包永权
（牡丹江林业中心医院 黑龙江 牡丹江 157000）
【摘要】 目的：研究并分析腹腔镜与开腹Miles术治疗直肠癌远近期疗效。方法：将2011年1月到2013年12月我院收治58例直肠癌患者纳入本研究，按照治疗方式的不同将本组患者分为腹腔镜Miles组（n=29）与开腹Miles组（n=29），对比两组近期与远期疗效。结果：腹腔镜组手术时间与术中出血量优于开腹组，治疗效果与开腹组无异。对本组患者进行12~48个月的随访，结果显示，腹腔镜组2年生存率为86.2%、3年生存率为75.9%；开腹组中2年生存率为89.7%，3年生存率为79.3%，两组并无显著差异，没有统计学意义。结论：对于直肠癌患者，腹腔镜手术法能够达到与开腹法相似的治疗效果，远期疗效也与开腹组无异，该种治疗措施是值得在临床中推广和使用的。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；直肠癌疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0129-02
在医疗技术的发展下，腹腔镜技术已经在直肠癌患者得到了广泛的应用，与传统手术模式相比而言，该种技术有着痛苦与创伤小、恢复速度快的优势，但是，腹腔镜技术操作要求要，其治疗效果也存在一些争议[1]。为了分析腹腔镜对于直肠癌患者的疗效，现对我院近年来收治的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，并总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2011年1月到2013年12月我院收治58例直肠癌患者纳入本研究，男36例，女22例，年龄为27～82岁，平均年龄为（50.9±6.4）岁，在病理分型上，11例为高分化腺癌，41例为中分化腺癌，6例为低分化或者未分化腺癌。在Dukes分期上，A期、B期、C期分别为21、25、12。本组患者均经影像学或者活检检查确诊，无放化疗史。排除方式：肿瘤过大者；严重凝血功能患者；有多次开腹史者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按照治疗方式的不同将本组患者分为腹腔镜Miles组（n=29）与开腹Miles组（n=29），两组患者在性别、年龄、Dukes分期、病理分型等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方式
两组患者均进行全身麻醉，应用全直肠系膜切除法进行切除，对于开腹组患者，采用常规手术法，选择改良截石位，建立常规二氧化碳气腹，应用五孔法进行手术，使用超声刀将肠系膜血管根部脂肪组织与淋巴结切除，切断血管，沿筋膜往左下方分离，于外侧分离侧腹壁与乙状结肠，在手术过程中，保护好输尿管。将骶前筋膜仔细分离，与骶前筋膜壁肌与脏层中游离，将直肠侧韧带剪短，切断乙状结肠，取出近端结肠造瘘[2]。
1.3 评判指标
对比两组患者手术时间、术中出血量、准淋巴结与阳性淋巴结清扫数量、住院时间、肠胃功能恢复时间。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组手术过程中均无患者死亡，腹腔镜组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、阳性淋巴结数量分别为（243.7±43.8）min、（214.2±38.7）mL、（11.2±5.7）、（2.6±4.7）；开腹组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、阳性淋巴结数量分别为（213.5±38.7）min、（375.8±70.8）mL、（10.3±8.7）、（2.9±9.3）；腹腔镜组肠胃功能恢复时间、住院时间、并发症发生例数分别为（2.23±0.8）h、（14.37±3.4）d、2，开腹组肠胃功能恢复时间、住院时间、并发症发生例数分别为（2.98±0.8）、（17.22±3.9）、10。
对本组患者进行12～48个月的随访，结果显示，腹腔镜组2年生存率为86.2%、3年生存率为75.9%；开腹组中2年生存率为89.7%，3年生存率为79.3%，两组并无显著差异，没有统计学意义。
3.讨论
在腹腔镜技术的发展下，该种技术已经被广泛应用在直肠癌患者的治疗中，但是，就现阶段关于腹腔镜治疗的远期与近期疗效，还存在一些争议。
对于直肠癌患者，在采用腹腔镜技术时，必须遵循TME原则，腹腔镜能够充分暴露盆腔空间，便于骶前筋膜壁层与脏器的分离，能够避免对骶前血管与筋膜产生损伤，还能够彻底清扫病灶位置的淋巴结，与肿瘤手术原则是一致的[3]。
本组研究结果显示，腹腔镜组手术时间与术中出血量优于开腹组，治疗效果与开腹组无异。对本组患者进行12～48个月的随访，结果显示，腹腔镜组2年生存率为86.2%、3年生存率为75.9%；开腹组中2年生存率为89.7%，3年生存率为79.3%，两组并无显著差异，没有统计学意义。
本组研究结果显示，对于直肠癌患者，腹腔镜手术法能够达到与开腹法相似的治疗效果，远期疗效也与开腹组无异，该种治疗措施是值得在临床中推广和使用的。
【参考文献】
[1]关心,尚俊清,孙跃明,等.腹腔镜与开腹低位直肠癌Miles术的对比研究[J]. 腹腔镜外科杂志. 2011,14(11):134-135.
[2]Anton Simorov,Jason F. Reynoso,Oleg Dolghi,Jon S. Thompson,Dmitry Oleynikov.Comparison of perioperative outcomes in patients undergoing laparoscopic versus open abdominoperineal resection[J]. The American Journal of Surgery . 2011 (6)
[3]官申,杨春康.腹腔镜辅助Miles术治疗低位直肠癌围手术期疗效的临床研究[J]. 微创医学. 2012,10(01):258-259.
论文作者:包永权
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：直肠癌论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 手术论文; 率为论文; 淋巴结论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;