【摘 要】目的:探讨分析老年维持性血液透析尿毒症患者的死亡原因及其相关因素，为老年尿毒症患者的治疗提供可靠的科学依据和理论指导。方法:选取我院2015年1月到2016年8月收治的老年尿毒症患者100例，其中这些患者中死亡的有48例，存活的患者有52例，，将死亡患者列为研究组，存活患者列为对照组，对这些患者的临床资料进行回顾性分析回顾性分析。对两组患者的原发病、合并疾病和死亡原因进行总结分析,同时对于患者进行透析前和透析3个月时的各项临床指标进行统计学分析，如血尿素氮和血肌酐、血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血钙、血磷、甲状旁腺素。结果:据观察结果显示，引发尿毒症的主要原因是糖尿病肾病，其占病例数的42%；对于两组患者的原发病进行比较，研究组与对照组的数据比较无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)；在对两组患者的合并症的发生情况方面进行对比，研究组患者的合并症明显要高于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义 (P<0.05)；在对患者的年龄、透析开始时尿素氮和血肌酐水平、血磷、钙磷乘积等进行比较，研究组患者明显要高于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义 (P<0.05)；同时，在血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、透析3个月时的尿素氮和血肌酐水平方面，研究组患者明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义 (P<0.05)；同时通过分析发现，研究组患者有21例患者是死于心血管疾病，有12例患者是死于脑血管疾病。结论:在临床上，引发尿毒症的主要原因为糖尿病肾病。对于老年维持性血液透析尿毒症患者,其致死原因主要是心、脑血管疾病，同时年龄、糖尿病、低血浆白蛋白、低总胆固醇其是死亡的独立危险因素，故在临床上对于老年维持性血液透析尿毒症患者的治疗要注意其心脑血管疾病，对其糖尿病、胆固醇等疾病进行维护。
【关键词】老年维持性血液透析；尿毒症；死亡原因
【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-143-01
随着现在生活方式和生活环境的改变，临床的上的一些疾病的发病率越来越高，尿毒症就是其中之一[1]。而且随着我国老龄化的加剧，老年尿毒症的发生率也在逐年增高。老年人的身体素质是出于下降阶段，其对于疾病的抵抗力较为薄弱，且在治疗过程中，由于治疗的不确定性和后期的老年人的回复恢复能力的不够，会对患者的身体造成很大的影响，严重者的生命安全会受到威胁[2]。维持性血液透析的老年尿毒症患者的生存状况一直是临床上的一大难题。本研究就选取我院2015年1月到2016年8月收治的维持性血液透析老年尿毒症患者100例作为研究对象，对这些患者的临床资料进行回顾性分析，现将情况汇报如下。
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1. 资料与方法
1.1.一般资料
选取我院2015年1月到2016年8月收治的老年尿毒症患者100例，其中这些患者中死亡的有48例，存活的患者有52例，，将死亡患者列为研究组，存活患者列为对照组，对这些患者的临床资料进行回顾性分析回顾性分析，这些患者的年龄在61-79岁之间，平均年龄为（71.4±3.5）岁。其中对照组患者中男性患者为29例，女性患者为23例；研究组中男性患者为27例，女性患者为21例。这些患者中合并疾病有包括心血管、脑血管、肺、消化道、肿瘤、感染。对于本次研究所有患者及患者家属均已知情，并签署了知情同意书。
1.2.治疗方法
采用Fresenius 4008B或4008S型透析机,1.3～ 1.6 m2血仿膜、三醋酸膜或聚砜膜透析器,透析液流量500 ml/min,血流量180～ 280 ml/min,每周透析2～ 3次,每次透析4～ 4.5 h,碳酸氢盐透析液[3]。
1.3.观察指标
对两组患者的原发病、合并疾病和死亡原因进行总结分析,同时对于患者进行透析前和透析3个月时的各项临床指标进行统计学分析，如血尿素氮和血肌酐、血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血钙、血磷、甲状旁腺素[4]。
1.4.统计学分析
在本次实验中采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料的表示和检验采用卡方检验，数据显示，差异具有统计学意义p<0.05[5]。
2. 结果
据观察结果显示，引发尿毒症的主要原因是糖尿病肾病，其占病例数的42%；对于两组患者的原发病进行比较，研究组与对照组的数据比较无明显差异，不具有统计学意义 (P>0.05)；在对两组患者的合并症的发生情况方面进行对比，研究组患者的合并症明显要高于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；在对患者的年龄、透析开始时尿素氮和血肌酐水平、血磷、钙磷乘积等进行比较，研究组患者明显要高于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；同时，在血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、透析3个月时的尿素氮和血肌酐水平方面，研究组患者明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；同时通过分析发现，研究组患者有21例患者是死于心血管疾病，有12例患者是死于脑血管疾病。
3. 结论
在临床上，引发尿毒症的主要原因为糖尿病肾病。对于老年维持性血液透析尿毒症患者,其致死原因主要是心、脑血管疾病，同时年龄、糖尿病、低血浆白蛋白、低总胆固醇其是死亡的独立危险因素，故在临床上对于老年维持性血液透析尿毒症患者的治疗要注意其心脑血管疾病，对其糖尿病、胆固醇等疾病进行维护。
参考文献:
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[3]周宏久,冯永民,贾晓燕,莫湛宇,刘华锋. 维持性血液透析患者死亡原因及相关影响因素分析[J]. 广东医学院学报,2016,0（09）1:48-51.
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[5]孙晓梅,宋光,张雪艳. 维持性血液透析尿毒症患者死亡相关因素分析[J]. 中国民康医学,2012,20（43）:2465+2495.
论文作者:谢玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/16
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