（娄底市中心医院 湖南娄底 417000）
摘要：目的 对降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）对卒中后感染的早期预测价值进行探究。方法 从我院2015年2月至2016年2月期间收治的脑卒中患者中抽取44例感染患者为A组，44例非感染患者为B组。方法 在患者入院后的第1天、第3天、第5天、第7天对血清中PCT与CRP水平进行测定。结果 A组与B组患者在第1天血清中PCT水平都比正常水平高，A组比B组高，但是两组比较不存在显著差异（P＞0.05）。在第3天，A组患者血清中PCT水平明显比B组高（P＜0.05），B组患者血清中PCT水平逐渐下降，到第7天恢复到正常水平；A组与B组患者在第1至3天血清中CRP水平都比正常水平高，A组比B组高，但是两组比较不存在显著差异（P＞0.05）。在第5至7天，A组患者血清中CRP水平明显比B组高（P＜0.05），B组患者血清中CRP水平逐渐下降，但是比较缓慢，到第7天仍旧未恢复到正常水平。结论 血清中降钙素原水平对卒中后感染的早期预测具有一定价值。
关键词：降钙素原；C反应蛋白；卒中后感染；早期预测价值
卒中后患者在发病后的感染属于严重并发症，将对预后效果产生重要影响。早期发现感染对于患者预后改善意义重大。本次研究将我院88例脑卒中患者作为研究对象，探析降钙素原和C反应蛋白对卒中后感染的早期预测价值。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年2月至2016年2月期间收治的脑卒中患者中抽取44例感染患者为A组，44例非感染患者为B组。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者年龄在41-79岁；使用颅脑CT或MRI等影像学检查诊断为脑卒中；在发病7天内入院；出现卒中后肺部感染。
排除标准：在发病前出现感染；肺部肿瘤、肺水肿、肺水肿病史患者；脏器严重疾病患者。
1.3方法
在患者入院后的第1天、第3天、第5天、第7天对血清中PCT与CRP水平进行测定。测定血清中PCT水平时使用电化学发光全自动免疫分析系统，测定血清中CRP水平时使用免疫比浊方式。
1.4统计学处理
数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1比较不同组别患者血清中PCT水平
A组与B组患者在第1天血清中PCT水平都比正常水平高，A组比B组高，但是两组比较不存在显著差异（P＞0.05）。在第3天，A组患者血清中PCT水平明显比B组高（P＜0.05），B组患者血清中PCT水平逐渐下降，到第7天恢复到正常水平。见表1。
3.讨论
对于急性卒中患者而言，感染属于发生率较高的并发症。有关资料显示发生率为20％，大部分发生感染的患者将在发病后7天出现，病情严重的患者在1天中将死亡[1]。由此可见，卒中后是否发生感染对患者临床转归具有不容忽视的影响，很有可能导致不良结局的出现。在卒中后对感染进行预防是保证预后质量的重要方式。在卒中后感染中，卒中相关性肺炎发生率为2.4％-53.6％，是导致卒中死亡的危险因素之一。卒中相关性肺炎指原本肺部不存在感染的脑卒中患者出现发热、咳嗽、呼吸障碍等症状，并且根据特定诊断程序能够确诊为肺炎，具有独立的临床规律[1]。现阶段是否应该对患者进行预防性抗感染的治疗仍然存在分歧。一些临床资料表明，对患者进行预防性抗感染的治疗虽然能够使卒中后感染几率降低，但是在降低死亡率上并不能起到良好的效果[2-3]。原因在于不能准确识别患者在卒中后是否出现感染。所以，在最短时间内对感染进行识别与处理，有利于预后质量的提升，找出感染后发生明显变化的指标具有临床意义。
血清中PCT水平为全身性细菌感染的新型生物标志物，能够敏感、特异识别细菌感染。多项研究已经证实，在患者出现细菌感染时血清中PCT水平将比正常值高，并且将0.5ng/ml当做判断是否出现细菌性感染的界点[4-5]。若患者预后质量差，直接表现为初始的PCT水平较高，并且在治疗中呈现上升趋势或者下降趋势。血清中CRP水平也是判断是否发生细菌性感染的急性时相蛋白。本次研究中，将44例脑卒中感染患者为A组，44例非感染患者为B组。结果显示，A组与B组患者在第1天血清中PCT水平都比正常水平高，A组比B组高，但是两组比较不存在显著差异（P＞0.05）。在第3天，A组患者血清中PCT水平明显比B组高（P＜0.05），B组患者血清中PCT水平逐渐下降，到第7天恢复到正常水平；A组与B组患者在第1至3天血清中CRP水平都比正常水平高，A组比B组高，但是两组比较不存在显著差异（P＞0.05）。在第5至7天，A组患者血清中CRP水平明显比B组高（P＜0.05），B组患者血清中CRP水平逐渐下降，但是比较缓慢，到第7天仍旧未恢复到正常水平。血清中CRP水平在识别感染时能够起到一些作用，但是即使患者不出现感染发生炎症时值也会上升，并不具有特异性，并且达到峰值时间不长，在早期感染的识别中价值不大[6]。血清中PCT水平达到高峰时间短、下降速度快、不容易被干扰，并且具有较高的特异性，在对早期细菌感染的预测上具有更高的价值。
综合以上内容，血清中降钙素原水平对卒中后感染的早期预测具有较高的特异性，其数值的高低可以识别卒中感染是否出现，发挥较高的价值。
参考文献
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论文作者:彭赛平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：血清论文; 患者论文; 水平论文; 卒中论文; 价值论文; 蛋白论文; 不存在论文; 《航空军医》2017年第19期论文;