湘西自治州人民医院（康复科） 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：讨论重型颅脑损伤患者实施早期综合康复护理的临床效果。方法：选取2015年3月至2016年6月，92例重型颅脑损伤的患者为研究对象，分为常规组和康复组，常规组实施常规的护理干预，康复组在常规组的基础上加入早期综合康复护理干预。结果：护理后，康复组患者的生活质量评分、不良反应发生情况以及患者和家属对护理工作态度的满意度方面均明显优于常规组，其差异具有统计学意义（p<0.05）结论：早期综合康复护理干预，可以有效的保障患者的治疗效果，加速患者的恢复，保障患者的生命安全。
【关键词】早期综合康复护理；重型颅脑损伤患者；临床效果
颅脑损伤是指直接或间接暴力作用于头部而引起的损伤，造成该损伤的因素有很多，如交通事故、高处坠落、工伤以及失足摔倒等，其临床症状主要表现为意识障碍出现较长或较短的意识丧失，头痛、头晕、恶心，生命特征紊乱，出现呼吸困难或者血压下降以及脉搏浅弱等[1]。而重型颅脑损伤是指患者在出现颅脑损伤后昏迷时间超过6h以上，或者清醒后再次昏迷的患者，该类患者的病情比较危重且死亡率较高。对于重型颅脑损伤的患者治疗的原则为尽早抢救，虽然针对于该疾病的死亡率有所控制，但是患者在治疗后的致残率还较高，因此在患者治疗后予以早期康复治疗是保障患者健康的关键[2]，因此为了研究早期综合康复护理干预的临床效果，特选取2015年3月至2016年6月，92例重型颅脑损伤的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年6月，92例重型颅脑损伤的患者为研究对象，根据护理方式将以上患者分为常规组和康复组，其中常规组患者为46例，男性患者为24例，女性患者为22例，年龄18至71岁，平均（51.2±2.3）岁，车祸致伤的患者为11例，高处坠落导致伤的为9例，由于直接暴力致伤的为10例，失足跌倒致伤的为9例，外力挤压致伤的为7例；而康复组患者为46例，男性患者为25例，女性患者为21例，年龄20至69岁，平均（49.8±2.6）岁，车祸致伤的患者为12例，高处坠落导致伤的为10例，由于直接暴力致伤的为9例，失足跌倒致伤的为9例，外力挤压致伤的为6例。对比两组患者的年龄、病因等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组，本组患者实施常规的护理干预，包括治疗、药物、日常等方面。
1.2.2康复组，在常规组的基础上加入早期综合康复护理干预，具体操作如下：（1）心理康复护理，由于该病的病情较重，且严重影响患者的日常生活，所以患者很容易产生焦躁、抑郁、烦闷等消极心理。医护人员需要及时同患者进行沟通，了解患者的情况，根据不同情况制定相对应的心理康复计划，同时，也耐心热情的告知患者及家属疾病的相关情况，取得患者家属的配合，慢慢的消除患者不良情绪，使其保持良好、乐观的心态接受治疗[3]。（2）体位护理，针对于患者脑水肿时期，有效的体位护理可以改善患者的症状，并且能保护关节的功能，另外定时的帮助患者更换体位，防止压疮现象。（3）早期运动康复护理，根据患者的情况进行肢体功能训练，首先，采取被动式运动，按摩患者的肢体，幅度由小到大，以患者的承受范围内为最佳，如果患者出现病情加重的情况，应及时的停止锻炼。随后，可以进行床上运动，护理人员应帮助患者进行翻身、床上移位、做起等运动，并且训练是一定要注意不可拖拉患者，避免出现关节损伤，进行锻炼时，一定要慢。最后，如果患者的以上训练完成较为良好，就可进行站立训练，先指导患者进行站立，然后在指导患者行走，逐渐的加强锻炼时间以及力度，但是患者在行走以及站立的时候旁边必须有人搀扶，避免患者摔倒[4]。（4）出院指导，在患者出院的前一天，护理人员应叮嘱患者和家属相关的注意事项，并告知家属定期对患者进行按摩，同时监督其进行康复锻炼，另外，记录患者的地址和电话，定期进行随访。
1.3观察指标
观察两组患者的生活质量评分、不良反应发生情况以及患者和家属对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
所有数据资料均采用SPSS 21.0 统计学软件进行处理和分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用x2表示，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者护理前后生活质量情况，所有患者的护理后的生活质量评分均提高，但是康复组的数据明显优于常规组，其差异具有统计学意义（p<0.05）见表1.
2.2对比两组患者不良反应发生情况，常规组出现不良反应的患者为8例，发生率为17.39%，护理组出现不良反应的患者为3例，发生率为6.52%，对比两组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2.
2.3对比两组患者及家属对护理工作态度的满意度，常规组的满意度为80.43%，康复组的满意度为95.65%，康复组明显优于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表3.
3讨论
随着社会经济的发展，由于车祸、高处坠落等原因导致重度颅脑损伤的发生率也随之增长。重度颅脑损伤具有病情发展迅速、致残率高、死亡率高等特点，严重危及患者生命安全，且临床治疗难度较大。临床中常见的治疗方式分为手术治疗和非手术治疗，但是治疗后的致残率也较高，因此早期做好康复护理干预是非常重要的。而早期康复护理干预可以帮助患者进行运动，抑制肌张力的异常升高，促进患者的功能恢复，并且越早进行康复锻炼患者的恢复越理想，促进患者的患肢细胞的再生，同时，反复刺激锻炼可以使中枢神经病灶的周围出现新的同路，出现反射弧，也降低了肌肉萎缩的发生率[5]。
通过本文研究可得出，护理后，康复组患者的生活质量评分、不良反应发生情况以及患者和家属对护理工作态度的满意度方面均明显优于常规组，其差异具有统计学意义（p<0.05），说明，采用过早期综合康复护理干预，可以有效的保障患者的治疗效果，降低不良反应的发生率，加速患者的恢复，保障患者的生命安全，同时也提高患者的满意度，具有非常重要的意义。
参考文献：
[1] 皮加 ．早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响 [ J ] ． 河北医学，2013，19（05）： 768～771．
[2] 李雅琼.早期康复护理对重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者康复效果的应用价值 [ J ].医学理论与实践，2016，29（03）：400—401.
[3] 林上清，谢春雷，李春霞，等 ． 早期功能练习配合高压氧治疗对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者功能恢复的影响 [ J ] ． 深圳中西医结合杂志，2014，24（10）：52 － 53．
[4] 卢丹丹，张少茹，周红艳．超早期康复护理对脑卒中患者干预效果的研究 [ J ] ． 中国医学伦理学，2015，28（2）： 150 － 152．
[5] 齐波，曹秋茹，邹香妮．循证视角下中西医结合护理干预中风（中经络）患者的康复效果研究 [ J ] ． 中国现代医生，2015，53（8）： 137 － 140．
论文作者:石玉娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 常规论文; 统计学论文; 家属论文; 情况论文; 《航空军医》2016年第19期论文;