湖北省武汉市黄陂区横店街道中心卫生院 430301
【摘要】目的：分析常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断价值。方法：资料选取我院2013年10月-2015年10月经病理证实的64例FC患者进行回顾性分析，并将其设为研究组，另选取经病理证实同期78例FA患者设为对照组，两组均予以常规超声检查，针对两组声像图特征进行分析。结果：研究组可疑甲状腺病变发生率56.25%比对照组20.51%高（P＜0.05）；研究组形态不规则、边界不清、无细晕、回声低、实性、微钙化发生率均比对照组高（P＜0.05）。结论：常规超声对甲状腺滤泡肿瘤与腺瘤诊断相似处较多，但FC超声显示无细晕、形态无规则、边界模糊、回声低等发生率更高，临床鉴别与诊断时可先考虑FC的可能性。
【关键词】常规超声;鉴别;甲状腺滤泡肿瘤;诊断
甲状腺滤泡肿瘤主要包括甲状腺滤泡腺瘤（FA）与甲状腺滤泡癌（FC）两种，FA与FC于病理特征方面相似度较高，因此临床区分的难度较大，故临床准确鉴别甲状腺滤泡肿瘤具重要临床价值[1]。本研究针对已选定的64例FC患者与78例FA患者超声影像资料进行回顾性分析，旨在为日后临床早期诊疗提供科学依据，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取我院2013年10月-2015年10月经病理证实的64例FC患者进行回顾性分析，并将其设为研究组，男女比例38:26，年龄42-75岁，平均（60.33±6.45）岁，共66个结节，最大直径1.0-8.5cm；另选取经病理证实同期78例FA患者设为对照组，男女比例40:38，年龄42-76岁，平均（61.67±5.45）岁，共77个结节，最大直径0.8-9.2cm。两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
选取探头频率为15MHz，且自带成像软件和技术的日立HI Vision Preirus 彩色多普勒超声诊断仪予以常规超声检查，患者均取仰卧位，使其颈部得以充分暴露，根据常规超声的检查步骤选取合适切面予以检查，将收集的彩色多普勒及二维图像安排两至三名资深超声医师根据超声图像评估结节超声特征。
1.3观察指标
观察并比较两组临床特征，主要包括结节转移、多发滤泡肿瘤、淋巴结肿大、可疑甲状腺病变等方面；对比两组超声图像特征，主要包括结节边界、形态、回声、晕、钙化（直径≤2mm)、囊性(囊变＜25%)变等[2]。
1.4统计学处理
本研究数据均用SPSS21.0软件进行处理分析，均数标准差（±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床特征对比
两组在结节转移、多发滤泡肿瘤、淋巴结肿大等方面对比未显示高度差异（P＞0.05）；研究组可疑甲状腺病变发生率56.25%显著高于对照组20.51%（P＜0.05），详见表1。
2.2两组超声图像特征对比
研究组形态不规则、边界不清、无细晕、回声低、实性、微钙化发生率分别为32.81%、26.56%、67.19%、57.81%、78.13%、51.56%，均显著高于对照组16.67%、12.82%、29.49%、23.08%、32.05%、12.82%（P＜0.05）。
3.讨论
本研究结果显示：两组在结节转移、多发滤泡肿瘤、淋巴结肿大等方面对比未显示高度差异，但研究组可疑甲状腺病变发生率56.25%比对照组20.51%高，主要表现在乳头状癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、无结节性甲状腺瘤等方面，提示可疑甲状腺病变常见于FC患者，这与杨帆、陈贤翔等人文献研究结果类似[3]。因此，临床医生于日常工作时当遇到伴其他的甲状腺病变及多个结节时，需高度警惕极有可能存在滤泡癌。晕指的是肿瘤周围回声减弱区，与切除标本滤泡肿瘤的周围包膜及被挤压血管相对应，边界清晰、完整包膜为病理医师临床鉴别与诊断腺瘤重要条件[4]。本研究结果显示：研究组形态不规则、边界不清、无细晕、回声低、实性、微钙化发生率均比对照组高，研究组无细晕率67.19%显著高于对照组29.49%，提示细晕常见于腺瘤中，而不规则晕与无晕常见于滤泡癌中，可作为是FC超声特征之一。回声减弱原因可能为滤泡细胞紊乱、快速的生长，失去正常的甲状腺实质滤泡正常排序，本研究结果显示：研究组低回声率57.81%显著高于对照组23.08%，提示低回声或者极低回声为滤泡癌危险因素，这与张晓燕、张波等人文献研究结果类似[5]。此外，研究组微钙化率51.56%比对照组12.82%高，分析可能和滤泡癌生长特点等相关，因为滤泡癌的细胞生长迅速更快，故更易出现细胞坏死、出血等情况，从而形成钙化。
综上所述，FC与FA两者的声像图存在较多重叠处，但部分特征有助于两者区分。若结节多呈边界不清、低回声、无细晕、微钙化及形态不规则可对FC予以诊断，有助于超声对其予以鉴别与诊断，从而为临床早期治疗提供有效依据。
【参考文献】
[1]阮郑,盛燕红,吴晓峰,等.超声检查在甲状腺滤泡癌和腺瘤鉴别诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(10):1886-1889.
[2]舒艳艳,包凌云,韩志江,等.超声与CT联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断中的价值[J].中国临床医学影响杂志,2014,25(01):43-45.
[3]杨帆,陈贤翔,吴火林,等.甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与病理对照研究[J].中华临床医师杂志,2013,7(18):8180-8183.
[4]方庆全,蔡成福,陈宏.细针穿刺制作细胞包块术前诊断甲状腺癌及鉴别滤泡性肿瘤的应用价值[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(08):668-672.
[5]张晓燕,张波,姜玉新.甲状腺滤泡癌的超声诊断及进展[J].中国介入影像与治疗学,2012,9(12):885-888.
论文作者:彭惠文
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：甲状腺论文; 超声论文; 回声论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 发生率论文; 两组论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;