（1青海大学附属医院 青海西宁 810000）
（2青海省玉树州囊谦县人民医院 青海玉树州 815299）
（3青海省玉树州囊谦县吉曲乡卫生院 青海玉树州 815299）
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【摘要】目的：探析喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗癔症性精神病的效果。方法：研究时间：2016年1月至2017年5月，研究对象：84例在我院接受治疗的癔症性精神病患者，采用随机信封法分为参照组（n=42）和研究组（n=42），参照组给予单纯喹硫平进行治疗，研究组则应用喹硫平+丙戊酸镁缓释片进行联合治疗，对比其临床效果。结果：研究组的总效率与参照组相比较高，且治疗前后的BPRS评分比较存在差异，研究组的下降程度更明显（P<0.05）。结论：针对癔症性精神病患者，应用喹硫平+丙戊酸镁缓释片进行联合治疗效果更佳，可改善精神症状，具有一定的安全性和可行性，推广应用价值高。
【关键词】喹硫平；丙戊酸镁缓释片；癔症性精神病；效果
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0042-02
癔症性精神病是一类由于各种精神因素，如内心冲突、自我暗示、情绪激动以及重大生活事件等作用于个体，所引起的精神障碍疾病。发病后主要表现为思维障碍、行为紊乱、意识范围缩小、哭笑无常以及选择性遗忘等症状，但该疾病无病理性器质损害[1]。临床上主要给予药物控制症状，但由于疾病常常迁延反复发作，发作时间短，但若不能及时治疗，可能会影响睡眠障碍，甚至导致社会功能受损，反复无常的病情发作给患者造成了一定的心理压力和精神困扰。
1.资料与方法
1.1 基本资料
研究时间：2016年1月至2017年5月，研究对象：84例在我院接受治疗的癔症性精神病患者，采用随机信封法分为参照组（n=42）和研究组（n=42），经实验室及临床体征显示，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》。参照组患者男女比例分别为15：27，年龄段31～65岁，平均年龄（48±8.2）岁，平均病程（3.4±0.3）年。研究组患者男女比例分别为14：28，年龄段32～66岁，平均年龄（49±7.8）岁，平均病程（3.5±0.4）年。上述资料比较显示差异不显著（P＞0.05），可比性一致。
1.2 治疗方法
所有患者在入院后，首先了解精神障碍程度，基本信息，有无过敏史、家族遗传史等。参照组给予单纯的喹硫平（生产企业：湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20000466）进行治疗，初始剂量给予25mg，2次/日，随后，可以逐渐的增加剂量，最大可增加至300mh/日。研究组则在参照组的基础上联合应用丙戊酸镁缓释片（生产企业：湖南省湘中制药有限公司，国药准字H20030537）进行治疗，每次口服给药0.25g，2次/日[2]。所有患者均连续治疗1个月为一疗程。
1.3 观察指标
观察经不同抗精神类药物治疗后的临床疗效，并采用简明精神评定量表（BPRS）进行精神症状的好转评分。疗效评定标准：显效：各项精神症状全部消失，且BPRS评分明显降低；好转：各项精神症状有所改善，且BPRS评分逐渐下降；无效：各项精神症状全部无变化，甚至加重精神障碍程度。总效率=显效率+好转率。
1.4 统计分析
采用SPSS 19.0版进行数据结果的处理与分析，计量资料均数±标准差（x-±s）表示，数据结果对比采用t值检验，计数资料采用“%”表示，行独立样本检验，数据存在差异，则采用P＜0.05表示纳入统计范围。
2.结果
2.1 临床总效率
研究组的总效率与参照组相比较较高（P＜0.05），具体可见表1。
3.讨论
癔症性精神病大多数发病在中青年，往往是由于心理、社会的刺激下发作，起病相对较急，发病后主要表现为解离性精神障碍以及转换性躯体障碍等。由于该疾病的临床表现较为复杂多样，即存在运动、感觉障碍，又可表现为自主神经功能障碍，以及部分意识及记忆障碍等，同时存在与器质性疾病相似的临床症状[3]。目前，在临床上主要给予药物治疗，同时还要保证患者情绪稳定，尽量减少对患者刺激。在选择抗精神类药物治疗的过程中，需考虑其疗效、安全性、生物利用度以及胃肠道反应等因素。
在本文研究中，通过应用喹硫平+丙戊酸镁缓释片联合治疗取得了一定的成效，总效率为97.61%远高于单一治疗的76.19%，同时也改善了精神症状。喹硫平属于一种新型的非典型的抗精神病类药物，是苯二氮卓类衍生物的一种。主要的作用机制：对多巴胺受体（D1、D2）以及5- 羟色胺受体（5-HT2）具有双重阻滞的作用，可以影响5-HT的神经传递，进一步降低5-HT2的受体含量，起到抗神经功能的作用，且没有明显的锥体外系反应、胃肠道反应以及抗胆碱能作用。丙戊酸镁缓释片，主要有生物利用率高、安全性高及依从性好等临床优点。该药物可有效抑制 GABA 氨基转移酶活性，增加脑部 GABA 氨基转移酶水平，最终可改善脑神经，进而控制躯体、行为障碍。两种药物协同作用，可有效控制精神症状。
综上所述，针对癔症性精神病患者，应用喹硫平+丙戊酸镁缓释片进行联合治疗效果更佳，可改善精神症状，具有一定的安全性和可行性，推广应用价值高。
【参考文献】
[1]廖东升.应用喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗癔症性精神病的效果分析[J].当代医药论丛， 2015(4):148-149.
[2]董娇，陈楠，王长虹，等.富马酸喹硫平片或丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J]. 国际精神病学杂志， 2016(2):249-251.
[3]马鸿昌.富马酸喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗分离（转换）性障碍患者的临床效果[J].心理医生，2016，22(13):54-55.
论文作者:岳俊乔1（通讯作者）,达哇扎巴2,荣国明3,扎西江措4
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/6
标签：戊酸论文; 癔症论文; 精神论文; 症状论文; 缓释片论文; 精神病论文; 患者论文; 《心理医生》2017年30期论文;