广东省兴宁市妇幼保健院 514500
【摘 要】目的：分析和探讨安全管理在手术室护理中的应用效果。方法：选取2015年2月到2015年6月期间于我院就诊的手术室患者166例，随机分成对照组和观察组两组，其中对照组83例，对患者进行常规护理，观察组83例，对患者进行护理安全管理，对比两组患者的护理质控评分、护理满意度、护理差错和护理纠纷事件的发生率。结果：相较于对照组，观察组患者的护理质控评分和护理满意度均明显更高，同时，观察组护理差错和护理纠纷事件的发生率明显低于对照组，两组之间的对比均有显著性差异（P＜0.05）。结论：对手术室护理中存在的风险因素进行具有针对性的安全管理，可有效提高护理质量和护理满意度，减少护理过程中意外事件的发生，具有一定的临床价值。
【关键词】安全管理；手术室护理；应用效果
护理安全即指避免意外事件给患者造成不必要的伤害，规范医疗护理过程中的行为和操作，，有效减少医疗纠纷，提升护理质量[1]。手术室是主要的外科疾病治疗场所，在陌生环境和手术应急源的影响下，容易发生医疗事故，严重危害患者的身体健康和生命安全[2]。因此，在手术室护理过程中实施安全管理具有十分重要的意义。在本次研究中，应用安全管理对手术室患者进行护理，取得了良好的临床护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月到2015年6月期间在我院接受手术治疗的166例患者作为研究对象，男97例，女69例，年龄在18-79岁，平均年龄为（51.34±4.76）岁。其中包括86例普外手术患者，51例骨科手术患者，21例妇产科手术患者，8例胸科手术患者。166例患者均无其他严重疾病。将166例患者按照入院编号顺序随机分成对照组（83例）和观察组（83例）两组，两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料对比上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组 对患者进行常规护理。
观察组 对患者实施护理安全管理。首先对手术室的风险因素进行分析，针对风险因素开展具有针对性的安全管理。具体步骤：
护理风险因素分析：（1）环境风险：若进行的手术复杂、难度大，且手术时间有延长现象发生时，就会对护理人员的心态造成一定的影响，而精神长期高度集中，使护理人员身心疾病的发生率会高于常人。手术中用到的消毒剂、麻醉药以及设备等都会产生一些烟雾，这些烟雾会对护理人员的身体造成不同程度的危害[3]。手术中，递手术剪、手术刀等锐器的过程中，还可能会出现锐器刺伤的情况，导致血源性传染病的传播。（2）人为风险：医护人员责任意识不强，导致术中出现弄错手术部位、错误给药等情况的发生，或将手术标本遗失、将纱布等物品遗留患者体内等。（3）管理风险：近年来，手术室对于护士的需求量越来越大，这也直接导致了一些临床技能和经验相对不足的护理人员进入到手术室中，而护士流动性大，虽制定了相应的管理制度，但依旧有以经验代替制度的现象出现，进而导致管理制度落实不到位，护理质量下降，出现操作失误，引发护理纠纷。
护理安全管理应对措施：（1）环境管理：合理排班，实行人性化管理，关注护理人员的身心健康，减轻其工作压力，使之能够保持乐观、积极的生活和工作态度。在手术室中设立铅屏，以降低噪声以及X先辐射对护理人员身体的损害。当有锐器刺伤情况发生时，及时进行冲洗消毒，加大定期检查的力度，无菌操作，预防感染。确保手术室温度和湿度适宜，保持清洁，并进行空气消毒。（2）培养和提高护理人员的责任心：术前，核对患者的年龄、姓名、手术名称、手术部位、药敏试验结果；术中，用药前查询医嘱，核对药敏结果，确认无误后才可对患者用药；输血前，与血库、麻醉以及手术医师一起进行血液的核对，确认无误后，再进行输血，并做好相应的记录工作。按照舒适、科学的原则进行体位的选择，防止意外事故的发生，受压部位放置软垫，促进血液循环，防止肢体出现过度外展现象，以避免出现神经拉伤[4]。在应用止血带时，需合理选择束扎位置，防止损伤神经，同时记录下应用时间，以避免肢体出现缺血、缺氧的情况，从而导致神经损伤。术前和术后，均要将全腔前后关闭，然后核对器械、纱布、纱垫的完整性和数目。保管好相关手术标本，由专人送检。（3）落实安全管理制度：提升福利待遇，签订长期劳动合同，以减少护理人员的流动。建立护理风险管理小组，以护士长为组长，定期召开例会，对出现的风险事件进行分析和总结，并提出相应的应对措施，监督安全管理制度落实情况。（4）提高专业理论和技术水平：针对手术室护理人员年轻化、临床技能差的特点，加强临床带教，进行定期考核，有效提升护理人员的临床操作技能。为护理人员提供更多的进修和学习机会。
1.3 观察指标
应用问卷调查法，对安全管理实施前后两组患者的护理质量、护理满意度进行调查分析，记录两组患护理差错的发生率和护理纠纷的发生率。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采用取x2检验，计量资料采用t检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的护理质控评分情况，具体情况见表1。
3 讨论
手术室工作环境和工作性质都相对特殊，手术室中开展的手术治疗直接关系着患者的身体健康和生命安全。而手术与麻醉都存在着一定的不可预知性，手术过程中还需要多科室医护人员的默契合作，因此存在着较高的风险[5]。为有效规避风险，提升手术室护理的护理质量，实施安全管理意义重大。安全管理由风险事件及相关因素入手，加强环境管理，培养护理人员责任心，落实安全制度，提高专业理论和技术水平，使护理质量得到了有效的提升。
由表1可知，观察组护理质控评分为（98.78±1.32）分，明显高于对照组（93.95±1.94）分，对比有显著性差异（P＜0.05），这表明，安全管理的实施，能够有效提升手术室护理的护理质量。由表2可知，观察组患者的护理满意度为97.59%，高于对照组89.16%，同时，观察组的护理差错发生率和护理纠纷发生率均为1.20%，而对照组的护理差错发生率和护理纠纷发生率均为7.23%，观察组的护理差错发生率和护理纠纷发生率均明显低于对照组，对比均有显著性差异（P＜0.05），表明安全管理的实施，还能够有效降低手术室中护理差错的发生率。安全管理实施后，手术室护理更为规范化，医护人员的责任心也有了明显的加强，护理技能和水平显著提高，因而，患者的护理满意度明显提升，护理纠纷明显减少，这对于手术室各项治疗工作的顺利开展和手术室患者临床治疗效果和预后效果的提升均具有重大意义，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献：
[1]刘赞.安全管理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（36）：49-50.
[2]周加玲，王志成.前馈控制在手术室护理安全管理中的应用[J].重庆医学，2010，39（13）：1764-1766.
[3]张燕，刘志梅.手术室护理安全管理探讨[J].临床误诊误治，2010，23（z1）：117-118.
[4]倪佃芳.前馈控制在手术室护理安全管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（27）：67-68.
[5]张芬菊.安全管理在手术室护理中的应用[J].中国基层医药，2014，21（6）：951-952.
论文作者:李静
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/25
标签：手术室论文; 患者论文; 安全管理论文; 手术论文; 发生率论文; 护理人员论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;