叶璐
（四川省成都市双流区中医医院；四川成都 610200）
【摘要】目的 分析中医特色护理干预对小儿病毒性心肌炎心肌酶谱的影响，为其在日后临床中的应用提供依据。方法 以我院病毒性心肌炎患儿为例，随机抽选自2017年3月~2018年10月，共74例，以不同护理方法为依据，将其分为A组、B组，各37例，A组予以中医特色护理，B组予以常规护理，比较两组心肌酶谱变化、家长护理满意度。结果 与B组比较，A组心肌酶谱各项指标水平显著降低，且家长护理满意度评分最高，差异显著（P＜0.05）。结论 对病毒性心肌炎患儿予以中医特色护理，有助于改善心肌酶谱变化，促进患儿家长对工作的满意。
【关键词】小儿病毒性心肌炎；中医特色护理；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0129-01
近几年，病毒性心肌炎患病率逐渐增高，多见于学龄前、学龄儿童，虽然症状程度不一，但是经过及时、合理的干预治疗，多数患儿均可治愈，但是有研究指出，在其治疗期间予以护理干预，可以进一步优化治疗效果，避免一切不良诱因，防治病情复发/加重[1-2]。目前，我院在中医护理方面积累了丰富的经验，为此，本文对病毒性心肌炎患儿予以中医特色护理，取得满意效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
共74例小儿病毒性心肌炎，主要选自我院2017年年3月~2018年10月，在家长知情同意下开展研究，根据不同护理方法，将其分为A组37例，男17/女20，年龄0.9-8岁，病程7d-1年。B组37例，男16/女21，年龄1-7岁，病程8d-1.5年。经比较，两组基本情况无差异（P＞0.05）。
1.2方法
B组予以常规护理，即测量患儿生命体征，并观察其病情变化，结合医嘱，予以相应药物治疗，与此同时，指导家长注意患儿个人卫生，合理安排日常饮食，以高蛋白及高热量、富含维生素食物为主，满足患儿营养需要，确保机体营养状态，提升健康水平。
A组予以中医特色护理，①辨证饮食指导，依照患儿个体差异化、辨证分型、饮食习惯，制定科学食谱，如心血不足型，以动物肝脏、鱼肉等为主，达到补气、养心安神目的；痰湿上扰型，以新鲜蔬菜瓜果、莲子粥等为主，达到化痰、养心护心目的；气滞血瘀型，以芹菜、山楂等食物为主，达到活血化瘀目的。在整个进食期间，保持食物香味俱全，严禁家长禁烟酗酒，尽可能增进患儿食欲，另外，结合患儿病情，调整饮食量，以6-8餐/日、50-100g/次为宜。②穴位推拿护理，分为三个阶段，即推拿前，以集体授课方式，向患儿及其家长介绍穴位推拿知识，如推拿所需体位、不同季节注意事项等，以面对面方式帮助解答家长提出的个性化问题，由此得到患儿家长的理解、认可；推拿中，根据具体症型，采取推拿手法，注意保证力度适中，1次/日，皮炎及皮肤破损/局部青紫等特殊情况，严禁按摩，如心血不足型（以按揉法按摩膈穴、心俞、肺俞，均60s），取仰卧位，操作者拇指、其余四指相对，利用手掌揉上肢内侧肌肉，10-15min./次；食中指点分别按摩涌泉穴（1min）、膻中穴（2min左右）；单掌轻拍心前区，约25次，再按内关穴，约2min；气滞血瘀型，拇指按揉膻中穴、双侧中腑穴，均2min，改为俯卧位，利用手掌推肩甲骨内侧，约15次；拇指按揉三阴交穴，约60s。③其他护理，根据患儿分型、机体耐受度，合理安排运动锻炼，或是陪同患儿参加户外活动，增强患儿机体耐受度及抗病能力。④出院指导，继续向家长强调本病的护理要点，并教会家长识别异常症状表现，及时发现异常，就诊复查心电图。
1.3观察指标
比较两组心肌酶谱变化（肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等）、家长护理满意度（经本院自行发明的调查表，评估患者护理工作满意度，分值范围为0-100分，分值越高，护理满意度越高）。
1.4统计学分析
以软件SPSS24.0为工具，心肌酶谱变化、家长护理满意度表示为“”，以t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
心肌酶谱变化、家长护理满意度的比较：A组心肌酶谱各项指标水平低于B组，但家长护理满意度评分高于B组（P＜0.05），见表1.
3讨论
常规护理，仅以病毒性心肌炎患儿病情康复状况为关注点，缺乏其在其他方面需求的重视度，所以，不利于患儿整体康复效果的有效提升。
中医特色护理，主要是在中医理论指导下，根据患儿具体病情，进行辩证施护。随着当前中医学说的进一步延伸及发展，中医护理越来越完善，且在临床应用范围得到推广、运用。但有关中医特色护理对病毒性心肌炎患儿的影响研究报道仍较少。鉴于本院在此方面积累的丰富经验，现对本病患儿予以中医特色护理，结果得出，A组肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶水平较B组低（P＜0.05），即根据患儿疾病分型，从饮食指导、穴位推拿等方面予以干预，有助于达到清热凉血、健脾调中、止呕降逆、除胃中实热、化痰平喘等目的，缓解病情程度，减少机体耗氧量，防治心脏负担加重，调节心肌酶谱。A组家长护理满意度评分较B组高（P＜0.05），和文献[3]结果相符，说明中医特色护理的应用，能够促使患儿尽早恢复健康状态，进而减轻家长担忧心理，消除思想负担，以及最大限度的满足家长在护理方面的要求，缓解护患紧张关系。
综上，中医特色护理的作用效果显著，利于改善病毒性心肌炎患儿心肌酶谱状态，大幅度提高护理满意度。
参考文献
[1]王红霞,冯斌.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎临床研究[J].河南中医,2016,36(12):2104-2106.
[2]王玉霞.中西药结合治疗及优质护理小儿病毒性心肌炎患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(8):138-139.
[3]卢艳芳.综合护理干预在病毒性心肌炎患儿中的应用[J].河南医学研究,2017,26(4): 765-766.
论文作者:叶璐
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/3
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