四川省内江市东兴区人民医院 641100
摘要：目的：观察无心力衰竭的心房纤颤患者血浆脑钠肽（NT-proBNP）变化情况并探讨相关性。方法：选择83例无心力衰竭的心房纤颤患者，分析这些患者心室率及血浆脑钠肽（NT-proBNP）变化情况。结果：无心力衰竭的快速性心房纤颤患者治疗治疗后平均NT-proBNP 为2689.07±2277.05pg/ml；慢性心房纤颤患者治疗后平均NT-proBNP 为2196.14±2120.93 pg/ml，快速性房颤患者NT-proBNP 变化明显，快速性房颤患者NT-proBNP较慢性房颤患者NT-proBNP更高。结论：无心力衰竭的心房纤颤可以引起NT-proBNP 升高。
关键词：心室率；心房纤颤；血浆脑钠肽（NT-proBNP）；
Abstract：Objective：To observe the changes of plasma brain natriuretic peptide（NT-proBNP）in patients with atrial fibrillation without heart failure and to explore the correlation. Methods：83 patients with atrial fibrillation without heart failure were enrolled in this study. The changes of ventricular rate and plasma brain natriuretic peptide（NT-proBNP）were analyzed. RESULTS：The mean NT-proBNP was 2689.07 ± 2277.05 pg / ml after treatment in patients with rapid atrial fibrillation without heart failure. The mean NT-proBNP was 2196.14 ± 2120.93 pg / ml in patients with chronic atrial fibrillation and atrial fibrillation Patients with NT-proBNP changes significantly，patients with rapid atrial fibrillation NT-proBNP patients with chronic atrial fibrillation NT-proBNP higher. Conclusion：Atrial fibrillation without heart failure can cause NT-proBNP elevation.
本研究对我院2016年08月至2017年06月住院的83例房颤患者进行了回顾性分析，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 研究对象：83例房颤患者均来自我院住院患者。患者年龄在48-85岁，平均年龄61.18±10.33岁。快速性房颤61例，其中男性28例，女性33例；慢性房颤22例，其中女性12例，男性10例。
1.2 诊断标准：根据诊断学（第8版）的诊断标准：（1）心电图特点为：正常P波消失，代之以大小不等、形状各异的心房颤动波（f波），心房颤动波可较粗大，亦可较细小；房颤波的频率为 350～600次/min，R-R间期绝对不规则，QRS波一般不增宽；（2）体征表现为：心率完全不规则，第一心音强弱不等，脉率低于心率。
1.3统计学方法：采用统计学软件SPSS18.0进行统计学分析，计量资料以均数和标准差（±s）表示，符合正态分布者采用独立样本t检验，不符合正态分布者采用秩和检验。
2.结果
2.1快速性心房纤颤患者心室率及NT-proBNP情况，无心力衰竭的快速性心房纤颤同样可以引起NT-proBNP 升高。
3、讨论
房颤时心房激动的频率可达300～600次/分，心室率可达100～160次/分，而且绝对不整齐，常因心悸、胸闷不适就诊而被发现、诊治，在老年人中最为多见，随着我国人口老龄化进展，目前发病率呈上升趋势。血浆脑钠肽是首先由日本的Sudoh[1]等从猪脑内分离纯化的一种利钠肽，为多肽类神经激素。近年来临床上多认为心室压力、心室容量和心脏负荷是BNP分泌的主要刺激因素，将血浆脑钠肽值作为判断心衰及心衰严重程度的重要血液生化指标，常以给予纠正心力衰竭治疗为主。但既往也有研究发现，房颤患者血清NT-proBNP水平与窦律组和正常体检组比较显著升高[2]。研究显示BNP可作为预测心房颤动发生的危险因素，BNP值越高，发生心房颤动的风险越高[3]。另有研究显示[4-6]，左心室功能正常的房颤患者较非房颤患者的 BNP分泌增高。
参考文献：
[1]SudohT，KangawaK，MinaminoN，etal.Anewnatriureticpeptideinporcinebrain[ J] .Nature，1998，332（6159）：78-81.
[2]Patton KK.Ellnor PT.Heckbert SR.et al.N-terminal pro-B-type natriuretic peptide is a major predictor of the development of atrial fibrillation：the Cardiovascular Health Study［J］．Circulation.2009.120（18）：1768-1744.
[3]Brodoefel H，Burgstahler C，Tsiflikas I，et al． Dual-source CT：effect of heart rate，heart rate variability，and calcification on imagequality and diagnostic accuracy［J］．Radiology，2008，247：346．
[4]Cheung B M，Kumana C R. Natriuretic peptides --relevance in cardiovascular disease[J]. JAMA，1998，280（23）：1983
[5]Jourdain P，Bellorini M，Funck F，et al. Short-term effects of sinus rhythm restoration in patients with lone atrial fibrillation：a hormonal study[J]. Eur J Heart Fail，2002，4（3）：263
[6]吴永辉，任凤学，郭继鸿.持续性房颤患者急性心肌梗死后血浆 BNP 水平与心功能的相关性分析[J].北京医学，2014，36（10）：1493-1589
论文作者:严宏
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：心房论文; 患者论文; 快速性论文; 心室论文; 心力衰竭论文; 血浆论文; 房颤论文; 《健康世界》2017年21期论文;