黑龙江省鸡西市中医医院 158100
摘要：目的：探究桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将60例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组，各30例，分别给予中药桂枝茯苓丸加减和常规西药治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组患者治疗后症状积分低于对照组，治疗总有效率（93.3%）高于对照组（76.7%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎疗效显著，且安全性高，值得临床推广。
关键词：慢性盆腔炎；桂枝茯苓丸；加减；临床疗效
慢性盆腔炎是女性常见病症之一，病因复杂、病情顽固，且易诱发其他其他妇科疾病，给患者身体健康带来了很大影响。目前临床治疗慢性盆腔炎用药以抗生素为主，但是难以达到根治的效果，中医对该类病症有其独到的见解，也积累了丰富的临床经验。本研究选取我院2015年2月至12月收治的60例慢性盆腔炎患者作为研究对象，采用桂枝茯苓丸加减治疗，收效明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2015年2月~12月收治慢性盆腔炎患者60例，就诊时均有腰腹酸痛、白带增多、盆腔积液等症状表现，经临床检查并确诊，将其随机分为观察组和对照组，各30例，观察组年龄范围为24~46岁，平均年龄为（36.2±3.4）岁，平均病程为（2.9±0.7）年；对照组年龄范围为24~45岁，平均年龄为（36.0±3.5）岁，平均病程为（2.8±0.9）年。两组患者基础资料对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规西药治疗方案，给予氨芐青霉素（批准文号：国药准字H19980188，生产企业：长春盖普药业有限公司）和甲硝唑（批准文号：国药准字H33020966，生产企业：浙江国镜药业有限公司），前者静脉滴注，剂量为5g，加入5%葡萄糖注射液（250ml）中，1次/d；后者口服，剂量为0.5g/次，2次/d。以1周为1个疗程，连续用药2个疗程。观察组给予中药桂枝茯苓丸加减，组方为：黄芪30g，茯苓、赤芍和牡丹皮各15g，桂枝和炒桃仁各10g，柴胡12g，生水蛭6g；随证加减，带下量多者加生薏苡仁和败酱草各30g，瘀血不畅者加川牛膝15g，腹部胀痛者加醋香附和延胡索各15g，腹痛畏寒者加干姜12g。水煎服，每日1剂，早晚分服。两组治疗期间适当增加营养供应，避免从事过重体力劳动。
1.3评价指标
观察两组患者临床症状变化情况，参照《中药新药临床研究指导原则》相关标准，评估治疗前后症状评分，症状包括下腹坠胀感、腰腹痛、白带增多，妇科检查可触及索状物体，B超检查可见盆腔包块，进行症状评分，得分越高，表明症状越严重。设定显效、有效和无效3等级评价标准，临床症状基本消失，检查可见包块积液，为显效；症状有所改善，检查有少量炎性渗出，为有效；症状变化不明显，甚至有所加重，为无效[1]。显效和有效合计为总有效。记录两组用药期间不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS14.2软件包整理所获数据，对其进行双侧分析，症状积分均以标准差（±s）表示，行t检验，临床疗效则用率（%）表示，行检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1计量分析
与治疗前相比，两组治疗后症状积分均有所降低，其中观察组降低更为明显（P＜0.05），见表1。
3讨论
慢性盆腔炎的发病过程具有渐进性的特点，多为急性盆腔炎治疗不彻底，病情进展所致，目前临床治疗该类病症的手段较为单一，以抗生素治疗为主，其优缺点均较为突出，临床用药见效快，但是复发率也较高，反复用药会给患者身体造成很大的副作用[2]。近年来，中药治疗慢性盆腔炎的疗效在临床上得到了广泛的认可，中医将该类病症归于“妇人腹痛”范畴，认为其发病与湿热和外邪有关，治疗应以行气活血、化瘀止痛为主，桂枝茯苓丸由黄芪、茯苓、桂枝等多味中药配伍而成，具有化瘀活血、利水渗湿等功效，现代药理学研究证实，茯苓具有改善输卵管局部血液循环的作用，根据患者症状表现进行辩证施治、随证加减，能够收到较为理想的效果[3]。
有关中药桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎的研究报道较多，彭丽霞[4]对95例慢性盆腔炎患者进行分组研究，中医诊断证型为瘀热互结证，给予桂枝茯苓丸治疗的患者，治疗总有效率高达97.9%，而给予氨苄青霉素联合甲硝唑联合治疗的患者，治疗总有效率仅为78.7%，证实桂枝茯苓丸可有效缓解慢性盆腔炎症状，收到较为理想的效果。本组研究中，采用中药桂枝茯苓丸加减治疗的观察组30例患者，症状积分和治疗总有效率分别为（6.7±1.8）分、93.3%，而给予常规抗生素治疗的对照组30例患者，症状积分和治疗总有效率分别为（9.8±2.4）分、76.7%，两组比较差异显著（P＜0.05），提示桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎，可有效改善患者临床症状，进一步提高临床疗效；两组用药期间均未发生严重不良反应，说明桂枝茯苓丸加减具有中药副作用小的优点。
综上所述，桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎的有效性和安全性均可得到很好的保证，且能够在很大程度上改善抗生素治疗的局限性，其临床应用价值值得肯定。
参考文献：
[1]潘彩萍.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎继发不孕症疗效观察[J].陕西中医，2015，7（9）：790-791.
[2]张永洪.桂枝茯苓丸联合阿奇霉素、奥硝唑治疗慢性盆腔炎48例[J].河南中医，2014，9（11）：1667-1668.
[3]赖永娥，张朝阳，欧有权，等.桂枝茯苓丸配合少腹逐瘀汤化裁治疗慢性盆腔炎60例临床观察[J].实用中西医结合临床，2014，10（2）：28-29.
[4]彭丽霞.慢性盆腔炎瘀热互结证应用桂枝茯苓丸加减治疗的临床研究[J].中国实用医药，2015，15（7）：188-189.
论文作者:鲁艳红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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