. 延长氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病合并糖尿病PCI术后的疗效及安全性观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2017（22）:2864－2866.
[2]吴静, 陈嘉龙, 燕成英,等. 氯吡格雷对冠心病合并糖尿病患者行冠脉介入治疗后YKL－40、NF－κB的影响[J]. 药物评价研究, 2017（9）:1310－1314.
[3]杨晓芬, 刘霞, 马鹏飞. 氯吡格雷抵抗对冠心病合并糖尿病患者PCI治疗后不良事件的影响[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45（12）:1679－1680.
作者简介：项楚涵（1987.07-）性别：女 籍贯：江苏省徐州人 学历：本科，毕业于徐州医学院；主要从事于心血管疾病研究。
论文作者:项楚涵, 曹娜, 周晓丹,
论文发表刊物:《医药界》2018年2月上
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 冠心病论文; 心血管论文; 不良论文; 事件论文; 介入治疗论文; 格雷论文; 《医药界》2018年2月上论文;