（大连医科大学附属二院心血管内科， 辽宁 大连 116027）
【摘要】目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床效果及对病人生存质量的作用。方法：纳入我院84例2017.6.13-2018.8.11冠心病合并心衰患者。结果：联合组疗效、SF-36量表平均分数、各项心功能指标和监测数据相比较对照组更好，P＜0.05。联合组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：美托洛尔加上曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的效果理想。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病合并心衰；临床效果；病人生存质量；作用
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0165-01
冠心病是常见心血管疾病，心力衰竭是冠心病的常见并发症和后期发展阶段，不及时治疗可因心输出量无法满足机体需求而导致死亡，且治疗不当可影响患者生存质量[1]。本研究分析了美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床效果及对病人生存质量的作用，报道如下。
1资料与用药方法
1.1基本资料
纳入我院84例2017.6.13-2018.8.11冠心病合并心衰患者。随机分组，联合组42例，对照组42例。其中，对照组年龄56岁-79岁，平均64.25±2.11岁。男23例、女19例。病程1年-22年，平均（12.78±0.92）年。联合组年龄56岁-78岁，平均64.14±2.13岁。男23例、女19例。病程1年-21年，平均（12.71±0.54）年。对照组、联合组基本资料可比。
1.2方法
对照组采取美托洛尔治疗，每次给予6.25mg口服，每天两次，之后可酌情增加剂量，最大不超过每天100mg。治疗时间3个月。
联合组则采取美托洛尔加上曲美他嗪治疗。对照组基础上每次给予曲美他嗪60mg口服，每天3次，治疗时间3个月。
所有患者常规下垂双腿、半卧位，减少静脉回流。给予利尿、强心等药物干预。
1.3指标
比较对照组、联合组疗效；SF-36量表平均分数；治疗前后患者各项心功能指标和监测数据；不良反应。
显效：各项心功能指标和监测数据正常，心功能改善两级，症状体征消失；有效：各项心功能指标和监测数据改善，心功能改善一级；无效：达不到上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[2]。
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1.4统计学方法
采取SPSS21.0版本分别进行x2、t检验， P＜0.05为检验水平，表示有统计学意义。
2结果
2.1疗效
联合组有更高的治疗效果，P＜0.05。对照组显效15例，改善16例，无效11例，总有效73.81%；联合组显效34例，改善8例，无效0例，总有效100.00%。
2.2各项心功能指标和监测数据
治疗前对照组、联合组各项心功能指标和监测数据相近，P＞0.05；治疗后联合组各项心功能指标和监测数据变化幅度更大，P＜0.05。
治疗前对照组各项心功能指标心率、左室射血分数和6MWT分别是96.10±12.21次/min以及41.02±1.91%、224.22±41.24m。联合组各项心功能指标心率、左室射血分数和6MWT分别是96.12±12.91次/min以及41.11±1.94%、224.11±41.94m。
治疗后对照组各项心功能指标心率、左室射血分数和6MWT分别是88.21±8.21次/min以及45.11±2.43%、268.25±45.92m。联合组各项心功能指标心率、左室射血分数和6MWT分别是77.12±2.94次/min以及52.11±2.94%、324.13±67.14m。
2.3SF-36量表平均分数
联合组SF-36量表平均分数更好，P＜0.05，联合组SF-36量表平均分数是93.13±4.24分。对照组SF-36量表平均分数是 88.21±4.21分。
2.4不良反应
联合组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，联合组恶心和呕吐等的发生率有4例，对照组恶心和呕吐等的发生率有4例。
3讨论
心力衰竭是晚期冠心病的常见并发症。当心衰发生时，心肌缺血和坏死，心肌细胞能量合成下降，导致左心室射血分数减少[3]，患者的左心室顺应性下降，治疗关键在于改善冠脉供血供氧和心肌功能，常规扩血管、利尿和强心治疗效果有限。而曲美他嗪对肾上腺素，去甲肾上腺素和血管加压素的作用使得其可以降低血管阻力，并有效促使冠脉以及外周血流量增加，从而改善心肌代谢。两种药物联合，可更好维持心肌细胞内环境的稳定，保障心肌功能，可提高协同效果，并改善预后和生存质量[4]。
本研究中，对照组采取美托洛尔治疗，联合组则采取美托洛尔加上曲美他嗪治疗。结果显示，联合组疗效、SF-36量表平均分数、各项心功能指标和监测数据相比较对照组更好，P＜0.05。联合组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。
总之，美托洛尔加上曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的效果理想。
参考文献：
[1]李芝应.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心衰患者的临床效果及对各项指标的影响分析[J].中国社区医师,2018(31):8+10.
[2]姚昂.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心衰患者疗效观察[J].北方药学,2018,15(08):148+153.
[3]孙家岭.对冠心病合并心力衰竭患者联用美托洛尔与曲美他嗪进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(12):171-172.
论文作者:隋政
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
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