四川省峨眉山市人民医院 614200
ICU也可称为重症监护病房，是一个针对抢救、危重、大手术后病人设置的医疗病房。ICU环境特别，气氛严肃，病房不可以有陪护人员，不一样的病人会有不一样的心理反应。虽然ICU有先进的医疗设备、全面的护理服务，但是还有许多病人在监护期间发生躁动的心理反应。对于ICU患者应该进行良好的心理护理，减少其躁动的心理，让患者可以认真配合医护人员治疗疾病，早日恢复健康。
哪些因素会导致ICU患者出现躁动心理呢？
1.身体外伤、心肌梗死、手术后等都会产生疼痛，患者的心理会因此开始烦躁。疼痛会产生一系列改变，比如：睡眠改变、代谢变化、机体应激改变，从而感到疲倦和身体障碍，致使情绪发生变化。导致患者烦躁最常见的原因就是疼痛。身体外伤、大手术后的患者伤口会感觉疼痛、心肌梗死会发生心脏疼痛，这就直接导致了患者心理的躁动。
2.环境发生变化、医院高强度的刺激、多次更换体位、密闭的环境、多次的监测治疗，令患者感觉到害怕、焦虑、紧张，在ICU病房里病人不可以随意活动，这些因素都让患者觉得不舒服，影响正常休息和睡眠。ICU里仪器设备比较多，产生较大的噪音，会让患者躁动不安，使患者的交感神经受到刺激，导致心率增快、疼痛感加重，让患者有抑郁、幻觉、疼痛、不易入睡、昼夜颠倒的感觉。因为ICU里长时间照明，患者缺乏时间感，再加上严重和抢救患者较多，特殊护理项目频繁，致使患者睡眠被占用，这些因素也会让患者感到焦虑、躁动。
3.引起患者烦躁的常见原因还有低血压、低血糖、低氧血症等。低血压发生躁动和低灌注导致的脑损伤息息相关；低血糖会让患者出现严重激动的表现；呼吸衰竭、肺部损伤、心力衰竭会导致缺氧，患者会出现皮肤发绀、出现三凹征、呼吸困难等表现。
4.脑部外伤、损伤脑梗死、空气栓塞、脑出血、感染等都能够对脑部造成不同程度的伤害，特别是颞叶、海马回、额叶部位，更容易发生情感失常，功能区活动失常，出现不同的躁动反应。
5.导管因素。在为患者进行机械通气的时候，通气量不足、气道分泌物增加、对操作的惧怕心理等，都会导致患者心率有所增加、血压上升、呼吸节奏加快，引起烦躁。频繁的操作、身体不同部位的管道等都能够使患者感觉不舒服，引起烦躁。在使用不同管道时，病人经常是被动体位，还有的病人受约束带的束缚，会让患者觉得无法支配自己的身体，因此感觉到畏惧、烦躁。
6.其他因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆许多药物会对患者产生副作用，例如：过量的氨茶碱、阿托品或者是药物注射速度过快；自身原因，由于不同的患者对自身疾病的了解程度不同；疾病自身的伤害；脾气暴躁容易发火；对监护病房缺乏了解等这些因素也会让患者产生躁动的心理。
ICU患者躁动有哪些心理护理要点呢？
1.良好的心理护理对消除负面的心理刺激有较大的帮助，让患者可以更好地适应环境，避免身心疲倦的恶性循环，可以更加信任医护人员，有益于对患者的诊疗操作。在对患者进行心理护理的时候，首先态度要良好、语气温和、动作熟练轻柔，赢得患者的信任。然后要对患者的一般情况和病史进行了解，根据疾病情况做好解释和讲解，还要对诊断治疗、各种管道操作的作用和效果进行讲解，让患者能够更好地进行配合。增强护士和患者的沟通，建成一个良好的关系模式，护士可以按照患者的疾病情况、文化背景、职业等因素，选取恰当的沟通方法，正确判断出患者想要表达的意思，及时为患者做解答，尽量减少患者的疾病痛苦和精神重担，从而较少患者的焦虑和烦躁。对于ICU病人，不管意识状态怎样，在进行护理操作的时候，都要亲切称呼患者并且进行合理的安慰和解释。专家研究表明，在众多感觉中，昏迷患者的听觉是最后丧失的，言语的交流能够减少患者的烦躁和忧虑，并给患者提供一个情感依靠，增加了病人的安全感。
2.改善ICU环境，尽量减少不必要的刺激因素，让病室保持干净、整洁，温度维持在20～22℃，湿度40%～60%。在夜间尽量把病房灯具亮度降低，把监护仪、呼吸机等仪器的声音做出相应调整，尽量做到不产生噪音。医护人员说话声音要小，动作温柔，防止患者因强烈的光线、噪音等环境因素导致或者加重烦躁。护理人员在做各种护理操作时，都应该认真观察患者的疾病情况，给病人选取舒适的体位，选择合适的衬垫，按照需要帮助患者翻身并且对受压部位进行按摩。如果患者意识比较清醒，尽量不使用约束带，并且根据患者病情让其做一些简单的活动。增加单人病房，从而减少病房之间抢救、治疗的相互影响，让病人拥有一个安静舒适的治疗环境。
3.及时纠正低血压、低血糖、低氧血症，进行营养的补充，避免水电解质失衡。对疼痛的病人进行镇痛，必要时可以应用镇痛药物，这样可以减轻患者的应激反应，观察患者给药后的反应，适当调整药量。
4.和患者解释不同管道应用的必要原因及其可能发生的状况，让患者容易理解。气管插管应该做好标记，避免插管太深或者太浅，导致通气发生改变使患者产生烦躁。
5.密切观察患者病情，必要时实进行身体的保护性约束，避免患者由于躁动不安发生坠床及其拔出身上相关导管的操作。
综上所述，有多种原因会引起ICU病人的躁动，制定有效的护理措施进行预防、尽早发现、尽早处理，对患者的病情恢复有很大的帮助。ICU的护理必须要全面、认真、对症护理，护理人员应用医学知识及其心理学常识对ICU躁动患者进行有效地护理，让患者可以早日康复，减少住院时间，更好地去面对生活。
论文作者:童桂华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/13
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