辽宁省丹东市人民医院普外科 118000
摘要:目的 分析并探讨胃癌患者胃切除后消化道重建手术的实施效果。方法 将2009年～2013年在我院接受治疗的96例胃癌患者作为研究对象，随机分为A组和B组各48例。对A组患者实行P型空肠袢代胃手术，对B组患者实行Lahey+Braun吻合术。观察两组患者的机体恢复情况以及并发症发生机率，比较两种手术方法的治疗效果。结果 A组患者的机体恢复情况明显优于B组患者，A组患者的并发症发生机率明显低于B组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 探讨胃癌患者胃切除后消化道重建具有重要的临床价值，且胃癌患者胃切除后消化道重建采用P型空肠袢代胃手术，其治疗效果良好，值得大力推广应用。
关键词：胃癌；消化道；实施效果
目前，胃癌的发病率正在不断地升高，治疗胃癌的主要方法就是胃癌切除术。但是，胃癌切除会导致患者的胃功能丧失，消化道生理上发生巨大的变化，大大降低了患者的生活质量，同时也严重影响其预后【1】。因此，对胃癌患者胃切除后消化道重建的方法进行探讨，是相关医务工作人员的研究重点【2】，具有重要的临床价值。现将2012年～2013年在我院接受治疗的96例胃癌患者作为研究对象，对两组患者行不同的手术方法重建消化道，观察两种手术方法的效果，以此来探究不同的胃癌患者胃切除后消化道重建手术的实施效果。现报告如下。
1.资料和方法
1．1一般资料
将2009年～2013年在我院接受治疗的96例胃癌患者作为研究对象，所有患者都自愿参与本次研究。将其随机分为A组和B组各48例，A组患者中，男29例，女19例，年龄32～75岁，平均年龄（52.48±3.26）岁，高分化腺癌患者有14例，中分化腺癌患者有11例，低分化腺癌患者有15例，黏液腺癌患者有4例，未分化癌患者3例，印戒细胞癌患者1例。
B组患者中，男27例，女21例，年龄32～76岁，平均年龄（53.05±3.16）岁，高分化腺癌患者有15例，中分化腺癌患者有10例，低分化腺癌患者有15例，黏液腺癌患者有3例，未分化癌患者4例，印戒细胞癌患者1例。
两组患者在各项基本资料上差异不显著，P＞0.05，数据间差异不具有统计学意义。
1．2 方法
对A组患者实行P型空肠袢代胃手术。找到距离Treitz韧带15～20 cm的地方，并截断空肠，使得肠系膜游离。在远端空肠距断端20 cm的位置，结肠上提远端空肠和下拉的食管实施吻合。在离食管空肠吻合口约15cm的位置，实施上提空肠与远端空肠断端的吻合，最后在距食管空肠吻合口40～50cm的位置，给予端侧部位的吻合，空肠近端与远端空肠进行重塑。
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对B组患者实行Lahey+Braun吻合术，首先要将十二指肠残端封闭，接着在距Treitz韧带下的40～50 cm的部位，经过结肠，食管断端与上提空肠袢行端一侧吻合术，然后在距食管空肠吻合口下方40cm的位置，空肠输出袢和输入袢给予10cm的Braun吻合。
1．3数据处理
计量资料使用均数±标准差（±S）表示，使用t检验计量资料，计数资料使用百分率（%）表示，使用χ2检验计数资料，采用SPSS17.0统计学软件对两组数据进行统计学分析和处理，P＜0.05，数据间差异具有统计学意义【3】。
2结果
2.1机体功能恢复情况的比较
两组患者的机体功能恢复情况存在显著差异，行P型空肠袢代胃手术重建消化道患者的机体功能恢复情况明显优于行Lahey+Braun吻合术重建消化道的患者，P＜0.05，数据间差异具有统计学意义。
2.2术后并发症发生机率的比较
两组患者术后均出现了相应的并发症，并发症有腹泻、倾倒综合征以及反流性食管炎。两组患者的并发症发生机率存在显著差异，行P型空肠袢代胃手术重建消化道患者的术后并发症发生机率明显地于行Lahey+Braun吻合术重建消化道的患者，P＜0.05，数据间差异具有统计学意义。
3讨论
胃癌患者接受胃切除后，其消化道的完整性以及连续性受到了破坏，因此引发的后果就是消化道功能障碍，影响患者对食物的吸收和消化，发生并发症。因此，胃癌患者行胃癌切除术后，选取一种有效、安全的手术方法对其消化道重建具有重要的临床意义【4】。
本文中，对A组患者行P型空肠袢代胃手术，对B组患者实行Lahey+Braun吻合术，两组患者术后机体恢复情况以及并发症发生机率存在显著差异，A组患者的机体恢复明显优于B组，且A组患者的并发症发生率明显低于B组。结果说明，不同的手术方法对胃癌患者胃切除后消化道重建有不同的效果，行P型空肠袢代胃手术的效果明显优于行Lahey+Braun吻合术的效果。
综上所述，胃癌患者胃切除后消化道重建手术的选择具有重要的临床意义，重建手术在一定程度上影响患者的机体恢复和并发症发生机率，因此需要慎重选择手术的方法【5】。行P型空肠袢代胃手术对消化道进行重建取得了满意的效果，值得推广应用。
参考文献
[1]许辉,胡彦菁,曾小聪等.胃癌患者胃切除后消化道重建手术效果观察[J].临床军医杂志,2012,40(4):839-840.
[2]房群.老年胃切除术后不同消化道重建术式对2型糖尿病患者糖代谢的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(12):3463-3464.
[3]卫洪波,黄江龙.胃癌根治切除术后的消化道重建[J].中华胃肠外科杂志,2011,14(6):406-407.
[4]胡祥.远端胃切除术后的消化道重建[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(5):419-423.
[5]张博文.胃切除消化道重建方式与术后并发症分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(21):55-56.
论文作者:董文龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/29
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