哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：通过对硫酸镁治疗胎盘早剥患者的临床护理的分析，探讨其临床护理方法。方法：选取2016年1月--2017年1月在我院接受硫酸镁治疗的胎盘早剥产妇30例，对这些胎盘早剥患者实施护理干预措施，观察这些患者在接受干预前后的各项临床恢复指标。结果：经过一定时间的护理干预后，这些患者的临床恢复效果明显优于干预前，结果差异显著。结论：对硫酸镁治疗的胎盘早剥患者加强临床症状的护理和观察，同时合并心理护理、饮食护理等一系列护理干预，减少胎儿死亡的发生率，有利于确保胎儿与患者的生命健康。
【关键词】硫酸镁；胎盘早剥患者；临床护理效果
Analysis of clinical nursing effect of magnesium sulfate in treating placental abruption
Abstract： Objective： To explore the clinical nursing methods of magnesium sulfate in patients with placental abruption. Methods：Thrity patients with placental abruption were treated with magnesium sulfate in our hospital from January 2016 to January 2017. Nursing interventions were carried out on these patients with placental abruption. The patients were treated with these patients before and after the intervention Recovery index. Results： After a certain period of nursing intervention，the clinical recovery effect of these patients was significantly better than the intervention before the results were significant differences. Conclusion： The patients with placental abruption treated with magnesium sulfate were treated with nursing and observation of clinical symptoms. At the same time，a series of nursing care such as psychological nursing and diet nursing were combined to reduce the incidence of fetal death and to ensure the health of the fetus and the patient.
Key words：magnesium sulfate；placental abruption；clinical nursing effect
胎盘早剥是指妊娠20周至分娩前的妇女其胎盘部分或全部剥离子宫壁，属于妇产科的急症之一，其发病急，病情危重，如果不能得到及时处理将有可能危及母婴生命。临床上胎盘早剥的特征差异很大，对病例进行硫酸镁治疗早期症状不明显，护理过程中需要细心的观察、发现问题并及时处理，争取时间，挽救母婴的生命。现将于2016年1月--2017年1月在我院接受硫酸镁治疗的胎盘早剥产妇30例护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科收治的30例2016年1月--2017年1月的胎盘早剥接受硫酸镁治疗的患者。初产妇22例，经产妇8例，孕妇年龄21~34岁，平均（27.3±5.2）岁；孕周36~41周，平均（37.8±1.5）周.。经过比较这些产妇一般临床资料，结果没有明显差异，在临床上具有可比性。
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1.2护理方法
对每个入院待产的孕产妇，做到详细询问病史，了解是否有胎膜早破、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠等高危因素存在；因为胎盘早剥常被误诊为临产或早产先兆，所以要提高对胎盘早剥的认识及时发现胎盘早剥的征象。当患者突然发病，持续性腹痛进行性加重，腹肌紧张硬如板状伴压痛时，应高度重视，此时应检查注意宫缩是否有间歇，子宫有无压痛，腹部张力增高，子宫大于妊娠月份；宫底继续升高，胎位不清，甚至于胎心消失或减慢应怀疑胎盘早剥，及时报告医师进一步检查。护理人员应为患者严格无菌操作，做好导管、口腔、皮肤护理，降低产妇的感染率。同时应注意进行一系列的心理护理、饮食护理等护理干预。
1.3 统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
其中轻度胎盘早剥21例，占70%；中度胎盘早剥6例，占20%；重度胎盘早剥3例，占10%。经实验室检查、胎心监护、B 超检查产前诊断为胎盘早剥经产后确诊者有30 例，占100%，30例胎盘早剥产妇中，无死亡病例，其中剖宫产24例，占80%；阴道分娩6 例，占20%；产后出血15 例，占50%，出血量500-2000mL，平均（865±87）mL，经静注或肌注缩宫素、按摩子宫等处理后好转。
3.讨论
硫酸镁应用于治疗胎盘早剥，一方面是经静脉给药后能够引起患者的血管舒张（作用机制与Mg2+能够竞争性抑制Ca2的作用有关），由于硫酸镁能够抑制中枢系统活动，从而起到抗惊厥的作用，另一方面，是由于硫酸镁还能阻断神经肌肉接头传导，解除肌肉痉挛，舒张血管平滑肌，这不仅能抑制宫缩，缓解胎儿窘迫，还能在一定程度上缓解底蜕膜螺旋小动脉的痉挛，防止病情继续发展。尽管如此，应用硫酸镁之后患者还是会出现腹部疼痛、腰部酸胀、阴道出血或胎心消失等症状，不仅易导致孕妇出现生命危险，也易导致胎儿死亡，严重威胁母婴的生命健康。因此，临床应加强对此类患者病情的护理干预，以此来加强母婴的健康安全。
胎盘早剥患者由于持续性腹痛、阴道出血，特别是发生重型胎盘早剥时，患者和家属会出现情绪紧张、焦虑和恐惧，担心产妇生命危险和胎儿存活情况等。因此应根据出血状况和产妇情绪状态进行针对性心理护理，在产妇入院时应热情接待病人，多与患者接触与沟通，以建立良好的护患关系，向患者说明病情，有序地配合医生治疗，分秒必争，护理人员应做到沉着、冷静、迅速，以解除病人的恐惧心理，使病人树立战胜疾病的信心。而产妇由于出血较多等原因经常会出现机体抵抗力下降的情况，因此各种感染的发生率就大大增加。当娩出胎盘后，护理人员要仔细检查胎盘，并及时的对产妇采取促进子宫收缩的措施，避免出现产后出血的情况；如果产妇的分娩方式为剖宫产，则需要产妇的腹部切口以及阴道出血情况进行仔细的观察；指导产妇保持外阴清洁，在操作中要严格遵守无菌操作规范。进行预防感染护理期间应保证患者病房干净整洁、通风，并叮嘱患者应勤患内衣，确保皮肤干净清洁；所采用的导尿引流袋也应每日更换，勤更阴垫，每天均应对阴道进行清洗，每日两次，手术治疗后并对患者采用抗生素进行抗感染治疗，提高患者治疗质量。而且在治疗的全过程中，所有患者的饮食均需以蛋白质高、含钙高、富含维生素高、营养丰富的食物为主，并以易消化的流质为宜，应避免进食含钾多、生、硬等食物。
总之，对胎盘早剥患者应加强临床症状的护理和观察，并结合心理护理、饮食护理及并发症护理等干预，方可确保胎儿与患者的生命健康。
参考文献：
1.陈芳. 应用硫酸镁治疗胎盘早剥的疗效解析[J]. 中外女性健康研究，2016（22）：159-160
2.严文秀. 20例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会[J]. 中国保健营养，2016，26（9）：276-277.
3. 唐海英. 胎盘早剥患者的临床观察与护理体会[J]. 大家健康旬刊，2015（1）：480-481.1
论文作者:宋伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/8
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