（江阴市徐霞客医院 江苏 无锡??214407）
【摘要】 目的：分析研讨B超诊断胎儿腹裂畸形疾病的应用价值。方法：共16例研讨对象，均为我院2012年1月至2016年5月期间接受B超确诊的胎儿腹裂畸形者16例，分析其影响结果，并随访孕妇分娩状况。结果：给予B超检查结果显示，腹裂畸形15例（确诊率为93.75%），脐膨出畸形1例。给予手术可见，腹裂畸形15例中，腹壁裂口在2厘米以内共3例，合并肠管突出共2例，裂口2厘米～4厘米共8例，其中4例合并肝、胃、肠管突出，1例合并唇腭裂，1例合并脊柱裂，2例裂口在4厘米以上，合并肝、胃、肠管突出。结论：产妇在妊娠阶段接受孕检可用B超检查其胎儿是否存在腹裂畸形状况，其诊断价值较大，可鉴别胎儿脐膨出与腹裂畸形状况。
【关键词】畸形；腹裂；胎儿；诊断；B超
【中图分类号】R714.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0197-02
胎儿畸形中较为少见的一种则为腹裂畸形，一旦发生，仅少数患儿后天可接受手术方式将其修复，大部分患儿均无法健康成长，患儿和其家属均需承担较大身心负担。因此，接受产前筛查，检出畸形胎儿则有较大意义，临床给予影像学检查属于筛查胎儿腹裂畸形的一个常见方式。此研究分析16例腹裂畸形胎儿，意在分析B超诊断胎儿腹裂畸形的应用价值。具体报告如下。
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1.资料及方法
1.1 一般资料
共16例研讨对象，均为我院2012年1月至2016年5月期间接受B超确诊的胎儿腹裂畸形者16例，16例孕妇均为单胎，孕妇年龄为（27.3±4.6）岁，孕周时间为（22.6±4.1）周，经产妇5例，初产妇11例。16例产妇均无肢体功能异常和精神疾病等，且未合并其他妇科疾病，均可配合此次检查。
1.2 方法
16例孕妇均接受B超检查，B超仪器型号为彩色多普勒超声GE-LOGIQ7及GE-VolusonE8型，探头频率为3.5MHz～5.0MHz。仪器预设检查胎儿的程序，孕妇为仰卧姿势，将腹部暴露出，检测胎儿腹壁和根部连续状况、脐带缔部、羊水、胎盘、膀胱、胃、双肾、四腔心、脊柱、头颅、颈部、颜面部等，并测量各生长发育指数和胎盘循环状况，确诊为胎儿腹裂畸形，则建议产妇接受引产手术。
1.3?指标判定
整个研讨过程中，相关工作人员需认真记录此次所得各项数据，并讨论分析。
2.结果
给予B超检查结果显示，腹裂畸形15例（确诊率为93.75%），脐膨出畸形1例。给予手术可见，腹裂畸形15例中，腹壁裂口在2厘米以内共3例，合并肠管突出共2例，裂口2厘米～4厘米共8例，其中4例合并肝、胃、肠管突出，1例合并唇腭裂，1例合并脊柱裂，2例裂口在4厘米以上，合并肝、胃、肠管突出。
3.讨论
胎儿腹裂畸形主要病理性改变则为胚胎发育时，卷折胎盘侧褶发育被阻碍，腹前部位两侧褶没有合拢，造成胎儿腹部发生纵行裂口，往往会合并内脏脱出。目前针对此原因存在一定的争议，主要可从以下两点进行：（1）损伤到胎儿右脐静脉，造成体缔连接部位和胚胎体壁循环发生障碍，进而让脐部腹壁发生缺损；（2）肠系膜动脉早期则发生退变，侧褶一侧发育异常，进而让脐部腹壁出现缺损，演变为腹裂畸形状况。此研究结果上来看，给予B超检查其胎儿腹裂畸形状况，存在较高准确率（93.75%）。分析其B超检查结果图像为：脐带之外，前腹壁位置缺乏腹壁，腹壁缺损可用纵切和横切进行扫描证实，因裂口长度会不断增大，而内脏脱出也日益显著，往往来说，裂口在2厘米以内时，主要表现为肠管脱出[1-3]。则会在裸露到羊水内无包裹状况，孕妇孕早期阶段，肠管细小，且为团块聚拢状，孕晚期和孕中期阶段，肠管管状结构较为明显，肠管较粗，可漂浮在羊水中，增强回声状况。裂口在2厘米以上时，不仅肠管会脱出再外，其他脏器也会脱出在外，内脏严重脱出者，胎儿腹部凹陷图像则较为明显。此研究中16例腹裂畸形胎儿，均接受病理检查证实，实际上属于脐膨出畸形状况。究其原因可能为此两者声像图具有一定相似性，临床检查时需仔细进行鉴别。胎儿出现腹裂畸形状况时，脐带和脐位置形态均处于正常，羊水内漂浮者突出物，突出物不包裹物。而脐膨出则包含皮肤缺损、筋膜、肌肉，给予B超进行检查，存在腹膜或羊膜结构包裹。临床往往认为，孕周时间为16周～24周时，属于检查胎儿腹裂畸形的良好阶段，此可能因胎儿较小，体位无限制，给予超声检查，可将腹部全貌显示出，诊断准确性更高。孕晚期阶段因胎儿体型有增长[4-5]，一定程度限制其活动状况，羊水较少，且四肢体会有相应遮挡，误诊可能性较大。此研究中采用B超进行诊断，误诊例数为1例，此例孕周时间则在29周时。腹裂长度在2厘米以下者，且未合并其他脏器畸形者，正常分娩后，给予手术进行修复，或者将妊娠终止，但同时需告知其手术修复的必要性和可能性，采取哪种方式需由孕妇自行确定。综上，产妇在妊娠阶段接受孕检可用B超检查其胎儿是否存在腹裂畸形状况，其诊断价值较大，可鉴别胎儿脐膨出与腹裂畸形状况。
【参考文献】
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论文作者:浦徐娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：畸形论文; 胎儿论文; 肠管论文; 裂口论文; 腹壁论文; 状况论文; 羊水论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;