六合区人民医院 211500
【摘 要】目的 对长期输液老年患者采用指背静脉穿刺的护理效果。方法 选取我科于2016年3月～2018年5月纳入的76例长期输液老年患者，随机分成常规护理组和综合护理组，各38例。两组患者均采用指背静脉穿刺，常规护理组予以常规护理干预，综合护理组予以综合性护理干预，比较两组患者的护理满意度和一次穿刺成功率。结果 综合护理组指背静脉穿刺护理满意度（97.37%）比常规护理组（84.21%）高，综合护理组一次性穿刺成功率（97.37%）比常规护理组（81.58%）高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 长期输液老年患者采用指背静脉穿刺予以综合护理干预，护理效果显著，提高了患者对护理的满意度，提高了一次性穿刺成功率，值得临床上推广和应用。
【关键词】长期输液老年患者；指背静脉穿刺；护理效果
指背静脉穿刺适用于长期输液而外周静脉硬化的老年患者[1]，患者因长期输液引起血管闭锁和破坏，影响患者治疗。患者拇指指背处，因较少覆盖血管脂肪，易充盈等特点，可提高患者穿刺成功率[2]，减少患者额外伤害，提高患者护理满意度。因此在本次研究中，选取我科纳入的76例长期输液的老年患者，旨在探究长期输液老年患者采用指背静脉穿刺的综合性护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科于2016年3月～2018年5月，纳入的76例长期输液老年患者，随机分成常规护理组和综合护理组，各38例。其中常规护理组男20例，女18例；年龄60～80岁，平均年龄（67.86±2.89）岁。综合护理组男24例，女14例；年龄61～79岁，平均年龄（68.15±3.08）岁。两组患者及家属均知情，自愿参与本次研究，患者一般资料无统计学差异，可以用来比较（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均行指背静脉穿刺，患者取坐或仰位，摆平腕部，患者活动指关节，直至静脉充盈，为患者皮肤进行清洁和消毒，使用五号半或是六号针头，与患者拇指呈15°～30°夹角缓慢进针，穿破皮肤以及刺入是一个连续过程，穿刺针避免太接近指关节，见穿刺回血后停止进针，用3～5cm胶布固定，将患者手指固定为伸直位。
予以常规护理组常规护理干预，即对医护人员娴熟掌握穿刺技术，对患者进行健康教育以及注意事项，准备穿刺用品和光线充足的病房等。
予以综合护理组在常规护理干预，即⑴掌握患者基本情况，制定相应的穿刺计划；⑵在穿刺过程中与患者聊天，进行心理干预，消除患者紧张情绪；⑶穿刺后对患者进行整体检测，避免进针部位出现淤血和肿胀；⑷定期对患者随访，观察患者的穿刺部位情况，对患者提出的疑问给予相应的解决方法。
1.3观察指标
采用我科制作的不记名护理满意度调查问卷对患者护理满意度进行评价，满分120分，不满意0～80分，满意80～100分，非常满意100～120分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。比较两组患者在经护理后一次性指背静脉穿刺成功发生率。一次性穿刺成功率=穿刺成功例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
统计学软件为版本为SPSS23.0，计数资料用%表示，2检验；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较
综合护理组指背静脉穿刺护理满意度（97.37%）比常规护理组（84.21%）高，差异具有统计学意义（2=3.934，P=0.047），具体数据见表1。
表 1 两组患者护理满意度比较[n（%）]
2.2 两组患者一次性穿刺成功率比较
常规护理组，共有31例患者一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为81.58%（31/38）。综合护理组，共有37例患者一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为97.37%（37/38）。综合护理组一次性穿刺成功率（97.37%）比常规护理组（81.58%）高，差异具有统计学意义（2=5.029，P=0.025）。
3讨论
长期静脉输液治疗的老年患者，因静脉反复穿刺，引起血管较难显露，再加上因年龄大，使血管韧性降低，使静脉穿刺难度增大[3]。然而指背静脉血管壁薄，皮下脂肪少，血管容易暴露，不容易出现滑动，适用于长期输液的老年患者[4]。因此，采取有效的护理干预在长期输液老年患者采用指背静脉穿刺是有必要的。常规护理干预虽有一定的护理疗效，减少对患者的伤害，但护理过程中忽略了患者在静脉穿刺中的心理变化，增加了穿刺难度，临床效果不明显。综合性护理干预更加关注患者的心理变化，实施有效的心理疏导，缓解患者消极情绪，提高一次性次成功概率，减轻患者痛苦[5]，促进患者病情恢复。
在本文研究中，选取我科于2016年3月～2018年5月，纳入的76例长期输液老年患者，随机分成常规护理组和综合护理组，各38例。综合护理组指背静脉穿刺护理满意度（97.37%）和一次性穿刺成功率（97.37%）比常规护理组（护理满意度：84.21%，一次性成功率：81.58%）高，差异具有统计学意义（P<0.05）。证明予以长期输液老年患者采用指背静脉穿刺综合性护理，临床效果明确。
综上所述，长期输液老年患者采用指背静脉穿刺予以综合性护理，护理效果显著，提高患者对护理的满意度和一次性穿刺成功率，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]曾冯. 静脉输液护理中行个性化输液护理的有效性[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（7）.
[2]王小凤. 长期输液老年患者采用指背静脉穿刺的护理效果评定[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，v.3（31）：126-131.
[3]王亚楠，盛薇，叶苓，等. 静脉穿刺辅助装置在老年病人静脉输液中的应用研究[J]. 护理研究，2017，31（28）：3610-3611.
[4]焦元. 手背逆行静脉穿刺在老年患者临床输液中的应用[J]. 山西医药杂志，2017，46（22）：2813-2815.
[5]李莹. 对逆行穿刺静脉输液116例的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（40）：67-72.
论文作者:黎学敏,窦金凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/23
标签：患者论文; 静脉论文; 老年论文; 常规论文; 满意度论文; 成功率论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;