兰溪市人民医院心电图室 浙江省（321100）
[摘要]目的：探讨心电图检查在冠心病诊断中的有效应用价值。方法：随机抽选我院于2015年1月-2016年12月收治的50例疑似冠心病的患者作为观察对象，分别给予其冠状动脉动造影与动态心电图检查，对比分析两组诊断率。结果：冠状动脉造影诊断总阳性率为78%，同动态心电图总阳性率74%比较，无显著差异(P>0.05)，且两组在单支病变、双支病变与多支病变诊断上也无明显显著(P>0.05)，但就动态心电图检查而言，其在多支病变诊断中，确诊率显著高于单支病变与双支病变确诊率，比较P<0.05，有统计学意义。结论：在冠心病诊断中，动态心电图检查应用价值较高，值得推广。
[关键词]心电图; 冠状动脉造影; 冠心病; 诊断价值
引言
近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)在我国的发病率呈现逐年上升的趋势。目前，临床上用于诊断冠心病的常见方法为冠状动脉造影，但是冠状动脉造影方法亦有其不足之处。由于该检查方法为有创性检查且费用昂贵，使部分患者难以接受。因此，寻找无创、有效、价格低廉、应用广泛的冠心病检查方法迫在眉睫。本研究作为观察对象、以具体探讨心电图检查手段在病症诊断中的应用与效果、并将报告做如下分析。
1资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2015年1月-2016年12月收治的50例疑似冠心病的患者作为观察对象，男30例、女20例、年龄均在42-78岁，平均年龄为(56±6)岁。所有患者均在入院后行临床检查与体格常规检查，经询问均未合并其他严重心血管疾病。
1.2方法
分别给予50例患者行冠状动脉造影与动态心电图检查、对比分析两种检查手段的阳性检出率。
（1）冠状动脉检查：取患者左右两侧冠状动脉进行检查，并对冠状动脉左侧的动脉主干、回旋支与前降支等部位，右侧对对角支、后降之与边缘支等部位进行检查，若提示主要冠状动脉与分支动脉狭窄少于50%，则可确诊为阳性。
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（2）动态心电图检查：检查前、排除那些可能对ST段改变造成影响的相关因素、后对患者行全天动态监测，若检查提示满足：ST段呈现出水平型或是下斜型超过1min、而持续时间为1 min、且两次缺血性ST段发作间隔时间超过1 min、即可确诊为阳性。
1.3统计学分析
本次研究所得全部数据、均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中计数资料用百分比表示，并用X2检验、若P<0.05、则表示差异有统计学意义。
2结果
50例患者经临床检查与各项影像学检查确诊，其中单支病变者24例，双支病变者13例，多支病变者2例。其中冠状动脉造影诊断总阳性率为78%，同动态心电图总阳性率74%比较无显著差异(P > 0. 05)，其中动态心电图在单支病变与双支病变方面的诊断率分别为95. 83 %、92. 31%，虽低于冠状动脉造影确诊率，但差异不存在统计学意义(P>0. 05）。而动态心电图检查在多支病变诊断中、确诊率显著高于单支病变与双支病变确诊率，比较P<0.05，有统计学意义。具体数据如下。
冠状动脉造影：单支阳性24（48%）、双支阳性13（26%）、三支及以上阳性2（4%）、总阳性率39（78%）。
动态心态图：单支阳性23（42%）、双支阳性12（24%）、三支及以上阳性2（4%）、总阳性率37（74%）。
X2：总阳性率3.012。
P：> 0. 05
3讨论
在临床上、冠心病属于一种因动脉粥样硬化或是动力性血管痉挛，阻塞或是狭窄而诱发的心绞痛、或心肌坏死心脏病病症。临床上多表现为明显的心绞痛、心力衰竭与心肌梗塞以及心律失常等症状，严重时将直接威胁到患者的生命健康，故对该类患者进行早期诊断、及早确诊病症，从而为病症的临床治疗提供有力依据，有着重要的显示意义。而如今伴随医疗技术的不断发展，心电图也已经被广泛应用于临床病症诊断工作中，且在冠心病诊断中发挥着重要的作用。
就动态心电图检验而言可通过对患者实施24h全天候的有效监测，来诊断患者在静息或是活动状态下心脏功能的变化情况，不仅可尽早确诊不同类型的心律失常且可尽早发现引发患者碎死的各种潜在因素，从而积极采取对应治疗干预措施，改善患者预后效果。加之该种检查方法有着操作简单、记录准确且对患者创伤小，价格低廉等优点。已经被广泛应用于临床诊断中。但是就另一方面而言该种方法检查极易受到患者本身活动的影响。假如患者处于比较兴奋的状态、更是会对其诊断结果造成直接影响。
而就冠状动脉造影检查而言，同样也是临床确诊冠状动脉解剖与诊断结果的一种有效办法，而且还是冠心病诊断的一个金标准通过进行冠状动脉造影检查，可将部分疑似冠心病的患者排除，从而相对缓解患者的心理压力，为病症的治疗提供了有利依据。而且冠状动脉造影技术更是成为了冠心病治疗的一个有效手段。但也需注意对于高血压与高龄患者而言，在给予其冠状动脉造影时必须做好相应的评估工作。如科学评估患者病情发展情况，特别是对于心动过缓的患者、需植入临时的起搏器，以免出现意外。而且冠状动脉造影属于一种有创检查，不是很适用于高危人群中。但是对于那些已经确诊为冠心病且经药物治疗无效的患者，则可直接选用冠状动脉造影治疗。
本次研究50例患者分别被给予冠状动脉造影与动态心电图检查。结果显示冠状动脉造影诊断总阳性率为78%，同动态心电图总阳性率74%比较无显著差异(P > 0. 05)，且两组在单支病变、双支病变与多支病变诊断上也无明显的显著(P > 0. 05)。但动态心电图检查在多支病变诊断中，确诊率显著高于单支病变与双支病变确诊率，比较P<0.05有统计学意义。由此可见，从整体上说这两种检查技术在冠心病早期诊断中有着等同的检查效果。但是在多支病变确诊方面动态心态图检查则有着更为显著的优势，且操作方面无创值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]王璇.冠心病病人静息心电图与冠状动脉造影对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015, 26(9)
[2]张家正.心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的评价[J].中国现代医学杂志, 2016, 15(10)
[3]刘德明.超声心动图与体表心电图对诊断心尖室壁瘤的研究[J].河北医学, 2014, 9(1)
[4]田文文.急性前壁心肌梗死T波形态与ST抬高预测心尖部室壁瘤的对比研究[J].临床心电学杂志, 2013, 12(1)
[5]马新涛.体表心电图对急性心肌梗死后室壁瘤形成的诊断价值[J].临床心电学杂志, 2015, 8(2)
论文作者:蒋如芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
标签：冠状动脉论文; 心电图论文; 造影论文; 冠心病论文; 患者论文; 阳性论文; 动态论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;