云南省红河州石屏县中医医院 云南红河 662200
摘要：目的：分析脑梗塞应用针灸联合推拿手法治疗的效果。方法：随机选择2014年12月-2016年11月在本院接受治疗的脑梗塞患者82例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用针灸单独治疗，观察组选择针灸联合推拿手法联合治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后神经功能缺损评分为（5.19±0.64）分，对照组为（13.28±1.01）分（P＜0.05）；观察组治疗后日常生活能力评分为（76.92±6.11）分，对照组为（53.26±5.37）分（P＜0.05）。结论：针灸联合推拿手法治疗脑梗塞效果能够明显提升，患者神经功能能够明显改善，日常生活能力能够更明显提高，值得推广。
关键词：脑梗塞；针灸；推拿手法
脑梗塞也叫缺血性脑卒中，也叫脑梗死，属于中老年人群中常发的一类神经内科疾病，脑梗塞的致残率很高，患者容易出现肢体功能不协调或者偏瘫情况，对患者正常生活造成严重影响[1]。针灸和推拿都是我国中医药治疗方法，本研究具体分析中医推拿手法和针灸联合治疗脑梗塞患者的效果，下文为研究结果。
1.资料、方法
1.1基本资料
在2014年12月-2016年11月中选取我院82例脑梗塞患者进行研究。依据均分原则设置观察和对照组，均有41例患者，观察组男21例，女20例，平均年龄（56.2±4.2）岁；其中腔隙性梗塞有11例，后循环梗塞有15例，前循环梗塞有15例；基础疾病：高血压患者10例，糖尿病患者12例，冠心病患者12例，高血脂患者有7例。对照组男22例，女19例，平均年龄（57.5±4.1）岁；其中腔隙性梗塞有12例，后循环梗塞有13例，前循环梗塞有16例；基础疾病：高血压患者14例，糖尿病患者11例，冠心病患者10例，高血脂患者有6例。全部患者均经颅脑CT检查确诊为脑梗塞，且均排除严重器质性疾病或者严重感染。2组基本资料中的各项内容相比较，都没有统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组单纯利用针灸治疗，患侧选取穴位：肾俞、内关、曲池、水沟、尺泽、太冲、三阴交、阳陵泉、委中、极泉、合谷、肩髃、手三里、足三里、风池、阴陵泉穴等。通过平补平泻法进行，进针得气后留针半小时，每天针灸一次，一个疗程为一周，持续2周。
观察组在针灸治疗基础上结合推拿手法治疗，首先对患者患侧头部以及面部的穴位进行按摩：穴位包括人中、印堂、地仓、晴明、颊车、阳白、下关、鱼腰、四白、太阳、迎香穴等，手法包括捻、一指禅推、拿、摇、搓、扳、捏、抖、按揉等。接着推拿上肢：对按揉手三里、肩髃、曲池、臂孺穴进行按揉，与肩、肘、腕关节扳法相结合。摇肩关节，抖、搓、拿捏上肢，接着捻手指。然后推拿下肢：解溪、髀关、三阴交、风市、血海、膝眼、梁丘、足三里、伏兔等穴位进行按揉。与髋关节、膝关节以及踝关节的被动活动相结合。最后对下肢进行搓揉，同时捻脚趾。每次推拿进行30分钟，每天进行1次，一个疗程为1周，持续2周。
1.3疗效评定
在治疗前后分别对两组患者神经功能缺损情况进行评价，得分越高，缺损越严重。另外选择Barthel指数评定评定患者日常生活能力，得分越高，日常生活能力越强。
1.4统计方法
经SPSS19.0分析数据，利用（ ）表示全部计量资料，进行t检验，若结果对照差异显著，表明P＜0.05。
2.结果
2.1神经功能缺损情况
两组治疗前神经功能缺损评分差异不明显（P＞0.05），观察组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组，差异明显，P＜0.05。见下表。
3.讨论
研究发现脑梗塞出现的影响因素包括炎性因子、血粘度增加、内皮受损、组织缺氧等。脑动脉血栓会造成栓塞，从而减少甚至中断局部血流量，相应位置脑组织由于缺血缺氧而坏死，最终破坏脑神经细胞以及组织结构，长久之后由于神经功能出现异常而丧失原有功能，形成脑梗塞[2-3]。中医针灸能够对阴阳进行调节，达到通络舒经效果，还能够起到活血化瘀、扶正祛邪的效果，通过针灸可以使局部血流量增加，使缺血组织给养情况得到缓解，促进组织新陈代谢[4]。另外中医推拿通过一指禅、按揉等手法的应用，对患侧皮肤各个穴位实施外力刺激，能够达到活络舒经效果，实现血循环改善，帮助修复组织能力，对神经反射起到调节作用[5]。两种中医方法结合使用能够充分发挥两者效果，实现整体效果的提升。
本研究对观察组和对照组脑梗塞患者分别利用单独针灸治疗、针灸结合推拿治疗，比较两组治疗效果，观察组经结合治疗后神经功能缺损评分为（5.19±0.64）分，明显低于对照组（13.28±1.01）分（P＜0.05）；观察组治疗后日常生活能力评分为（76.92±6.11）分，明显高于对照组（53.26±5.37）分（P＜0.05）。
通过上述分析可以得知，针灸配合推拿手法治疗脑梗塞患者能够有效改善患者神经功能，提升患者日常生活能力，值得广泛推广。
参考文献：
[1]黎杰.针灸推拿配合康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：420-422.
[2]邓松柏.针灸推拿配合西药治疗脑梗塞患者临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10（20）：68-69.
[3]张开清.针灸+推拿治法对脑梗塞患者治疗的临床效果浅析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：148.
[4]刘慧影.药物联合针灸推拿治疗脑梗塞的疗效评价与分析[J].保健医学研究与实践，2015，12（4）：46-47.
[5]黄建华，苏平.早期中医综合康复疗法治疗脑梗塞49例[J].陕西中医，2014，35（3）：305-305.
作者简介：后嘉良（1973年3月-）汉族，云南石屏县，大专，主治医师，针炙推拿科，主要从事针灸推拿工作。
论文作者:后嘉良
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/25
标签：针灸论文; 患者论文; 脑梗塞论文; 手法论文; 对照组论文; 效果论文; 日常生活论文; 《健康世界》2017年第4期论文;