（甘肃省白银市靖远县糜滩镇卫生院；甘肃白银730600）
摘要：目的：探讨中医针灸与推拿手法联合使用治疗椎动脉型颈椎病的综合护理效果，总结护理经验。方法：选择2016 年5 月至2018 年9月之间在我院接受椎动脉型颈椎病治疗的患者40例，按随机数字法进行分类，分为对照组和观察组，对照组采用常规护理方法，观察组采用常规的西医治疗与中医针灸联合推拿手法两种治疗及护理方式。在治疗后对比分析两组患者的治疗及护理效果。结果：在治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，观察组患者的各项身体技能得到明显的改善，两组比较具有统计学意义P<0.05。结论：在对椎动脉型颈椎病进行治疗时，采用中医针灸与推拿手法联合的治疗方式可以有效的缓解患者的病情，并达到较好的治疗效果，相对于西医治疗有较高的应用价值，可以在临床中推广使用，促进更多的患者的康复。
关键词：椎动脉型颈椎病；中医针灸；推拿手法；治疗效果
颈椎病是一种临床症状极为复杂的疾病，椎动脉型颈椎病其主要的致病原因是患者的椎节不稳而导致患者的动脉缺血，进而引发患者椎动脉型颈椎病的产生，其临床症状多以神经性症状为主，如上下肢无力、行走困难等生活障碍，对患者的正常生活以及日常工作造成了严重的困扰。椎动脉型颈椎病的患病人群中主要是中老年人，由于近年来我国的人口老龄化严重，所以我国椎动脉型颈椎病患病人数也在不断的增长，约为10%左右。并且椎动脉型颈椎病的病情在治疗后以及复发，在治疗时有极大的治疗难度，综合康复护理可有效缓解患者的临床症状及提高患者的康复效率,现报道如下。
1.资料和方法
1．1一般资料: 选择2016 年5月至2018年9月之间在我院接受椎动脉型颈椎病治疗的患者40例，按随机数字法进行分类，分为对照组和观察组，对照组采用常规护理方法，观察组采用常规的西医治疗与中医针灸联合推拿手法两种治疗及护理方式。在治疗后对比分析两组患者的治疗及护理效果。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1．2方法：对照组患者给予常规的护理干预，观察组患者给予实施术前、术中及术后的围手术期综合护理措施。
1.3 观察指标：观察两组颈椎病患者的护理满意度 ( 调查表为我院自制，内容分为非常满意、满意、一般以及不满意 )。
2.综合护理措施：2.1卧硬板床休息，使用合适的枕头,指导患者睡硬板床,并选择使用符合颈椎生理曲度要求、质地柔软、透气性好、圆柱形的颈椎健康枕。枕头的高度以患者侧卧时枕头下压后一拳高为宜，长度比患者的肩宽10-15ｃｍ为宜。
2.2中医针灸护理：为了使患者病情得到改善，护理人员应在患者针灸过程中指导其改变体位，以俯卧位为主；同时需做好患者皮肤消毒工作，能够降低其病菌感染风险；针灸穴位的选择应以颈夹脊穴、大椎穴作为主穴，并对其采用局部压痛点的针灸方式，应用平补平泻的手法，由此达到显著针灸效果。
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2.3端正坐姿，避免劳累:端正坐姿有利于预防颈椎病的加重和发生，应注意纠正日常生活工作中不良的姿势和习惯。正确的坐姿应为：保持自然舒适的端坐位。上身挺直，收腹，下颁微收，两下肢并拢，头部略微前倾，头、颈、肩、胸保持正常生理曲线为准。
2.4科学的功能锻炼与自我按摩:指导患者不能猛然转头或过度功能锻炼，起床或改变体位时动作宜缓慢。根据颈椎运动功能的特点，应教会每个患者做颈部前屈后伸、左侧屈和右侧屈、左旋转和右旋转、左环转和右环转，耸肩的米字功和双臂划圈等头颈部，颈肩部及上肢的功能锻炼。每天1－2次，每个动作约６秒。做时应注意动作轻柔、缓慢、重复的连贯性，运动范围要达到最大，随着运动的适应逐渐增加运动的幅度和次数。这样既有利于消除疲劳感，防止劳损，又能起到预防颈椎疾病和促进患者康复的作用［1］。
2.5饮食护理:颈椎病的产生与颈椎的退行性改变有密切关系，而骨质中缺钙会导致颈椎骨的退行性改变，所以应注意及时补充钙质，口服补钙品或摄取营养价值高、富含钙、蛋白质、维生素Ｂ族、维生素Ｃ和维生素Ｅ的饮食，如豆制品、牛奶、瘦肉、鱼、虾、谷物、芝麻、海带、紫菜、木耳、蘑菇、新鲜的水果、蔬菜等，以达到增强体质，延缓衰老的作用.
2.6健康教育：叮嘱患者在日常生活中注意保护颈椎，选取符合自己生理曲线的床上用品，改正高枕睡眠的不良习惯，避免颈椎病的复发或加重；注意给颈肩部位保暖，不可过度疲劳及头颈部负重，长期伏案工作的患者需注意端正头部、颈部、肩部以及背部的姿势，时刻保持脊柱的正直，时刻注意改善长期以往的不良习惯[2]。
2.7防止外伤,谨防头颈部跌打伤、碰击伤。特别是急刹车时易造成颈椎及其周围组织的损伤，直接或间接引起颈椎病。指导患者要注意保护自己，乘机动车时不要打瞌睡，可适当侧身坐在座位上。或戴颈托保护，避免乘坐高速汽车。平时生活和工作中。还应注意头部摆动的幅度不要过大和负重，手提重物上下楼也不要用力过度。
2.8康复训练：对于颈椎病患者来说，不仅需进行针灸和推拿治疗，同时还需早期进行康复训练；护理人员应指导患者进行颈部肌肉训练，比如抗重心锻炼、后伸、前屈等，根据患者病情恢复情况，适当增加训练强度，但注意不可用力过猛，由此达到持续改善患者身体健康的目的。
3.结果：本文研究数据显示，观察组颈椎病患者在经过针灸康复护理后的治疗总有效率以及患者对本次护理的满意度均明显优于对照组,P<0.05。
4讨论：本文研究中，综合康复护理通过对患者进行心理疏导，帮助患者缓解自身的心理压力，根据患者的个人体质以及临床症状制定健康合理的饮食，帮助患者改善体质；对于不了解针灸的患者进行详细讲解，使患者放下心里防备，放心的接受针灸护理；出院后叮嘱患者所需注意的安全事项，避免复发及病情加重的情况发生。
参考文献：
[1] 李靖印.针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医药临床杂志,2017, 29(03):391-394.
[2]谢忠祥.针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症50例临床观察[J].中国民族民间医药，2015,24(20):56-57 。
论文作者:高清秀
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 针灸论文; 颈椎病论文; 颈椎论文; 动脉论文; 手法论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年6月12期论文;