齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：随着我国医学科技的不断进步，医疗卫生事业也在不断完善，人们对医疗护理的要求也越来越高。妇产科护理的工作任务较重，而且容易引起风险的因素比较多，对于医院妇产科护理的工作要求也在不断的发展。妇产科护理中隐藏着许多风险，对这些风险进行深层次的挖掘，并采取有效的对策，会减少妇产科护理风险的发生概率。
关键词：妇产科；护理；风险；防范
护理安全，是指护理人员严格遵守护理制度、操作流程和标准，严格遵守医嘱，对患者实施护理计划，确保患者在治疗过程中的身心安全。妇产科护理工作，直接关系到产妇和婴儿的身心健康，对护理的质量要求高，容易引起护患纠纷。因此，妇产科的护理工作，要求护士必须具有较高的专业素质，严格遵守无菌操作等规章制度，做好与患者及家属之间的沟通，才能实现妇产科护理工作质量的提高，提升医院的形象。
1 护理风险的识别
风险管理通常是指一个特殊的管理程序，主要是指对患者、探视者和工作人员有可能产生的伤害其潜在的风险来进行一种识别和评价从而采取正确的行为处理的过程。风险管理是的主要目的就是最大程度上的减少医疗的风险，降低对患者以及医院的危害并且减低其经济损失。而为了能够提高妇产科质量，保证母婴的安全，需要管理人员对一些已经发生或者是可预见性的危险进行合理的分析、评估，从而来降低治疗的风险程度，采取好的措施，且能够防患未然，所以严谨的风险管理的制度和全面质量监控十分有必要。
2妇产科护理中存在的安全风险及原因
2.1 患者方面
由于妇产科患者的特殊性和危险性，已经增加了医疗和护理难度，部分患者及家属文化水平较低，遵医行为较差。对医院规章制度不遵守，不配合，如私自离院外出或者请假，结果出现了不慎摔伤、胎盘早剥、胎膜早破等现象，不得已给予急诊剖宫产，而产后又出现大出血新生儿窒息，这种情况往往导致医疗纠纷。再者，产妇在分娩过程中出现意外需产钳术或剖宫术，若不能及时与患者本人和其家属沟通，就容易出现期望与现实情况不符而导致患者的不满意情绪。
2.2 护理人员法制观念淡薄
有些护理人员法律意识淡薄，不能依法从事护理工作，有时会侵犯到患者享有的某些权利，如：知情权、健康权、受尊重权、安全权及选择权等。护理人员在护理过程中由于忽视潜在的风险隐患，忽略患者的心理需求，侵犯了患者的权益，导致护患之间冲突和纠纷的现象经常发生。
2.3 护理人员职业素养不够
护理工作是一项责任重大的服务性工作，护理人员不仅应具备良好的职业道德，还必须具备适应护理工作需要的专业知识和娴熟的操作技能。有些护理人员擅自离岗、串岗，对患者病情的观察存在疏忽，没有严格按照相关的护理规章制度进行护理操作，不严于职守。个别护理人员临床经验不足，技术水平有限，对整个产程及产后的病情变化、并发症的发生观察不够细致，预见性差，延误处理时机，也是导致妇产科护理安全风险的主要原因。
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2.4 护患之间缺乏沟通
护理人员与患者接触最多，在与患者交往中，如果不注意自身言行，态度冷漠，出现问题不主动与患者交流就易于出现护理质量缺陷而产生纠纷。由于缺乏必要的沟通，护理人员无法将手术、分娩、新生儿的喂养等信息及时传递给患者，导致患者对治疗安全认识不清，缺乏对医护人员的信任感。
2.5 护理行为监督力度不够
医院职能部门对护理工作的检查流于形式，监管力度不够，没有做到对妇产科护理工作的各个环节做到严格监管，护理工作中存在的诸多不规范的操作，护理质量的下降也给护理工作带来了巨大的风险。
3 妇产科护理安全隐患的防范管理对策
3.1 加强护理人员的专业培训，提高专业素质
妇产科护理覆盖面广，对护理专业知识的专业性强，护理人员不但要对产妇进行护理，还要对新生儿进行护理，因此应该加强护理人员的专业培训，不断提高其专业素质以减少安全隐患。加强对值班、交接班、消毒、查对和抢救等关键环节的管理制度建设；加强对新参加工作、实习生、技术差和责任心不强等护理人员的职业素质培养；加强节假日、交接班和夜班等关键时间的管理等。通过培训、监督、提醒和检查等一系列的管理制度约束护理人员的行为，提高其护理质量。
3.2 建立和完善护理安全管理规章制度
违反操作流程和操作规范所导致的安全隐患是妇产科安全事故的主要类型，因此，要加强护理安全的规范化和制度化建设。强化告知制度，对存在一定风险的抢救或者护理措施及时告知患者或家属，要求其签字；对妇产科护理中常见的安全风险因素进行记录和提醒，要求所有护理人员了解和掌握防范措施；对护理记录要及时、准确的填写，经过管理人员签字确认；建立安全提醒制度，对摔倒等容易导致产妇安全隐患的问题进行必要提醒和安全教育。
3.3 加强护患沟通，建立良好的护患关系
加强护患交流，消除纠纷隐患护理活动的正常开展，有赖于患者和家属的配合和支持。若产妇对分娩缺乏正确认识，可能会出现一些特殊心理障碍，导致人为的护理不安全或产科并发症等。针对此安全隐患加强管理，对一些家属有特别要求或一些隐患苗头的做好交班，满足其合理要求，尽量把隐患控制在萌芽之中。规范产前、产时宣教，要求护士及助产士在熟练掌握业务技术的基础上，掌握一定的沟通技巧和交流能力。
3.4 改变服务观念，提高服务意识
孕妇入院时，接诊护士代表医院形象，首要任务是微笑服务，服务既要热情又要周到，营造一个温馨的氛围，让孕妇感到医院就象家一样；并在不经意中，详细询问孕妇的经产史、既往史等情况。入院后护士要给孕妇详细介绍注意事项，及时进行宣教工作，耐心回答孕妇及亲属提出的各种疑问，温馨待产。对分娩的产妇，要及时和家属一起做好产妇的护理，让产妇感受到人性化服务，确保产妇和新生儿的健康。出院时，详细告知出院后应注意的问题，协助家属办好各种出院手续，给产妇发放产后注意事项手册。
结束语
综上所述，妇产科护理中存在的安全问题主要表现在五个方面，由此给医院、护理、患者带来的影响是巨大的，我们应该重视这些影响。并加强做好对这些问题、影响的防范措施。相信在不久的将来，我国妇产科护理工作会做的越来越好，护理工作很快会成为一个成熟的行业。
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论文作者:刘佳,郭琼,赵宇虹,李红宇,闫可心
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
标签：妇产科论文; 患者论文; 护理人员论文; 风险论文; 产妇论文; 护理工作论文; 安全隐患论文; 《健康世界》2017年25期论文;