黑龙江珠江心脑血管医院 黑龙江哈尔滨 150030
【摘 要】目的：探讨参仙益心汤在心肾阳虚型慢性心衰治疗中的应用价值。方法：选取我院收治的心肾阳虚型慢性心衰患者68例作为本次研究对象，纳入时间为2017年1月~2018年1月，将纳入本次研究的68例患者采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组各34例，对照患者给予常规西医治疗，观察组患者在对照组基础上加用参仙益心汤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：经1个疗程治疗后，观察组34例患者的临床治疗总有效率为94.12%，对照组34例患者治疗总有效率为76.47%，两组在总有效率方面进行比较，观察组更高且P<0.05，组间比较存在统计学意义。结论：在西医治疗的基础上加用参仙益心汤治疗，可使心肾阳虚型慢性心衰患者的临床症状有效缓解，改善预后效果，值得临床进一步推广普及。
【关键词】慢性心衰；参仙益心汤；心肾阳虚；治疗
The application value of Shen Xian Yixin Decoction in the treatment of chronic heart failure with heart and kidney yang deficiency
Song Yulong
（Heilongjiang Pearl River cardio vascular hospital，Harbin，Heilongjiang，150030）
[Abstract]Objective：To explore the value of Shen Xian Yixin Decoction in the treatment of heart and kidney yang deficiency chronic heart failure. Methods：select our hospital patients with heart and kidney yang deficiency syndrome of chronic heart failure in 68 cases as the research object，in time for the January 2017 ~2018 year in January，the 68 cases were included in the study were randomly divided into control group and observation group，34 cases in each group，were treated by conventional Western medicine. The patients in the observation group on the basis of the control group treated with Shenxian Yixin Decoction，compared two groups of patients. Results：after 1 courses of treatment，the total effective rate of the 34 cases in the observation group was 94.12%. The total effective rate of the 34 cases in the control group was 76.47%. The total effective rate of the two groups was compared. The observation group was higher and P<0.05，there was statistical significance between the two groups. Conclusion：the treatment of Shen Xian Yi Xin Decoction on the basis of Western medicine treatment can effectively relieve the clinical symptoms of patients with chronic heart failure due to heart kidney yang deficiency，improve the prognosis effect，and is worthy of further popularization in clinic.
[Key words] chronic heart failure；Shen Xian Yixin soup；Yang deficiency of heart and kidney；treatment
慢性心力衰竭是心脏各结构或者功能疾病损伤导致心室充盈与射血功能的结果，具有较高的发病率、致残率、死亡率，不仅影响患者的生命安全，也会给家庭及社会带来极大的负担[1]。随着临床慢性心衰的研究的进一步深入，发现应用中医药治疗心力衰的临床疗效显著，可使患者的运动耐力与生活质量显著提高，改善预后效果[2]。因此，我院选取68例心肾阳虚型慢性心衰患者作为本次临床研究对象，对比观察应用参仙益心汤的临床疗效，现将研究结果整理汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的心肾阳虚型慢性心衰患者68例作为本次研究对象，纳入时间为2017年1月~2018年1月，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，且符合临床心力衰竭的诊断标准，中医辨证为心肾阳虚证。将纳入本次研究的68例患者采用随机数字表法分为对照组及观察组，每组各34例，对照组患者中男性21例，女性13例，年龄58~79岁，平均年龄（60.34±4.32）岁；观察组患者中男性19例，女性15例，年龄56~81岁，平均年龄（62.40±4.08）岁；观察组及对照组在一般资料方面进行对比，组间比较差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组34例患者给予常规西医治疗，依据《慢性心力衰竭诊断治疗指南》以及患者的实际病情选取相应治疗药物。观察组34例患者在对照组基础上加用参仙益心汤治疗，药物组成：红参、川芎各9g，淫羊藿、大腹皮各15g，黄芪24g，桂枝、白术、刘寄奴、白芍各12g。煎煮方法：单炖红参取汁，将其余中药放置于砂锅内，用洁净水浸泡30min，水以漫过药材为宜，先用武火煎沸后改文火煎煮30min，每剂药煎煮2次，每次取100ml与红参汁混合服用，早晚2次分服，服用时间以饭后2h为宜，4周为1个疗程。
1.3 判定指标[3]
根据《中药新药临床研究指南原则》中医症候疗效判定标准对两组的临床疗效加以判定。显效：经1个疗程治疗后，症候积分为0或者减少幅度不小于70%；有效；经1个疗程治疗后症候积分减少幅度在30%~70%之间；无效：经1个疗程治疗后症候积分减小幅度不超过30%，或者比治疗前症候积分相比更高。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（ ±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。
2.结果
经1个疗程治疗后，观察组34例患者的临床治疗总有效率为94.12%，对照组34例患者治疗总有效率为76.47%，两组在总有效率方面进行比较，观察组更高且P<0.05，组间比较存在统计学意义。见表1。
3.讨论
慢性心力衰竭的临床治疗不仅要改善患者的心功能，减轻临床表现症状，而且也要显著提升患者的运动耐力，改善患者的生活质量，降低住院率与死亡率。在中医学中慢性心衰属于“水肿”、“心悸”等疾病范畴[4]，是本虚标实的病症，致病机理是由于阳气虚衰，运血无力所致，临床治疗以温补肾阳气，利水活血为主，达到标本兼治的目的。我院对于心肾阳虚型慢性心衰在常规西药治疗的基础上，应用参仙益心汤治疗，获得较为理想的治疗效果。
参仙益心汤中的红参、淫羊藿具有温补肾阳之效[5]，桂枝具有温通心脉之效，黄芪具有补益心气之效，茯苓与白术具有健脾利水之效，大腹皮具有行气消肿宽中之效，刘寄奴与川芎具有通经散瘀、行气活血之效，白芍具有养阴之效。诸药合用可具温阳利水、补气行气、祛邪正气之功。根据现代药理研究证实，红参可使心肌收缩力增强，降低周围血管阻力，清除氧自由基，降低心肌耗氧量，对于脂质过氧化反应具有抑制作用，可有效保护心肌细胞；淫羊藿中的总黄酮可使实验大鼠的心功能有效改善，降低血浆中B型钠尿肽水平，黄芪具有扩张血管，改善心室壁压力与心室负荷的作用；桂枝与茯苓具有利尿作用；白术、白芍可扩张血管与冠状动脉；大腹皮可使胃肠道平滑肌兴奋；川芎可使血管平滑肌痉挛有效缓解，降低肺血管阻力，改善右心功能等作用。
综上所述，在西医治疗的基础上加用参仙益心汤治疗，可使心肾阳虚型慢性心衰患者的临床症状有效缓解，改善预后效果，值得临床进一步推广普及。
参考文献：
[1]王梦之，姚成增，贾美君，阮小芬，徐燕.慢性心衰中医证候演变研究进展[J].光明中医，2016，31（19）：2894-2897.
[2]陈可冀，吴宗贵，朱明军，毛静远，徐浩.慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志，2016，36（02）：133-141.
[3]张艳，宫丽红，钱新红，礼海.慢性心衰中医分期分级临床辨证体会[J].辽宁中医杂志，2010，37（05）：801-802.
[4]张艳，张溪媛，礼海，杨硕.慢性心衰中医治疗经验撷菁[J].中华中医药学刊，2009，27（04）：681-682.V
[5]林莘.参仙益心汤治疗心肾阳虚型慢性心衰疗效观察[J].光明中医，2015，30（09）：1886-1888.
论文作者:宋玉龙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
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